三基醫(yī)師考試-心血管試題

1、內(nèi)科試題一、選擇題【單選題】（12 分）128 歲男性急起發(fā)熱，胸痛和氣促 6 天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?，一小時(shí)前呼吸困難急劇加重心率 1 24 次分齊心音低遠(yuǎn)血壓為60/45mmHg , 頸靜脈怒張。最有效的搶救措箍為：EA 靜往西地蘭B 嘰注杜冷丁c 靜滴注多巴胺與阿拉明D持續(xù)吸高濃度氧 E 心包穿刺減壓2、病人近 3 個(gè)月以來(lái)夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)DA、毛花苷 CB、普萘洛爾C、雙嘧達(dá)莫D、維拉帕米3高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為16.0kPa(180 120mmHg)，以下哪

2、種藥物可作為首選治療用藥A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普鈉E、布桂嗪24.0 E、尼群地平答案： D422 歲男性病人，于主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助A、心尖區(qū)舒張期震顫B、 P 亢進(jìn)并分裂C、交替脈D、心界向左側(cè)擴(kuò)大E、血壓為 20.4 5.3kPa(154 40mmHg)答案： E5、18 歲女性病人，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4 年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，2以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B、心尖區(qū)收縮期級(jí)雜音C、心包摩擦音D、急性肺水腫發(fā)作 E 、心電圖 P-R 間期延長(zhǎng)答案： C6、64 歲男性病人，上班時(shí)突

3、起持續(xù)劇烈左胸痛2 小時(shí)，心電圖示V波明顯變5T1為高尖，心室率 110 次 min，室性期前收縮 7 次 min，為安全起見(jiàn)將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要A、靜脈滴注硝酸甘油B、肌內(nèi)注射哌替啶C、靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D、吸氧E、滴注極化液答案： C7、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用、地爾硫、地西E、地高辛D、維拉帕米泮AC、普萘洛爾BD 答案：8、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速， 宜選用以下哪種藥物治療、 、利多卡因E、胺碘酮 A、奎尼丁B、普羅帕酮CD丙吡胺 D 答案：、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡(jiǎn)便的方法9、心尖搏動(dòng)圖 A、心電圖BC、心臟

4、 B 超D、冠狀動(dòng)脈造影心肌顯像、 TiE 201A 答案：10、以下哪種情況不宜應(yīng)用受體阻滯藥、變異CB、肥厚型心肌病、急性心肌梗死DA、二尖瓣脫垂型心絞痛E、室性期前收縮D答案：、高血壓病心功能不全可見(jiàn)11DCBA、奇脈、水沖脈、脈搏短絀、E交替脈、重脈 D 答案：12 、左房粘液瘤以下體征：A、 心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B 、 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C、 兩者均有 D 、 兩者均無(wú)答案： A【多選題】（12分）1、電復(fù)律的禁忌證有A、心室撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯C 、持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴快速房顫E、心室顫動(dòng)答案： B,D2、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死

5、A、預(yù)激綜合征B 、肥厚型心肌病C、室間隔缺損D 、主動(dòng)脈瓣狹窄E、室性心動(dòng)過(guò)速3、室性始前收縮常見(jiàn)于A、冠心病B、心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、二尖瓣脫垂E、高血壓答案： A,B,C,D4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療下列哪些是正確的A、腺苷快速靜脈 B 、米力農(nóng)靜注 C 、洋地黃靜注 D 、艾司洛爾靜注 E 、維拉帕米靜注答案： A,C,D,E5、下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律A、心室顫動(dòng)B、心室撲動(dòng)C、房顫伴預(yù)激伴血壓下降D、快速室速伴血壓下降E、室上性心動(dòng)過(guò)速答案： A,B,C,D6、急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí)，可有以下體征A、心包摩擦音B、胸骨左緣 34 肋間收縮期雜音C、心尖區(qū)收縮中晚

6、期喀喇音D、第四心音E、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)答案： A,B,C,D二、是非題（ 12 分）、冠心病病人發(fā)生左心衰竭， 其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律， 以吸氣末期最響。 1答案： ( ×)()2 第二心音的固定分裂見(jiàn)于房間隔缺損，負(fù)分裂(逆分裂 )見(jiàn)于芷束支傳導(dǎo)阻滯。()3、心房顫動(dòng)病人，心室率為42 次 min， ORS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯。答案： ( )4、普萘洛爾是受體阻滯藥而甲氧氯普胺是多巴胺受體的拮抗藥。答案： ( )5、第二心音的固定分裂見(jiàn)于房間隔缺損， 負(fù)分裂 ( 逆分裂 ) 見(jiàn)于左束支傳導(dǎo)阻滯。答案： ( )6、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

7、不全者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥。答案： ( )7、某病人服地高辛 10 天，心電圖示 ST段呈斜形向下偏移 ( 魚(yú)鉤形下移 ) ，提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。答案： ( ×)8、近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白 (HDL)及其亞組分 HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子。答案： ( )9、某預(yù)激綜合征病人，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可首選毛花苷 C 或普萘洛爾靜脈注射治療。答案： ( ×)10、交替脈與頸靜脈充盈、 肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案： ( ×)l

8、1、心電圖上未發(fā)現(xiàn)正常 P 波， ORS波群呈室上性型，心室率 114 次 min，節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可以診斷為快速性心房顫動(dòng)。答案： ( )12、高血壓心臟病病人，心室率 124 次 min，心電圖示房性期前收縮，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，雙肺基底部細(xì)濕啰音，宜首選維拉帕米治療。答案： ( ×)分） 40 三、填空趣（1、Austin-Flint(奧 - 弗氏 ) 雜音系指于 _區(qū)在 _期聽(tīng)到的一種病理性雜音。答案：心尖區(qū)、舒張期2、收縮壓的高低主要取決于_和 _；舒張壓則主要取決于 _。答案：心肌收縮力、心搏量、外周血管阻力3、心搏驟停最主要的特征是：_和 _。答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失( 或心音消失 )4、高血壓危象病人，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_(kāi)。答案：硝普鈉5、急性心肌梗死病人，發(fā)病后7 小時(shí)所做的酶學(xué)檢查，以 _酶出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶 (CPK)6、心肌氧耗的多少取決于 _、_和心率。答案：心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度。7、左房粘液瘤病人于坐位時(shí)，在_部位可聽(tīng)到 _期雜音，應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病的。答案：心尖區(qū)、舒張期、二尖瓣狹窄加以鑒別8、肥厚型梗阻性心肌病 (IHSS) 病人的聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)， 主要為在胸骨左緣3 4 肋間部位聞及 _期