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文檔簡介

1、密2004 年度衛(wèi)生系列副高級專業(yè)技術(shù)資格考試注意:請嚴(yán)格按準(zhǔn)考證的信息認(rèn)真填寫下列欄目封 專業(yè)試卷姓名: 線: 內(nèi)報(bào)考專業(yè): 準(zhǔn)考證號: 請考試地點(diǎn): 勿 考場號答題題型客觀題題號(一)(二)(一)(二)閱卷人分?jǐn)?shù)總分復(fù)核人考 試 說 明1、本試卷由客觀題和題兩部分組成,考試時(shí)間為 180 分鐘。2、答題時(shí),請不要在試卷上做任何與考試無關(guān)的標(biāo)記,否則,試卷作廢。密一、客觀題(共 150 分)客觀題由一個(gè)題干和五個(gè)備選封組成,請將所選對應(yīng)的字母填寫在題干姓名: 線后面的括號內(nèi)。內(nèi)(一)單選題1、 (C)2、 (E)3、 (B)4、 (B)5、 (E)6、(B)7、(A)8、(A)9、(A)10

2、、(C)11、(E)12、(E)13、(C)14、(E)(每小題1 分,共50分)請報(bào)考專業(yè): 勿答題15、(C)16、(D)17、(E)18、(D)19、(D)20、(D)21、(C)22、(D)23、(C)24、(D)25、(D)26、(C)27、(B)28、(A)29、(E)30、(E)31、(D)32、(C)33、(C)34、(C)35、(B)36、(B)37、(E)38、(D)39、(C)40、(B)41、(E)42、(D)43、(A)44、(E)密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題45、(A)46、(D)47、(C)48、(D)49、(C)50、(B)密(二) 多選題 (每小題1、

3、(A、B、C、D、E)2、(E)3、(A、B、C、D)4、(C)5、(C)6、(A、B、C、D、E)7、(A、B、C、D、E)8、(B、D、E)9、(A、B、C、D)10、(A、B、C、D、E)11、(A、B、D、E)2分,共 100分)封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題12、(13、(14、(A、B、C、D) B)A、B、C、D、E)15、(A、C)16、(A、C、D)17、(A、B、C、D、E)18、(B、C)19、(A)20、(A、B、C、D、E)21、(A、D)22、(A、B、C、E)23、(A、E)24、(A)25、(C)26、(A、B、C、E)27、(B、C)28、(A、B、C、D

4、)29、(A、B、C)30、 (D)31、 (A、B)密封32、33、34、(A、B、C) (A、B)(A、B)姓名: 線35、(C)36、(C、E)37、(A、C)38、(A、B、C、D)39、(A、B、C、D)40、(A、B、D、E)41、(A)42、(A、C、D)43、(D)44、(B、C、D、E)45、(D)46、(A、B、C)47、(C、D)48、(A、C)49、(A、B、C、D、E)50、(A、B、C)內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題題(共 50 分)由以下試題中任選 2 題題由一個(gè)題干和至少五個(gè)問題組成,答題時(shí)只寫題號,不必重抄題目。二、(一)病例分析(25 分)1(共 3 分)(1)(2

5、)(3)結(jié)腸癌根治術(shù)后(1 分)肝硬化門靜脈高壓癥并上消化道急性大失血性休克(1 分)密(1 分)封2依據(jù)(5 分)(1)(2)結(jié)腸癌根治術(shù)后(1 分):腹部查體摸到腫塊,纖維結(jié)腸鏡病理CEA CA1-19.姓名: 線:(2 分)肝硬化門靜脈高壓癥并上消化道急性大既往有酗酒史內(nèi)肝功能術(shù)前檢查不正常,伴全血細(xì)胞減少術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝表面多結(jié)節(jié)樣,肝硬化表現(xiàn)大量嘔血和黑便失血性休克(2 分)貧血表現(xiàn)(0.5 分)血色素下降(0.5 分)煩躁、出冷汗、尿少、皮膚蒼白(1 分)請報(bào)考專業(yè): (3)勿答題3鑒別(1)(2)(3)(共 8 分) 結(jié)腸癌術(shù)后吻合口急性應(yīng)激性潰瘍大(3 分)(3 分)急性腸梗阻絞

