2017年十八項核心制度理論知識競賽試卷(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上科室： 姓名： 得分： 2017年十八項核心制度理論知識競賽試卷（醫(yī)療卷）一、選擇題：（每題2分，共15題，小計30分）1、因搶救未能及時記錄時，應(yīng)在搶救結(jié)束后哪個時間段內(nèi)據(jù)實補記：( C )A2小時內(nèi) B4小時內(nèi) C6小時內(nèi) D12小時內(nèi) E.24小時內(nèi)2、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過（ A ）毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。A、2000 B、5000 C、8000 D、15003、臨床用血指征：(D)A、Hb<200g/l,且Hcl<30% B、Hb<200g/l,且Hcl<20% C、Hb<100g/l,且Hc

2、l<20% D、Hb<100g/l,且Hcl<30%4、死亡病例討論必須在病人死亡后 內(nèi)完成（ C ）A、24小時 B、48小時 C、一周 D、二周5、下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（ A ）A、誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄 B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。 C、對急、危、重患者，首診醫(yī)師可不參與搶救D、對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，直接建議轉(zhuǎn)院治療6、入院8天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng)：（ B ）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B、組織疑難病例討論 C、上報

3、院領(lǐng)導(dǎo)處理 D、繼續(xù)保守治療7、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？( A )A、10分鐘 B、 15分鐘 C、20分鐘 D、30分鐘8、按手術(shù)分級管理制度，高年資住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（ A ）A、一級手術(shù) B、二級手術(shù) C、三級手術(shù) D、四級手術(shù)9、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ C ）內(nèi)完成A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、三天10、下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項？（ C ）A. 首診負責(zé)制度 B. 信息安全管理制度 C. 不良事件上報制度 D. 危急值報告制度11、疑難病例是指住院患者入院（A）日未確定診斷者。A.

4、 7 B. 5 C. 13 D. 412、當(dāng)患者提出復(fù)印病史的要求時，可以提供給患者復(fù)印的是( C )A. 全部病史 B. 主觀病史 C. 客觀病史 D.不能復(fù)印13、以下說法正確的是( D )A. 非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高的技術(shù)B. 非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開展C. 如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開展，但未在目標(biāo)醫(yī)院開展，如要開展直接應(yīng)用即可，無需上報D. 項目負責(zé)人應(yīng)對新開展技術(shù)在開展過程中各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行風(fēng)險預(yù)測與評估。一旦意外發(fā)

5、生，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險降到最低限度14、以下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項( B )A. 對輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級抗菌藥物進行治療。B. 免疫功能低下患者發(fā)生感染時，可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物C. 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級使用抗菌藥物D. 特殊使用級抗菌藥物視情況可以在門診使用15、三級手術(shù)指( C )A、技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)B、技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)C、技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)D、技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手

6、術(shù)二、填空題：（每空1分，共40空，小計40分）1、二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C構(gòu)（以下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任由 醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人 擔(dān)任，委員由 醫(yī)療管理 、質(zhì)量控制 、 護理 、 醫(yī)院感染管理 、 醫(yī)學(xué)工程 、 信息 、 后勤 等相關(guān)職能部門負責(zé)人以及相關(guān) 臨床 、 藥學(xué) 、 醫(yī)技 等科室負責(zé)人組成，指定或者成立專門部門具體負責(zé)日常管理工作。2、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到 合理檢查 、 合理用藥 、 合理治療 。3、醫(yī)療機

7、構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學(xué)監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循 安全 、 有效 、 經(jīng)濟 的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床?？品?wù)能力建設(shè)，重視專科協(xié)同發(fā)展，制訂專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施，推行 “以患者為中心、以疾病為鏈條” 的多學(xué)科診療模式。5、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的，由 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政 部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，

8、依法追究刑事責(zé)任 。6、首診醫(yī)師必須 詳細詢問病史 ， 進行體格檢查 、 必要的輔助檢查和處理 ，并認真記錄病歷。7、對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其 法定代理人 簽字；患者因無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其 近親屬 簽字，沒有近親屬的，由其 關(guān)系人 簽字。8、二級醫(yī)師查房：一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房不得超過48小時。9、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。10、抗菌藥物分為非

9、限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。       11、“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。12、“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會認定的專家會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。13、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。14、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。三

10、、判斷題：（每題1分，共10題，小計10分）1、首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。 （ ）2、住院醫(yī)師有權(quán)決定患者進行院內(nèi)/外會診、轉(zhuǎn)院等問題。 （ × ）3、參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護理提出針對性意見和建議。 ( ) 4、輸血前由一名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后才可輸血。 ( × ) 5、主治醫(yī)師應(yīng)檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方

11、及病歷首頁并簽字。 （ ）6、死亡病例討論必須由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，全體醫(yī)師和護士長參加。 （ ）7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 （ ）8、輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，科室保存。 （ × ）9、實習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師的日常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)審查、修改并簽字以示負責(zé)。 ( × )10、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，也可接入互聯(lián)網(wǎng)使用。 （ × ）四、案例分析：（20分）某患兒，于出生11個月，因“發(fā)熱6天”，在門診治療效果不佳而收住該

12、院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，并反復(fù)出現(xiàn)“發(fā)熱、嘔吐”， 出生4個月即經(jīng)常發(fā)病，體質(zhì)差，反復(fù)到某院及上級醫(yī)院住院治療?？诖轿l(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖區(qū)可聞及III/6級收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎； 2、急性胃炎； 3、先天性心臟??；4、營養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無床而入監(jiān)護室，予兒科I級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入，第二天搬出后即改二級護理，整個病程中未書面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化的觀察欠仔細，沒能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱原因未查明，還有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，系重癥感染，體質(zhì)又差，應(yīng)高度重視的。患兒先心病又合并感染的病情一直未引起重視了，未下病危通知，無