病人臥位與安全的護理

1、內(nèi)三科內(nèi)三科/重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科 岳春娥岳春娥2016-05-05正確安置半坐臥位和膝胸臥位正確安置半坐臥位和膝胸臥位 本章本章難點難點解釋主動臥位、被動臥位、被迫臥解釋主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念位的概念, , 陳述去枕仰臥位、中凹陳述去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位及端坐位的適用范臥位、半坐臥位及端坐位的適用范圍圍, ,協(xié)助病人更換臥位的注意事項協(xié)助病人更換臥位的注意事項重點重點內(nèi)容內(nèi)容3被迫臥位被迫臥位 病人意識清晰病人意識清晰, ,也有變換臥位的也有變換臥位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治療的原因，或治療的原因，被迫采取的臥位被迫采取的臥位1主動臥位主動臥位 病人身體活動病人身

2、體活動自如，能根據(jù)自如，能根據(jù)自己的意愿隨自己的意愿隨意改變體位意改變體位2 被動臥位被動臥位 病人自身無變病人自身無變換臥位的能力換臥位的能力躺在被安置的躺在被安置的臥位臥位一一 臨床常用臥位臨床常用臥位 頭高足低位頭高足低位端坐位端坐位俯臥位俯臥位仰臥位仰臥位半坐臥位半坐臥位頭低足高位頭低足高位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位側(cè)臥位側(cè)臥位二臥位的種類 1 1 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 next仰臥位仰臥位去枕仰臥位去枕仰臥位中凹臥位中凹臥位屈膝仰臥位屈膝仰臥位 適用范圍適用范圍去枕仰臥位去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息

3、或肺部感染。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 知識拓展 去枕仰臥位去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭將枕頭橫立于床頭返回返回 操作方法操作方法抬高頭胸部約抬高頭胸部約1020,保保 持氣道通暢，持氣道通暢，有利于通氣，有利于通氣，從而改善缺氧從而改善缺氧 病癥。病癥。抬高低肢約抬高低肢約2030，有利于靜脈血有利于靜脈血液回流，增加液回流，增加心輸出量而緩心輸出量而緩解休克病癥。解休克病癥。適用范圍：休克病人適用范圍：休克病人返回返回適用范圍：

4、胸腹部檢查、適用范圍：胸腹部檢查、施行導尿術(shù)及會陰沖洗施行導尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便時，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。于檢查或暴露操作范圍。操作方法操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開并稍向外分開 對單側(cè)肺部病變者，根對單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。健側(cè)臥位。預防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位預防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可防止部分組織長期交替，可防止部分組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生；同時受壓，防止壓瘡發(fā)生；同時便于擦洗和按摩受壓部位，便于擦洗和按摩受壓部位，使病人舒

5、適。使病人舒適。灌腸、肛門檢查、配灌腸、肛門檢查、配合胃鏡檢查及臀部肌合胃鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等內(nèi)注射等。適用范圍適用范圍側(cè)臥位側(cè)臥位側(cè)臥位側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和平安 操作方法操作方法適用范圍適用范圍脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。不能平臥或側(cè)臥的病人。2緩解腸脹氣所致腹痛。緩解腸脹氣所致腹痛。 31腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。 俯臥位俯臥位 操作方法操作方法病人

6、俯臥，頭偏病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放髖部及踝部各放一軟枕，酌情在一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。心肺疾病引起的呼吸困難的病人心肺疾病引起的呼吸困難的病人 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 某些面部及頸部手術(shù)后的病人某些面部及頸部手術(shù)后的病人 疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人 適用范圍適用范圍不正確的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放不正確的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，引起

7、膈下膿腫。引起膈下膿腫。例如：脾切除術(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴重例如：脾切除術(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護理不及時，可的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護理不及時，可引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟的損失。命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟的損失。知識拓展知識拓展半坐臥位靠背架法半坐臥位靠背架法 半坐臥位搖床法半坐臥位搖床法 病人仰臥，先搖起床頭病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈支架與床呈30305050，再搖起膝下支架。必要再搖起膝下支架。必要時

