輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練

1、輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練時(shí)間：參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生指揮： ××護(hù)×士長(zhǎng)演練場(chǎng)景及記錄場(chǎng)景： 12 床患者發(fā)生輸血反應(yīng)演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士 ××巡×視觀察 12 床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心 嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸 液器，輸生理鹽水維持輸液通路 ,保留血袋及輸血器。2、值班護(hù)士 ××立×即通知 ××護(hù)×士長(zhǎng)、值班醫(yī)生。3、值班醫(yī)生查看病人。4、責(zé)任護(hù)士 ××立×即遵醫(yī)囑給予地塞米松 5mg 靜推、 5

2、%碳酸氫 鈉 250ml 靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、 責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。5、在搶救過(guò)程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色） 。同時(shí) 伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給 予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血 壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米 60mg 靜推。6、護(hù)士 ××給×予患者保暖及心理護(hù)理 ,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患 者情緒。6、護(hù)士 ××做×好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道， 并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。 填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡， 報(bào)護(hù) 士長(zhǎng)、科主任、上報(bào)輸血科。7

3、、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 加強(qiáng)床邊交接。8、科內(nèi)討論 ,分析原因 ,提出整改措施。總結(jié) 本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、 指揮有條不紊、 各組人員能各就 其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問(wèn)題1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。2、熟練程度稍有欠缺。改進(jìn)措施1、將存在的問(wèn)題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。2、護(hù)士長(zhǎng)將演練的結(jié)果及存在的問(wèn)題在科室會(huì)議上反饋。3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。記錄人 : ×××搶救流程發(fā)生輸血反應(yīng)立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道報(bào)告醫(yī)生給氧，遵醫(yī)囑用藥保留未輸完的血袋和輸液管道寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫監(jiān)測(cè)

4、尿量，做血紅蛋白測(cè)定填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科做好搶救記錄治療重點(diǎn)： 抗休克： 靜脈輸入血漿、 低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾 正休克，改善腎血流灌注； ： 保護(hù)腎功能， 血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注 20甘露醇 （ 1gkg）或 呋塞米（速尿） 40 60mg，必要時(shí)每 4 小時(shí)重復(fù) 1 次，直到血 紅蛋白尿基本消失為止； 靜脈滴注 5碳酸氫鈉 250ml 以堿化尿 液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞； 維持水電解質(zhì)與酸堿平衡； 防治 DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指 在某些致病因子作用下凝 血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè) 以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為出 血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過(guò) 程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重