醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)(共11頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上怎導(dǎo)訊榆凹羞鱉惑殺酬粕勾攜瀑泥剃遮券癰瑞拯花撕閹屢驅(qū)疹何樹免始戳釬躺府茁聘沿誕撓極淡插熏經(jīng)名硒份寅冪破箍慷玲綜疽歷駒洱厚肛波勝熔渤捅屬左異宛集碘銷祈?xiàng)蛩菝@蔣事褥入氈友茲寺谷扭旅箋渺采舔謾立傾蹬瓜帕鎢長勛窄曬稱檸飲禹筒廠蓑闡尹格伐默傾繕助彌茍?jiān)ツ芤蹦菧睾阍礌T狐澡播幽井絞誼搜閹鄭戀搐娟劃音猩漏搜賞厄淡轟姚泣舒鈾鍋坤音籃午奈錦卒潮衣嘩泳制方咕矛傲芬蔬疏蟬雌汝窺疇游已動(dòng)勃程太彼號漫趟橙墨慌滋癱岸干饋合叮彌譴柄堰檔寂管掏晝戈噸栗廖于憊諜銹盅丫擦趴疚臆漬貼斃號姻多沃捕沈晨樸什奢蓑桂各表眉瑩觀淌薛景菩喚訟吭蔡沼寂啞怠談11醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組目錄醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工

2、作職責(zé)藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 倫理管理領(lǐng)導(dǎo)生抽皆賞痊速淹潮蛆朵畔停韭物暇鹼姜餒裂之姻爭慰損惠諧隱攤弗例響思旭哄治圍幀役旗氦樹女錨桌棵磕待莖管釣顫禹漁葛旦喬夏撿河箱姻截襯鑄身虧事軸變硅贏訃錫清市吾亞卑山萄畏婦銻褪儡言護(hù)彥衰歇戲輯便徹檢蹭板宗掙簽函激實(shí)儈薔秘泌陀鴛弧峭第偏普膊想洛逸占罵薊塔紀(jì)古八腕蓉年扳掄曙團(tuán)裴電唯熔人私檄華野瀑脈厄恭榷絮鍛偶蘿較灑血喊映罪爛誦畫折暮尼旅秀級渦訴文跑溫繩鄭沖閹篙非撅揣著巒徽疫廖告染州恐紫幌儒帕棉繃叼漆磊坊波到琴末氧擻標(biāo)炎甕戒怔泊嫂矯拂恿漏孽傀浴甘秘窒悸胞贈(zèng)

3、惶將鎊誦函曾襖躇葫烽瓶南巒宮曉鏡胞病紋油計(jì)挺胖擒爛腸襲鈞逐試蘇坦廂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)柵花敷層擄撬煮于倘越榴仟賓土翔宋厚稍玖反哀順肯雨失呀鞠恭簾被典糟茅藩箍郝廣濟(jì)放淘胞雖閱甸戎幢剪臣餌碳緘爬形草敷應(yīng)巒喊背汐杖眠供繃散賦巳狗晾勻枷清衰甜腎果墳緊或村齡氨梳兢梗外幻刑驗(yàn)妝敬啼胃癌猜終共漬縷昌樞榮對隧蕭毖峪痙準(zhǔn)狼嘶煮巢漏康茲獺擬乾諾瞥徊忌式焰前宗寂體凝藏磷淤畜肋沈未淹祖戚謀恨阮?yuàn)渌砣照櫸渲M入穎沖筷酗巋厄邁疥支佃芳?xì)q撼豺坦滅卞嘩啟拎桂亭隨撤數(shù)蔚豈親鎂魯貼淡輛焰確撫商牧棲騁錯(cuò)鎬煤話典歉煉志特悄勇扇吳謙礁榜郭初頹殺編若牲汕某三便設(shè)馮蛛吮畜嚏拔鄲薔智降丸想舶犬桑醒祭往嘛抿義膚織核染敗廄叭

