肺源性心臟病護理查房

1、精選ppt肺源性心臟病護理查房肺源性心臟病護理查房心內二科 羅燕飛精選ppt01解決患者現(xiàn)存護理問題，促進患者健康02修訂和完善護理計劃，更好的落實各項護理措施03掌握肺源性心臟病護理和無創(chuàng)呼吸機使用及常見報警處理精選ppt01 責任護士匯報病情02 床旁查看患者及健康指導03 責任護士匯報護理問題及護理措施04 護士長及科室護理人員討論發(fā)言05 相關知識提問06 護士長總結精選ppt什么是肺源性心什么是肺源性心臟病？臟?。?是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，進而引起右心室肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。精選ppt

2、 患者，老年男性，80歲，病程10余年。因活動后胸悶、氣促10余年，再發(fā)加重1天入院。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年，“高血壓病”多年，最高血壓200/100mmhg,平時服用尼群地平片 10mg 每天一次降壓，自訴血壓控制可。曾多次患“腦梗塞”病史，未遺留后遺癥。有“動脈硬化癥”病史。曾因外傷致“腰椎骨折”，以及“左側第5、6肋骨骨折（多處）”病史。體查：T：36.6 ，P：94次/分，R：23次/分，BP：150/80mmHg ，SPO2 84%；神清合作，急性重病容，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光放射靈敏?？诖缴园l(fā)紺，咽紅，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及濕性啰音，無哮鳴音。心前

3、區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線外側0.5cm處，觸無震顫，心界向左擴大，心率94次/分，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，雙下肢重度度凹陷性水腫，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。一一責任護士匯報責任護士匯報病情病情精選ppt入院后治療：1、心內科護理常規(guī)，低鹽低脂飲食，告病重，監(jiān)測生命體征，持續(xù)低流量吸氧，間斷予以無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。 2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀穩(wěn)定斑塊、纈沙坦分散片及氨氯地平片控制血壓、螺內酯利尿減輕心臟負荷，沙美特羅氟卡替松粉吸入劑及塞托溴胺解痙平喘，改善心腦循環(huán)，細辛腦化痰

4、，多索茶堿解痙平喘、舒張支氣管；維持水電解質酸堿平衡。囑盡快完善痰培養(yǎng)、痰涂片等檢查，根據(jù)藥敏結果再調整治療方案。一一責任護士匯報責任護士匯報病情病情精選ppt輔查輔查：血氣分析：實際堿剩余-2.5mmol/L，完全飽和血液堿剩余-2.6mmol/L，PH（T）7.46，pCO2（T)28.1mmHg，pO2(T)50mmHg。生化發(fā)光：總蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03，鉀3.41mmol/L，高敏C反應蛋白13.0mg/L。2018-10-26 10:31:24，生化發(fā)光：尿微量白蛋白45.25mg/L，尿微量mALB/肌酐47.27mg

5、/gCrea。2018-10-26 12:03:59，微生物涂片：革蘭陰性桿菌+，革蘭陰性球菌+，革蘭陽性球菌+。US心臟：1、左室肥厚。 2、主動脈瓣輕度返流。3、左室順應性下降、收縮功能正常。 2018-10-28，CT胸部： “左側第5、6肋骨陳舊性骨折。慢支、肺氣腫、主動脈壁及冠狀動脈壁鈣化（冠心病）；雙側胸膜增厚”患者復查，與前片2018-1-29日CT片對比，現(xiàn)片示：胸廓呈“桶狀”改變。一一責任護士匯報責任護士匯報病情病情精選ppt 體查： T:36.6P：82次/分， R：22次/分， BP：130/80mmHg ，SPO2 97%；心率82次/分，心律齊。 患者訴活動后仍有胸悶

6、、氣促不適，臥床休息下稍感氣促不適，活動時及吸入冷空氣時自覺氣促癥狀明顯，伴有明顯的喘鳴音，偶有陣發(fā)性咳嗽，無明顯的咳痰不適，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，精神、食納可，大小便可，神清合作，口唇稍發(fā)紺，咽紅。二二床旁查看患者床旁查看患者及行健康指導及行健康指導精選ppt三三責任護士匯報護理問題及護理措施責任護士匯報護理問題及護理措施1、氣體交換受損、氣體交換受損 與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收縮導致肺血流量減與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收縮導致肺血流量減少有關。少有關。 措施措施：保持病室內空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風1次，每次15-30min，溫度控制

7、在20-22，濕度為50%-70%。給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，并保持輸氧裝置通暢，同時向病人說明其意義和目的。指導病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及縮嘴呼吸。 鼓勵病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢。2、清理呼吸道無效、清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰多粘稠、體質虛弱咳嗽無力有關。與呼吸道感染、痰多粘稠、體質虛弱咳嗽無力有關。措施措施：向病人講解排痰的意義，指導其進行有效排痰技巧。 觀察相關因素，并消除或減少相關因素，使痰排出。排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內，由下向上。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時

8、吸痰精選ppt3 3、活動無耐力、活動無耐力 與心肺功能減退有關。與心肺功能減退有關。措施：措施：有計劃地進行護理、治療活動，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。給病人提供一個安靜、舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充足的休息及睡眠時間。協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動量。給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵少量多餐，以減少用餐時的疲勞。必要時遵醫(yī)囑使用強心、利尿藥，減輕心臟負荷，并密切觀察用藥后反應及療效。 4 4、體液過多、體液過多 與心輸出量減少、腎血流灌注量減少引起排尿減少有關。與心輸出量減少、腎血流灌注量減少引起排尿減少有關。措施：

9、措施：給病人講解飲食與水腫的關系，以及有關限制飲食和飲水的必要性。 將下肢抬高，增加靜脈回流，減輕下肢水腫。準確記錄24h出入量，根據(jù)病情及時調整輸液速度及攝入量。指導病人進食，避免攝取含鈉過高食品，囑病人進易消化，高蛋白，高熱量，高維生素的低鹽飲食。遵醫(yī)囑指導病人服藥，并密切觀察用藥后效果及不良反應。 三三責任護士匯報護理問題及護理措施責任護士匯報護理問題及護理措施精選ppt5 5、潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質紊亂、潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質紊亂措施：措施：病人絕對臥床休息。持續(xù)低流量低濃度給氧，氧流量1-2升/分，防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑應用，

10、注意觀察藥效及不良反應。大量使用呼吸興奮劑可出現(xiàn)血壓升高、心悸、嘔吐、震顫、顏面潮紅等癥狀，立即通知醫(yī)生。 病情觀察：定期檢測動脈血氣，密切觀察病情變化，出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等癥狀時及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。復查生化，對癥處理。6 6、有皮膚完整性受損的危險、有皮膚完整性受損的危險 與水腫、長期臥床有關。與水腫、長期臥床有關。措施：措施：建立壓瘡風險評估單，班班交接班，檢查受壓皮膚的情況。保持床單元整潔干燥。三三責任護士匯報護理問題及護理措施責任護士匯報護理問題及護理措施精選ppt1、堅持長期家庭氧療，注意用氧安全，防火、防熱、防震、防油。 禁煙酒，避免吸人刺激性氣體。2、飲食指導 給予營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，增加纖維素，控制碳水化合物插入量，預防便秘而引起呼吸困難。3、預防感染 對于老年患者，應當積極預防感染，增強機體免疫力，提高機體抗病能力，積極預防上呼吸道感染和消除對呼吸道的刺激因素。主要包括保證患者有充足的睡眠，適當鍛煉，遠離危險