8、，床尾置軟枕，墊于時，床尾置軟枕，墊于足底足底 。將病人上半身抬高，在將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。床尾足底墊軟枕。 操作方法操作方法急性肺水腫、心包積液、急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病支氣管哮喘發(fā)作時的病人。由于呼吸極度困難，人。由于呼吸極度困難，病人被迫端坐。病人被迫端坐。端坐位端坐位 端坐位端坐位操作方法操作方法用床頭支架或靠背架將床用床頭支架或靠背架將床頭抬高頭抬高70708080，病人，病人身體稍向前傾，

9、床上放一身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高151520202十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。13妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。4下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 頭低足高位頭低足高位 操作方法操作方法病人仰臥，枕橫立病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支于床頭。床尾用支托物墊高托物墊高151530cm30cm降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。2頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。1顱腦手術(shù)后的

10、病人。顱腦手術(shù)后的病人。3適用范圍適用范圍頭高足低位頭高足低位 操作方法操作方法病人仰臥，床頭用支病人仰臥，床頭用支托物墊高托物墊高1530cm或根據(jù)病情而定，枕橫或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電及床尾欄桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面向動床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜。床尾傾斜。 頭高足低位頭高足低位肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。1矯正胎位不正或子宮后傾。矯正胎位不正或子宮后傾。2 促進產(chǎn)后子宮復原。促進產(chǎn)后子宮復原。3適用范圍適用范圍膝胸臥位膝胸臥位后傾的矯正也起到良好作用。知識拓展膝胸臥位膝胸臥位 操作方法操

11、作方法病人跪臥，兩小腿平放病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。假如孕婦采取此臥位矯假如孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應超正胎位時，每次不應超過過15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。截石位適用范圍適用范圍1會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。2產(chǎn)婦分娩。產(chǎn)婦分娩。操作方法操作方法病人仰臥于檢查臺病人

12、仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前體兩側(cè)或胸前 。截石位截石位目的目的1. 1.協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自 行翻身行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。的病人變換姿勢，增進舒適。2.2. 2. 2. 預防并發(fā)癥。預防并發(fā)癥。3. 3. 滿足治療、護理的需要。滿足治療、護理的需要。 準備準備1. 1.護士準備護士準備 衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。 2.2.2. 2. 病人準備病人準

13、備 讓病人及家屬理解更換臥位的目的、過程，讓病人及家屬理解更換臥位的目的、過程，3.3. 使之建立平安感，并獲得合作。使之建立平安感，并獲得合作。4.4. 3. 3. 用物準備用物準備 根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。5.5. 4. 4. 環(huán)境準備環(huán)境準備 環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進展遮擋。必要時進展遮擋。一協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一協(xié)助病人翻身側(cè)臥法核對解釋核對解釋固定裝置固定裝置病人臥位病人臥位移至床緣移至床緣翻向?qū)?cè)翻向?qū)?cè)放置軟枕放置軟枕記錄交班記錄交班 適用于體重較輕的病人適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病

14、人及家屬解釋操作目的、過核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及本卷須知，說明操作要點程及本卷須知，說明操作要點固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲先將病人肩部、臀部向護士側(cè)挪動，再將病人雙下肢移先將病人肩部、臀部向護士側(cè)挪動，再將病人雙下肢移向靠近護士側(cè)的床沿向靠近護士側(cè)的床沿一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士向護士按側(cè)臥位要求，在

15、病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人平安、舒適擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人平安、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 核對病人床號、姓名，核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作向病人及家屬解釋操作目的、過程及本卷須知，目的、過程及本卷須知，說明操作要點說明操作要點固定床腳輪，將各種導固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥管及輸液裝置等安置妥當，必要時將當，必要時將蓋被折疊至床尾或床

16、的蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲部，雙腿屈曲核對解釋核對解釋固定裝置固定裝置病人臥位病人臥位移至床緣移至床緣轉(zhuǎn)至對側(cè)轉(zhuǎn)至對側(cè)放置軟枕放置軟枕記錄交班記錄交班適用于體重較重或病情較重的病人適用于體重較重或病情較重的病人兩名護士站在床的同一兩名護士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住部和腰部，另一人托住病人臀部和病人臀部和腘腘窩部。兩窩部。兩人同時將病人稍抬起移人同時將病人稍抬起移向近側(cè)向近側(cè)兩人分別托扶病人的肩、兩人分別托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，輕輕腰部和臀、膝部，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