6、窄(2 分)4治療原則(共 6 分)(1) 迅速糾正休克:禁食、補(bǔ)液、輸血、抗生素(2 分)(2)(3)5 病情立即三腔兩囊管止血(2 分)不止的情況下,在血壓平穩(wěn)的時(shí)候立即后選擇檢查(3 分)手術(shù):斷流手術(shù)。(2 分)(1) 內(nèi)鏡檢查(二)病例分析(25 分)密1,首先考慮的(3 分)(肝門膽管癌)封2,依據(jù)(6 分)(1)梗阻性黃疸:皮膚黏膜,小便色深,大便灰白,以直接膽紅素升高為主姓名: 線(2) 梗阻部位在肝外、膽囊管以上3, 應(yīng)進(jìn)一步做哪些影像學(xué)檢查,應(yīng)與哪些腫瘤鑒別(7 分)內(nèi)BUS,CT,MRCP膽管中下段癌,肝癌,膽囊癌,周圍癌,請4, 手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)的方式(6 分)(

7、1)適應(yīng)證:全身狀況能夠耐受手術(shù)腫瘤位于肝門沒有肝臟等遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移腫瘤沒有浸潤門靜脈報(bào)考專業(yè): 勿答題(2)手術(shù)方式: 切除肝門區(qū)腫瘤肝門區(qū)骨骼化肝內(nèi)膽管與空腸 Roux-Y 吻合5, 手術(shù)后目前較常采用的治療方案(3 分)。健擇,達(dá),定(三)病例分析(25 分)1、根據(jù)現(xiàn)有臨床資料,就哪些方面應(yīng)進(jìn)一步重點(diǎn)詢問?(6 分)(1)有無飲水嗆咳。(2)有無說話聲音嘶啞。(3)有無前胸及后背部持續(xù)性疼。(4)有無嘔血及柏油樣便。(5)有無頑固性呃逆。(6)有無咳痰、發(fā)熱。2、根據(jù)初步病歷的,應(yīng)進(jìn)行哪些方面的重點(diǎn)檢查(方案)及意義?(8 分)(1)全消化道鋇餐造影了解病變部位、殘胃情況和結(jié)腸有無病變。(2

8、)內(nèi)窺鏡了解食管和殘胃情況以及病理確診。(3)胸片了解雙肺、縱隔和膈肌情況。(4)頸胸腹部 CT,或胸部 CT 加雙鎖骨上窩和腹部 B 超以便了解病變外侵情況和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。(5)心肺功能、肝腎功能、凝血機(jī)制以及血常規(guī)檢查作為術(shù)前準(zhǔn)備。3、需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別?(3 分) 食管良性腫瘤賁門失弛緩癥食管憩室密封姓名: 線內(nèi)4、如果“中段食管癌”的成立,試述其外科治療方案。(3 分)手術(shù)選擇為頸、右胸和上腹部正中三切口行食管次全切除、結(jié)腸代食管術(shù)(頸部吻合)。報(bào)考專業(yè): 請5、闡述不同臟器重建食管的優(yōu)缺點(diǎn)。(5 分):勿臟器胃優(yōu)點(diǎn)操作簡單 一個(gè)吻合口創(chuàng)傷小缺點(diǎn)胃蠕動(dòng)的差答重建長度受限常有返流胸胃

9、擴(kuò)張影響心肺功能手術(shù)操作復(fù)雜吻合口多題賁門旁、胃左旁淋巴結(jié)易清掃結(jié)腸保留了胃,進(jìn)食量大重建的食管有蠕動(dòng) 有足夠的長度作吻合結(jié)腸食管的口徑不一,增加吻合難度吻合口瘺發(fā)生率高腹腔內(nèi)淋巴結(jié)清除不易徹底重建的食管長度受限小腸保留了胃,進(jìn)食量大重建的食管有蠕動(dòng)吻合的口徑相似吻合口多腹腔內(nèi)淋巴結(jié)清除不易徹底(四)病例分析(25 分)1、根據(jù)十年來的癥狀,該患者早期癥狀,患哪一種疾病可能性大?請選擇(5 分)(1) 食管裂孔疝合并返流性食管炎(2) Barrett 食管(3) 賁門失弛緩癥(4) 食管憩室密(5)食管良性腫瘤:3封2、根據(jù)患者后期的臨床表現(xiàn),需要進(jìn)行哪些輔助檢查?(6 分)(1) 上消化道鋇