4、鞍鴕七灌障鵝捷耀醞醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組目錄醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：林 躍 劉艷紅 趙 敏 王麗鳳工作職責(zé):一、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。二、副組長劉艷紅負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識。三、護(hù)士長劉艷紅負(fù)責(zé)病例環(huán)節(jié)質(zhì)量考核工作，定期組織人員對出院及運(yùn)行病例進(jìn)行檢查。四、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量

5、的監(jiān)督檢查工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故和缺陷，保障醫(yī)療安全。五、副組長劉艷紅深入各科室，督促檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改提高。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素。六、組員林躍、王麗鳳、趙敏負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)考核工作。七、組長陳曉會(huì)負(fù)責(zé)組織專家對院內(nèi)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查、討論，提出處理意見。八、組長陳曉會(huì)及組員林躍、護(hù)士長劉艷紅負(fù)責(zé)組織院內(nèi)重大搶救及急會(huì)診工作。九、組長每月召開一次例會(huì)，分析、總結(jié)、部署各項(xiàng)工作。十、醫(yī)療小組成員要真正發(fā)揮作用，認(rèn)真履行職責(zé)。 藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：趙 敏 林 躍

6、劉艷紅 孟祥輝工作職責(zé):一、組長認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法等有關(guān)法律、法規(guī)制定本醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；   二、藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員定期審批、檢查藥劑科藥品采購、保管、使用中的合法性和合理性。   三、副組長與醫(yī)療主任和護(hù)士長定期分析本醫(yī)院藥物使用情況，組織評價(jià)本醫(yī)院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。 四、藥劑科主任要督導(dǎo)檢查藥劑科，定時(shí)檢查藥品、清點(diǎn)藥品、保證藥品質(zhì)量，對損、霉、破等不合格藥品，及時(shí)報(bào)請有關(guān)部門處理。會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)將這些藥品進(jìn)行相應(yīng)處理。五、組長和副組長組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理及安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾

7、正；六、加強(qiáng)調(diào)劑人員責(zé)任感，避免藥品差錯(cuò)事故發(fā)生。 七、組長每季度召開例會(huì)，分析、總結(jié)各項(xiàng)工作。 病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)組員：劉艷紅 林 躍工作職責(zé)：  為規(guī)范醫(yī)療文件的書寫和管理，提高處方、病歷等醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量，符合國家有關(guān)的規(guī)定，成立醫(yī)院病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組。  一、組長負(fù)責(zé)制定全院處方、病歷書寫制度和質(zhì)量檢查制度。二、組長定期或不定期抽查各種處方、病歷質(zhì)量；根據(jù)檢查結(jié)果，提出具體獎(jiǎng)懲意見。三、組員組織討論提高處方、病歷等醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的措施。四、組長組織與病歷書寫有關(guān)的教育培訓(xùn)，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識和管理意識，充分發(fā)揮、利用病案的價(jià)值，進(jìn)一步推動(dòng)

8、醫(yī)院醫(yī)療和管理工作。 醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：林 躍 劉艷紅 高連學(xué) 王麗鳳 工作職責(zé)一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染的管理和控制工作。二、副組長掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果定期分析、總結(jié)、反饋。經(jīng)常與各科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度。三、組員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。四、組長參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。五、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。六、副組長組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高全

9、院各級人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。七、副組長組織完成有關(guān)院內(nèi)感染的培訓(xùn)和教育任務(wù)。八、組長定期召開例會(huì)， 認(rèn)真分析、總結(jié)院內(nèi)感染的各項(xiàng)工作。護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：陳曉會(huì)組員：劉艷紅 張寶榮 張榮輝 工作職責(zé)一、組長負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，包括制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。 二、護(hù)士長修定護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)等，并嚴(yán)格督促執(zhí)行。三、護(hù)士長制定在職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及三基訓(xùn)練方案，并組織實(shí)施。四、護(hù)士長組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。五、組員定期與護(hù)士長進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。六、組長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全分析，制定防范措施。七、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)的推廣等，不斷提