17、，使病人背向護士人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病必要時使用床檔，使病人平安、舒適人平安、舒適記錄翻身時間和皮膚狀記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班況，做好交接班 二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 1. 1.核對解釋核對解釋核對病人床號、核對病人床號、姓名，告知病姓名，告知病人及其家屬翻人及其家屬翻身的目的和方身的目的和方法，以獲得病法，以獲得病人的配合人的配合2.2.固定裝置固定裝置固定床腳輪，固定床腳輪，將各種導管、

18、將各種導管、牽引等安置牽引等安置妥當，移去妥當，移去枕頭，松開枕頭，松開床尾蓋被并床尾蓋被并折疊至床的折疊至床的一側(cè)一側(cè)3.3.病人臥位病人臥位病人取病人取仰臥位仰臥位 4. 4. 挪動病人挪動病人 兩名護士在床的同側(cè)，兩名護士在床的同側(cè)，將大單置于病人身下，將大單置于病人身下，分別抓緊靠近病人肩、分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近的大單，將病人拉至近側(cè)，并放置床檔側(cè)，并放置床檔5. 5. 安置體位安置體位護士繞至對側(cè)，護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間胸前，兩膝間放一軟枕放一軟枕6.

19、 6. 協(xié)助翻身協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使病人面向護士病人面向護士7. 7. 促進舒適促進舒適按側(cè)臥位要求將按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部膝之間、胸腹部背部支撐病人，背部支撐病人，必要時使用床檔必要時使用床檔8. 8. 檢查記錄檢查記錄檢查安置病人，檢查安置病人，各關(guān)節(jié)處于功各關(guān)節(jié)處于功能位，保持導能位，保持導管通暢，觀察管通暢，

20、觀察背部皮膚，記背部皮膚，記錄翻身時間和錄翻身時間和皮膚狀況，做皮膚狀況，做好交接班好交接班兩人協(xié)助病人軸線翻身法兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人三人協(xié)助病人軸線翻身法三人協(xié)助病人軸線翻身法 適用于頸椎損傷的病人適用于頸椎損傷的病人1. 1. 核對解釋核對解釋核對病人床號、姓核對病人床號、姓名，告知病人及其名，告知病人及其家屬翻身的目的和家屬翻身的目的和方法，以獲得病人方法，以獲得病人的配合的配合2. 2. 固定裝置固定裝置固定床腳輪，將各固定床腳輪，將各種導管、牽引等安種導管、牽引等安置妥當，移去枕頭，置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折松開床

21、尾蓋被并折疊至床的一側(cè)疊至床的一側(cè)3. 3. 病人臥位病人臥位病人取仰臥位病人取仰臥位4. 4. 挪動病人挪動病人一名護士固定病人頭一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加部，縱軸向上略加牽牽引，另一名護士將引，另一名護士將雙雙手分別置于肩、背手分別置于肩、背部，部， 第三名護士第三名護士將將雙手分別置于腰部、雙手分別置于腰部、臀部，使病人頭臀部，使病人頭頸、頸、腰、髖保持同一程腰、髖保持同一程度度線，移至近側(cè)線，移至近側(cè)5. 5. 轉(zhuǎn)向?qū)?cè)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不位，翻轉(zhuǎn)角度不超過超過60606. 6. 放置軟枕放置軟枕將一軟枕放于病將一軟枕放

22、于病人背部支撐身體，人背部支撐身體，另一軟枕放于兩另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝膝之間并使雙膝處于功能位處于功能位 7. 7. 檢查安置檢查安置檢查并安置好病檢查并安置好病人，肢體各關(guān)節(jié)人，肢體各關(guān)節(jié)處于功能位及病處于功能位及病人身上放置的多人身上放置的多種導管保持通暢種導管保持通暢8. 8. 記錄交班記錄交班觀察背部皮膚并進觀察背部皮膚并進行護理，記錄翻行護理，記錄翻身時間和皮膚狀身時間和皮膚狀況，做好交接班況，做好交接班協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的本卷須知協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的本卷須知 1. 1.護士應注意節(jié)力原那么。護士應注意節(jié)力原那么。 2. 2.挪動病人時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，挪動病人