10、餐造影(2) 內(nèi)窺鏡和活檢病理檢查(3) 胸部 CT 檢查(4) 間接喉鏡檢查姓名: 線內(nèi)3、綜合考慮,患者目前考慮為疾病?(4 分)請賁門失弛緩癥合并晚期食管癌4、需要與哪些疾病鑒別?(6 分)(1) 食管良性腫瘤。(2) 賁門失弛緩癥合并瘢痕狹窄。(3) 食管憩室合并。(4) 食管癌。報(bào)考專業(yè): 勿答題5、一旦明確,應(yīng)該選擇治療?(4 分)以放療為主并輔以食管支架的治療。(五)病例分析(25 分):1、(5 分)是否;是否每年有婦科體檢;最后體檢時(shí)間;是否有系統(tǒng)疾病如或的相關(guān)癥狀,高血壓2、(5 分)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;盆腔檢查;血生化檢查;腫瘤標(biāo)記物檢查;盆腔 B 超,待宮頸細(xì)胞學(xué)后行分段診

11、刮;3、(5 分)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查除外宮頸疾??;盆腔檢查及 B 超了解盆腔內(nèi)器官情況,B 超除以上目的外應(yīng)該重點(diǎn)了解內(nèi)膜情況;血生化檢查了解情況特別是血糖;診刮除外宮頸管及內(nèi)膜疾病。4、 (5 分)宮頸鱗癌或內(nèi)膜癌5、 (5 分)宮頸鱗癌:如果a,可以考慮手術(shù)或放射治療;以上放射治療內(nèi)膜癌:爭取手術(shù)治療,目的是明確分期。密(六)病例分析(25 分)1. (5 分)患者既往是否行婦科體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,是否有胃腸道病史和結(jié)核病史;2. (3 分)盆腔檢查了解腫物的大小、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度、是否有壓痛3. (5 分)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;血生化檢查;腫瘤標(biāo)記物檢查;盆腔 B 超了解盆腔內(nèi)器官情況,腫物的大小

12、、位置、與周封姓名: 線圍臟器的4 (5 分),有無腹水:腹腔 B 超了解肝、膽、胰、脾、腎、胃腸及大網(wǎng)膜的情況。癌;輸卵管癌;良性腫瘤;輸卵管良性腫瘤內(nèi)5 (7 分)完善術(shù)前化驗(yàn)檢查,盡快開腹探察,若為或輸卵管的良性腫瘤如畸胎瘤、上皮性囊腫或漿膜下肌瘤,則行全+雙附件切除術(shù);若為或輸卵管癌,探察肝、膽、胰、脾、腎、胃腸、大網(wǎng)膜及橫隔的情況,早期行請分期手術(shù),手術(shù)范圍全+雙附件大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)親清掃術(shù),晚期則行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),手術(shù)報(bào)考專業(yè): 范圍全+雙附件大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理組織學(xué)類型輔以化療。若可疑惡性,則送冰凍檢查,根勿據(jù)腫物性質(zhì)決定手術(shù)范圍。答(七)病例分析(2

