2014年老年人保健項(xiàng)目實(shí)施方案

1、2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目實(shí)施方案為了切實(shí)做好我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）中關(guān)于老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本執(zhí)行方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）65歲以上老年人健康管理率達(dá)65%以上。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目服務(wù)范圍全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上常住居民。（二）項(xiàng)目工作內(nèi)容對(duì)轄區(qū)65歲及以上

2、老年人進(jìn)行登記管理，每年提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。1、生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)等。4、健康指導(dǎo)。告知健

3、康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議半年定期復(fù)查1次。（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。（4）體檢結(jié)束時(shí)，告知所有老年人身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖等體檢結(jié)果，提高老年人健康指標(biāo)自我知曉率。（5）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。 5、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。6、服務(wù)流程：按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）三、項(xiàng)目服務(wù)要求1、開(kāi)展老年人健

4、康管理服務(wù)的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。2、各項(xiàng)目實(shí)施單位積極與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。3、各項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)將每次健康檢查和健康指導(dǎo)相關(guān)信息及時(shí)錄入電子健康檔案。4、各項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。四、項(xiàng)目組織與實(shí)施（一）組織形式1、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作，財(cái)政局負(fù)責(zé)核撥經(jīng)費(fèi)和資金管理。2、衛(wèi)生部門成立項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)；市疾控中心為項(xiàng)目執(zhí)行管理單位，負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理和技術(shù)指導(dǎo)。3、按照屬地化管理的原則，各

5、項(xiàng)目實(shí)施單位負(fù)責(zé)本轄區(qū)日常管理和村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)工作。（二）職責(zé)與任務(wù)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案的制定，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、宣傳和考核驗(yàn)收；市疾控中心具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)和督導(dǎo)，并實(shí)施健康教育、技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)材料印制等。項(xiàng)目實(shí)施單位負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳動(dòng)員、健康體檢和質(zhì)量控制的具體執(zhí)行工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室具體實(shí)施項(xiàng)目工作，并承擔(dān)老年人健康體檢中相關(guān)輔助檢查等工作。村衛(wèi)生室是項(xiàng)目實(shí)施管理最小單元，負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)老年人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民提供上門服務(wù)；開(kāi)展健康體檢、健康指導(dǎo)等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，錄入電子健康檔案。五、項(xiàng)目執(zhí)行周期2014年1月1日至12月3

6、1日。六、項(xiàng)目考核與評(píng)估（一）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)老年人保健項(xiàng)目進(jìn)行中期考核與年終考核評(píng)估，市疾控中心每季度開(kāi)展1次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。其中，中期考核占全年總分20%、年終考核占40%、平時(shí)督導(dǎo)檢查各40%?？荚u(píng)內(nèi)容主要包括項(xiàng)目工作進(jìn)度、轄區(qū)老年人接受健康管理情況、項(xiàng)目實(shí)施單位規(guī)范管理水平、服務(wù)真實(shí)性情況、經(jīng)費(fèi)下?lián)芗笆褂们闆r等。（二）考核指標(biāo)項(xiàng)目執(zhí)行期末城鄉(xiāng)65歲及以上老年人健康規(guī)范管理率達(dá)到65%以上；1、老年人健康規(guī)范管理率按照項(xiàng)目要求進(jìn)行規(guī)范管理的人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100。2、健康檢查表完整率達(dá)95%以上；健康檢查表完整率填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)

7、×100。3、老年人體檢表、評(píng)估表及登記簿填寫規(guī)范率達(dá)90%以上。4、紙質(zhì)表與電子表吻合率達(dá)100%。5、老年人聯(lián)系電話錄入率達(dá)90%，號(hào)碼接通率達(dá)80%以上。6、老年人健康體檢服務(wù)等工作真實(shí)率達(dá)100%。7、項(xiàng)目報(bào)表及時(shí)率達(dá)100%。要求每月2日前上報(bào)，逾期算遲報(bào)。8、月報(bào)表準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。電子數(shù)據(jù)以系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，紙質(zhì)材料數(shù)量要如實(shí)上報(bào)。七、項(xiàng)目資金使用管理及獎(jiǎng)懲措施1、資金實(shí)行“年初預(yù)撥，按月核算，年終結(jié)算，結(jié)余留用、不足不補(bǔ)”，結(jié)余資金不得用于與基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)項(xiàng)目的管理原則。2、年終以全年績(jī)效考核情況綜合評(píng)分，評(píng)分結(jié)果作為兌現(xiàn)資金的主要依據(jù)?？?jī)效單項(xiàng)考評(píng)得到90%以上分值兌現(xiàn)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌資金，考核分值在80%至89%的兌現(xiàn)95資金；核分值在70%至79%的兌現(xiàn)80資金；核分值在60%至69%的兌現(xiàn)70資金；核分值在60%以下的兌現(xiàn)50資金。結(jié)算時(shí)被扣除的項(xiàng)目資金將由各單位的業(yè)務(wù)收入補(bǔ)足，并限期整改，對(duì)于整改