23、時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應將病人身體稍抬起，再行翻身。以免擦傷皮膚，應將病人身體稍抬起，再行翻身。 3. 3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。翻身時注意為病人保暖并防止墜床。 4. 4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。間。 5. 5.假設病人身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時假設病人身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應先將導管安置妥當；翻身后，檢查各導管是否扭曲或應先將導管安置妥當；翻身后，檢查各導管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導管通暢。連接處脫落，注意保持導管通暢。 6. 6.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢

24、查敷料是否脫為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。落或潮濕。 目的目的協(xié)助滑向床尾而自己不能挪動的病人移向床協(xié)助滑向床尾而自己不能挪動的病人移向床頭，恢復平安而舒適的臥位。頭，恢復平安而舒適的臥位。準備準備1. 1. 護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。2. 2. 告知病人和家屬操作目的、方法，指導合作。告知病人和家屬操作目的、方法，指導合作。3. 3. 根據(jù)病情準備好枕頭等物品。根據(jù)病情準備好枕頭等物品。4. 4. 環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。二、二、協(xié)助病人移向床頭法一人協(xié)助病人移向床頭法一人

25、協(xié)助病人移向床頭法 適用于生活能部分自理的病人適用于生活能部分自理的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的過程及配合事項，說明操作要點。過程及配合事項，說明操作要點。核對解釋核對解釋固定床腳輪，將各種導管安置妥當，必要時將蓋被固定床腳輪，將各種導管安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。折疊至床尾或一側(cè)。固定裝置固定裝置病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。病人臥位病人臥位 護士靠近床側(cè)，兩腿適當分開，一手托住病人肩背護士靠近床側(cè)，兩腿適當分開，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。部，一手托住膝部。護士姿勢護士姿勢在

26、護士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提在護士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。供助力，使其上移。移向床頭移向床頭放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。床單位。整理歸位整理歸位 一人協(xié)助病人移向床頭法一人協(xié)助病人移向床頭法 護士姿勢護士姿勢 合力上移合力上移整理歸位整理歸位核對解釋核對解釋固定裝置固定裝置病人臥位病人臥位一、保護具的種類一、保護具的種類第三節(jié)第三節(jié) 保護具的應用保護具的應用1.床檔床檔 2.約束帶約束帶 3.支被架 床檔也稱床欄保護病人安全，預防墜床。用于保護躁動病用于保護躁動病人或精神科

27、病人，人或精神科病人，約束失控的肢體約束失控的肢體或治療時需要固或治療時需要固定身體某一部位，定身體某一部位，限制其身體及肢限制其身體及肢體的活動。體的活動。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。 1兒科病人兒科病人2易發(fā)生墜床的病人易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者一適用范圍一適用范圍 多功能床檔多功能床檔1 1多功能床檔多功能床檔使用時插入兩側(cè)床使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床緣，不用時插于床尾。必要時可將床

28、尾。必要時可將床檔取下墊于病人背檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按部，做胸外心臟按壓時使用。壓時使用。半自動床檔半自動床檔 木桿床檔木桿床檔（3 3）木桿床）木桿床檔使用時將床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。兩側(cè)床邊。 （2 2）半自動床檔）半自動床檔 可按需升降?？砂葱枭?。 雙套結(jié)雙套結(jié)（1）寬繃帶約束）寬繃帶約束：常用于固定：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)成雙套結(jié)(見圖見圖)，套在棉墊外稍，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。的兩端系于床緣。寬繃帶約束法寬繃帶約束法 肩部約束帶肩部約束帶 肩部約束帶固定法肩部約束帶固定法 2 2肩部約束帶：用于固定肩部，限制病肩部約束帶：用于固定肩部，限制病 人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩 側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒側(cè)肩部套上袖