13、5 分)題1、患者術(shù)前還膀胱鏡并且活檢檢查(9 分)靜脈造影(IVP),鑒于移行細(xì)胞癌的多發(fā)性,須排除上移行細(xì)胞癌的可能。腎臟及輸尿管超聲波檢查2、考慮為疾?。浚? 分)膀胱狀癌3、 需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別?(4 分)膀胱狀瘤4、如其它檢查無陽性發(fā)現(xiàn),病理報(bào)移行細(xì)胞癌 I 級,應(yīng)采用治療?(4 分)TURBT經(jīng)膀胱腫瘤電切術(shù)5、請?jiān)囍贫ㄐg(shù)后后續(xù)治療及復(fù)查方案。(4 分)術(shù)后定期膀胱灌注卡介苗,絲裂霉素,阿霉素,吡喃阿霉素,表阿霉素等術(shù)后每 3復(fù)查膀胱鏡(及尿找瘤細(xì)胞)密(八)病例分析(25 分)與依據(jù)(5) 癌(2 分)封1、姓名: 線依據(jù):(1)排尿,服用唑嗪后緩解不明顯(2) PSA 顯著

14、升高(3) MRI 發(fā)現(xiàn)內(nèi)占位2、需要補(bǔ)充哪些重要的輔助檢查?(3)請(1)(2) 胸片(3) 骨核素掃描3、試對患者疾病進(jìn)行臨床分期(4 分)穿刺活檢。報(bào)考專業(yè): 勿答改良 Jewtt 體系:B1 期,在或 TNM 分期體系:T1NOMO,小于包膜內(nèi),小于 1.5cm,體積的一半。一葉。題4、患者應(yīng)接受根治性5、這種治療功能治療?(5 分) 切除術(shù)。最常見的并發(fā)癥有哪些?(3 分),尿失禁,膀胱頸狹窄等。6、3 年后,患者復(fù)查 PSA 示 63ng/ml,胸片示雙肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),骨核素掃描示肋骨椎骨多發(fā)濃聚區(qū)。此時(shí)如何考慮患者的與治療?(5 分)(1)癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。(3 分)(2)可

15、選擇以下任何一種內(nèi)分泌治療:雙側(cè)切除術(shù),服用雄激素受體拮抗劑(如氟他胺),使用 LHRH 擬似劑(如抑,諾等)。(2 分)(九)病例分析(25 分)1、初步(3 分)甲狀密2、依據(jù)(8 分)既部放療史;男人甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié);超聲波檢查發(fā)現(xiàn)以實(shí)性為主的囊實(shí)性占位,伴有大量的泥沙樣鈣化封3、需哪些重要的輔助檢查?(4 分)甲狀腺同往頸位素掃描、頸部 CT 或MRI姓名: 線4、鑒別(6 分)甲狀腺腺瘤;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;淋巴瘤甲狀腺左葉+峽部切除,手術(shù)中探查淋巴結(jié),送快速病理檢查決定是否行淋巴結(jié)清掃內(nèi)5、治療方案 (4 分)請(十)病例分析(25 分)報(bào)考專業(yè): 勿1、(6 分)盲腸癌或升結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)

16、移答2、依據(jù)(5)(1) 右下腹部包塊(2) 闌尾已切除(3) 回盲部強(qiáng)回聲實(shí)性占位,腸系膜多發(fā)腫大淋巴結(jié)(4) 肝 V、VI 段分別可見回聲不均勻的實(shí)性占位(5) 腫瘤標(biāo)志顯著升高題3、鑒別(1)(2)(4) 克隆氏病潰瘍性結(jié)腸炎(3) 婦科腫瘤4、檢查(6)(1) 纖維結(jié)腸鏡(2) 腹部 CT 檢查(3) 肝臟占位穿刺病理檢查5、治療(4)右半結(jié)腸切除+肝 V、VI 段病灶切除密(十一)病例分析(25 分)封1初步喉癌為疾???(5 分)姓名: 線2依據(jù)(6 分)內(nèi)咽部異物感會(huì)厭喉面黏膜紅斑,邊界不清,中心有不規(guī)則潰瘍重度吸煙史3. 需要進(jìn)行哪些輔助檢查?(4 分) 纖維喉鏡并活檢頸部 CT

17、4. 需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別?(6 分) 黏膜紅斑請報(bào)考專業(yè): 勿答題喉狀瘤喉淀粉樣瘤5如無其他異常發(fā)現(xiàn),如何進(jìn)行治療?(4 分) 水平半喉切除密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)請報(bào)考專業(yè): 勿答題密封姓名: 線內(nèi)

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