附件11 血站衛(wèi)生監(jiān)督檢查表

1、附件11 血站衛(wèi)生監(jiān)督檢查表單位名稱： 地址： 聯(lián)系電話：法人代表（負(fù)責(zé)人）： 法人身份證號： 組織機(jī)構(gòu)代碼：采血車 輛 去年采血總量： 今年采血總量：（上月底） 采血區(qū)域： 供血區(qū)域：供血單位： 家項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查情況 1.機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì) 1.1是否持有效血站執(zhí)業(yè)許可證是 否設(shè)置固定采血點(diǎn)（室）或者流動采血車的，是否報衛(wèi)生行政部門備案是 否1.2工作人員是否持采供血人員培訓(xùn)合格上崗證是 否1.3體檢醫(yī)生及采血護(hù)士是否取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)注冊上崗 是 否1.4檢驗(yàn)科從事艾滋病工作人員是否持證上崗是 否1.5工作人員是否每年進(jìn)行一次體格檢查，建立健康檔案。是 否2.血源管理2.1采血前是否進(jìn)行了健康體檢

2、和血液檢測是 否2.2采血前是否向獻(xiàn)血者、特殊血液成分捐贈者履行規(guī)定的告知義務(wù)是 否2.3是否采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液,超采、頻采血液是 否2.4獻(xiàn)血員電腦及文字檔案記錄是否無缺項(xiàng)是 否2.5是否向未簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)供血是 否2.6是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自調(diào)配血液是 否3.實(shí)驗(yàn)室管理3.1開展血液檢測實(shí)驗(yàn)室是否取得相應(yīng)資格（艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室）是 否3.2實(shí)驗(yàn)室原始記錄是否按規(guī)定時期保存是 否3.3實(shí)驗(yàn)操作是否真實(shí)可靠有據(jù)可查，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)目是否分區(qū)操作是 否試劑是否為中標(biāo)試劑，并科學(xué)保存在有效期內(nèi)使用是 否3.4開展血液檢測業(yè)務(wù)的血站是否按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了血液檢查：ABO血型RHD血型血紅

3、蛋白測定ALT試驗(yàn)HBsAg試驗(yàn)HIV試驗(yàn)梅毒試驗(yàn)是 否3.5血液檢測的全血標(biāo)本的保存期是否與全血有效期相同；血清（漿）標(biāo)本的保存期是否在全血有效期滿后半年。 是 否3.6沒有開展血液檢測業(yè)務(wù)的血站是否確保標(biāo)本的有效是 否4.質(zhì)量控制4.1是否有獨(dú)立的質(zhì)量控制管理部門或?qū)Ｂ毴藛T是 否4.2是否開展室內(nèi)質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)失控時是否應(yīng)及時分析、處理是 否4.3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)是否達(dá)到衛(wèi)生部或本省的室間質(zhì)評要求是 否4.4儀器設(shè)備是否定期校驗(yàn)是 否4.5是否定期對重點(diǎn)科室和物品進(jìn)行抽樣檢測是 否4.6是否建立報廢血審批制度是 否5.采血5.1采血耗材是否為中標(biāo)產(chǎn)品是 否5.2采血環(huán)境(采血室，采血車)、物品是否消毒

4、并保存消毒記錄是 否5.3是否嚴(yán)格采用無菌操作技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺是 否5.4采血室是否備有獻(xiàn)血反應(yīng)搶救物品并在效期內(nèi)是 否6.包裝儲存運(yùn)輸發(fā)放6.1血液包裝是否符合國家有關(guān)規(guī)定和要求，血液標(biāo)簽的項(xiàng)目填寫齊全是 否6.2血液保存是否符合國家的有關(guān)要求是 否6.3血液運(yùn)輸是否符合國家的有關(guān)要求是 否6.4血液發(fā)放是否符合國家的有關(guān)要求是 否7傳染病防治7.1是否建立傳染病疫情報告制度 ，制度落實(shí)是 否7.2是否制定醫(yī)療廢物管理制度是 否7.3是否專人負(fù)責(zé)疫情管理是 否7.4是否清除國家規(guī)定檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果呈陽性的血液并及時上報是 否檢測不合格或者報廢的血漿處理是否符合要求是 否7.5是否按規(guī)定，收集，