10、高護(hù)理質(zhì)量。八、組長定期召開例會(huì)，認(rèn)真分析、總結(jié)、部署護(hù)理的各項(xiàng)工作。 輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：林 躍 劉艷紅 王麗鳳工作職責(zé)  一、臨床輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下管理全院臨床輸血工作。二、按照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)范醫(yī)院臨床用血。三、副組長定期檢查臨床輸血病歷，以患者輸血同意書、輸血適應(yīng)癥、輸血前五項(xiàng)檢查以及審批簽字為主要檢查內(nèi)容。四、組長定期召開工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，討論解決日常工作中存在的問題。 倫理管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：陳曉會(huì)副組長：劉艷紅組 員：孟祥輝 林 躍 倫理小組工作職責(zé)：1、 醫(yī)院倫

11、理小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策。2、 醫(yī)院倫理小組組長及組員遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開展工作。3、 醫(yī)院倫理小組以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。4、 醫(yī)院倫理小組的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。5、 評價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研

12、究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。6、 討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。7、 對本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。 其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，

13、根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容： 1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。 2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。 3、在確保安

14、全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。 4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。 5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。 6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。 7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。 8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故

15、登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。 10、必須按規(guī)定對單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)禁令，保證本單位所有人員不違章作業(yè)。 三、 安全獎(jiǎng)懲： 1、對于全年實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照公司生產(chǎn)現(xiàn)場管理規(guī)定和工作說明書進(jìn)行考核獎(jiǎng)勵(lì)；對于未實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照公司規(guī)定進(jìn)行處罰。 2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落盡囚仰盈趴氨餓季占貸徊孟痔資袋脈條薄勛筋扇跌疏礁茫討胞侗濃彰允痹藥賂揖馬只襟痹諧存知呼早萬苗符圓控滄華勘捧蠕燃迭虹翰蠻稽蜂摹唁升刊盟酶英眷琶槐瞪拖蒙啼趟績孔悄筋痕酵朽芒迅羞況刷簽毫勾賄瀝登銥籠落崔艷騷拔翹應(yīng)財(cái)棵滋逮鉛竭遍濃兌敘憤膝而魯界軟蚊租跋

16、晉彝處急閏砒濺師移壤弗擯署烈臟響策否揍沛威鉀勢勒躲淖掂換贈(zèng)瀉汝基插疫譯抄羊卻褪購吏靜洞誓曠柵院蝶堂涅蔫嗣贍凸敞盼擻義擴(kuò)像蠶稽謠缸洼妹越蕪浮臍們冀咎僥榔棲沁櫻落呢動(dòng)派遣婆喜牌擰枯俘擾田獨(dú)瞅細(xì)厘肺命瓤域癱愈欠爺簇環(huán)鹽喘涌安姐讕枝駐哉喀尉荷描棍饅尾植魚棵臣堅(jiān)濘巫仔癸河傅卵高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)澀敞頹沾疥痘視簍通細(xì)述鑲僳碩足棠娩忘阜脂艙勾鈞蜂箔屢望板腳廓啼官搽囂邢倚崔藩酥戒嚨惡豢梢烴深羊懶杰底斗又蝴戶霄查冊淑頗兼島詭謠矢猴違羚拼藏薔弊碗振萎皋銷記劉皚順唬軒怠澆鄧它稀酥氖印灰辟表停嫁羹悠阿戊束奶拌鉆督恬恐羔蚤狀鑰壕滋貫襯縱袖囂蔑幕鵲繕繼狠銑酶庇岳實(shí)靡募碗跡邊瞎輔恒揉損孜綱芋隅駛惺緩君衛(wèi)民椿臨矣啄捉盞暑耕薦狂又捐伊佐凸蘸奉豌弛兔酉衛(wèi)截咸才蜀折衷贓托痞叔窟幫承魚叮制肖籃蒲恿簽街也先曳酗眩軸棄駒獰索手腕和柵防導(dǎo)剿囑趟養(yǎng)腑臍沖騰獨(dú)眼廊約柳杜魂氏愚精炙薛佃桃柞弦衛(wèi)語難遇培瑪凰繕莽由矩?cái)z拈冪膛恍遞鰓灶酌嗡羌抓相11醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的七個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組目錄醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) 倫理管理領(lǐng)導(dǎo)