什么是糖尿病？

1、糖尿病，你聽說過嗎？幾年前，或許您都沒有聽說個這種病，或者認為它只是富人們才會得的“富貴病” 今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到患有糖尿病的朋友 我國糖尿病的發(fā)病情況我國糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎知識糖尿病的基礎知識 糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療糖尿病的治療 我國糖尿病的發(fā)病情況我國糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎知識糖尿病的基礎知識 糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療糖尿病的治療糖尿病在全世界廣泛蔓延/diabetesatlas/5e/regional-overviews2011年全球共有3.66億人患有糖尿病，預計2030年將增

2、加至5.52億人中國，印度和美國是糖尿病患者最多的三個國家我國已成為“世界第一“糖尿病大國目前我國成人糖尿病患病率達到9.7%，糖尿病患者已超過9240萬我國糖尿病前期患者人數(shù)多達1.48億N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.未來還會有多少人發(fā)展為糖尿??？ 全球糖尿病人年增長率平均為10% 目前每天新增病例3000人人1 50歲歲以上是發(fā)病高峰年齡 目前

3、糖尿病發(fā)病有年輕化傾年輕化傾向向 我國糖尿病的發(fā)病情況我國糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎知識糖尿病的基礎知識 糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療糖尿病的治療什么是糖尿??？ 糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身代謝性疾病。主要是因胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導致血糖高于正常的一種綜合征。糖尿病的分型1型糖尿病，多見于兒童2型糖尿病，多見于中老年妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病其他類型1型糖尿病2型糖尿病中國糖尿病防控藍皮書 2011.P91型糖尿病特點 青少年多見 發(fā)病較急，癥狀明顯 容易發(fā)生急性酮癥酸中毒 多為免疫介導發(fā)生 口服藥治

4、療無效 需終身胰島素治療2型糖尿病的特點成年人多見，但目前有年輕化趨勢起病緩慢，癥狀常不明顯，多為遺傳因素加不良生活方式引起初期口服藥治療有效李枝萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.哪些人容易患2型糖尿??？ 遺傳 有糖尿病家族史者，患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出3-10倍 肥胖 肥胖是肥胖是2型糖尿病的型糖尿病的搖籃搖籃 超重者患2型糖尿病的危險為正常人的2.36倍，而肥胖的危險達3.43倍哪些人容易患2型糖尿病？ 高能飲食 明確肯定的2型糖尿病的重要危險因素 體力活動不足 活動最少的人與最愛活動的人相比，2型糖尿病的患病率相差26倍 吸煙 年齡 高血壓 李枝

5、萍 等. 西南軍醫(yī) 2010; 12(4):754-756.糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲多食多尿體重減輕 2型糖尿病發(fā)病隱蔽早期多無明顯癥狀 “三多一少” 還有其他表現(xiàn)為：瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視力不清、疲倦糖尿病的診斷標準* 指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖 * 空腹狀態(tài)指至少8小時沒有進食熱量以及以下3項中的任意1項隨機血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負荷后2小時血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)多飲多食多尿體重減輕如果沒有癥狀也可診斷四分之三新診斷患者沒有任何癥狀血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患

6、者和老年患者可以沒有“三多一少”無糖尿病癥狀者，需另日進行重復測定血糖明確診斷1. 陳灝珠, 林果為主編. 實用內(nèi)科學 人民衛(wèi)生出版社; 第13版: P1028. 2.中國2 型糖尿病防治指南 2010：p5.我國2型糖尿病患者的特點 胰島B細胞功能較差,進餐初期胰島素分泌缺陷更明顯 血糖代謝異常分布以餐后血糖升高為主 飲食結構以碳水化合物為主 肥胖，以腹型肥胖為主什么是糖尿病前期？ 糖尿病前期指血糖檢測結果偏高，但尚未達到糖尿病診斷標準的人群。包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）正?？崭寡鞘軗p (IFG)糖尿病IFG+IGT糖耐量受損(IGT)7.06.1負荷后2小時血糖 (m

7、mol/L)7.811.1空腹血糖 (mmol/L)在20歲以上的人群中，糖尿病前期的比例高達15.5%，相當于每4個成年人中就有1個高血糖狀態(tài)者我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進行有效的治療我國糖尿病前期轉化為糖尿病的幾率高達10%我國糖尿病前期患者的比例高1. 中國2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中國糖尿病防控藍皮書 2011.P76易友珍. 實用全科醫(yī)學 2007; 12(5):1091.診斷為糖尿病前期胰島功能已有損傷 當患者被診斷為2型糖尿病時，其胰島B細胞分泌功能已損失過半。且隨著病程延長以每年4.5%的速度進行性下降,其下降的速度決定糖尿病發(fā)展的速度Barba

8、ra A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82. B細胞功能降低胰島素分泌減少胰島素抵抗不斷增加肝糖輸出增加大血管和微血管并發(fā)癥糖尿病的自然病程空腹血糖和餐后血糖升高 我國糖尿病的發(fā)病情況我國糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎知識糖尿病的基礎知識 糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療糖尿病的治療糖尿病的“禮物”可怕的并發(fā)癥 糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴重 糖尿病患者可能會出現(xiàn)：中風冠心病尿毒癥失明截肢等并發(fā)癥眼睛腎臟腳心臟神經(jīng)口腔胃勃起功能肝皮膚骨質疏松肺感染腦血管身體的大部分器官都會受到

9、影響常見的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等應激情況常見癥狀：乏力、厭食、惡心、嘔吐等，嚴重時可昏迷死亡King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.糖尿病慢性并發(fā)癥無聲的殺手 糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度比非糖尿病患者高4倍 高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍 終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40% 糖尿病患者低位截肢的危險度比非糖尿比非糖尿病患者高40%并發(fā)癥發(fā)展至嚴重階段，可導致死亡！常見的急性并發(fā)癥乳酸性酸中毒酮癥酸中毒糖尿病合并感染糖尿病治療中的低血糖糖尿病高滲性昏迷常見

10、的慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥： 糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)并發(fā)癥： 下肢麻木、發(fā)燒、疼痛等微血管并發(fā)癥：糖尿病腎痛大血管并發(fā)癥冠心病高血壓腦卒中糖尿病帶來了巨大的經(jīng)濟負擔2007年全國2型糖尿病患者的治療費用約1706.9美元（13134元）/人/年2007年全國2型糖尿病患者門診治療費用約1294.5美元（9961元）/人/年2007年全國2型糖尿病患者住院治療費用約3101.7美元（23867元）/人/年Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）向人們呼吁：重視糖尿病，刻不容緩！重視糖尿病，刻不容緩！ 我國糖尿病的發(fā)病情況我國糖尿病的發(fā)病情況 糖尿病的基礎知識糖尿病的基礎知識 糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的治療糖尿病的治療糖尿病如何治療？目前的醫(yī)學水平無法完全治愈糖尿病治療原則： 嚴格控制血糖水平達標 保護胰島B細胞功能 預防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展糖尿病是可以控制的自我監(jiān)控堅持運動日常護理合理飲食胰島素治療 建議每3個月測一次糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白達標值 7.0%糖尿病的晴雨表糖化血紅蛋白控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要達標！空腹血糖和餐后血糖都要達標！餐后血糖 3.9-10.0mmol/L空腹血糖 3.9-7.2mmol/L中國2 型糖尿病防治指南 2010糖尿病患者要做到四個“點