推拿手法 （課堂PPT)

1、推推 拿拿 手手 法法 1v概概 述：述：v 一、手法的概念：一、手法的概念： v 用手或肢體其它部分，按各種特定的技用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。法。 2二、基本要求：二、基本要求：持久持久有力有力均勻均勻柔和柔和從而達到深透從而達到深透3 持久持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間，手法能按要求持續(xù)運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。 有力有力手法必須具有一定的力量，這種力手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病量不是固定不變的

2、，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。證、部位等不同情況而增減。 均勻均勻指手法動作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)指手法動作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。 柔和柔和指手法動作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩指手法動作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。動作要自然。 4以上各點是有機聯(lián)系著的，四者相輔相以上各點是有機聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，成，互相滲透。持久能

3、使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的就是通常所說的“剛?cè)嵯酀鷦側(cè)嵯酀?，在臨床運用，在臨床運用時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。須兼有，缺一不可。 5三、推拿的分類：三、推拿的分類：根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關(guān)節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種擊類和運動關(guān)節(jié)類六類手法，

4、每類各有數(shù)種手法組成。手法組成。 6v四、注意事項：四、注意事項： 1、手法操作過程中，要耐心細致，認、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。真負責，精神集中，手到神到。 2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲，操作時不準戴手飾。勤剪指甲，操作時不準戴手飾。 3、診斷明確，辨證施治，合理選用手、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。法。 4、操作時，一般由輕而重，以病人對、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應(yīng)敏感度為準。壓力一般因人、因病、手法反應(yīng)敏感度為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。因部位而異。 7v五、手法的禁忌證：1惡性腫瘤部位

5、2骨折部位3正在出血或內(nèi)出血的部位正在出血或內(nèi)出血的部位 4皮膚疾病皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處患處 5皮膚破損、水火燙傷患處皮膚破損、水火燙傷患處 6骨與關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者節(jié)結(jié)核患者 8第一節(jié) 擺動類手法 以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。動，稱擺動類手法。 本類手法包括一指本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法。禪推法、纏法、滾法和揉法。 9v一、一指禪推法一、一指禪推法 一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍

6、廣泛，故有故有“手法宗一指禪手法宗一指禪”之說。之說。10v（一）動作要領(lǐng)（一）動作要領(lǐng) 用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動時起穩(wěn)定作用，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕關(guān)用，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕關(guān)節(jié)，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動節(jié)，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動。腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動。

7、11v（二）操作要求（二）操作要求 1、腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)、腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的生的“力力”持續(xù)作用于治療部位上。持續(xù)作用于治療部位上。 2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。要靈活。3、手法頻率每分鐘、手法頻率每分鐘120160次。次。 4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直線往再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。返移動，即所謂緊推慢移。 12v（三）臨床運用（三）臨床運用本法由于接觸面積小，壓強大，因而滲本法由于接觸面積小，壓

8、強大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃健脾和胃的功能。的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見長。節(jié)疾病等見長。 13v二、滾法 以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和

9、，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。作用。 14v（一）動作要領(lǐng)（一）動作要領(lǐng) v 肩關(guān)節(jié)放松肩部不要聳起用肩關(guān)節(jié)放松肩部不要聳起用 力，肩部下垂。力，肩部下垂。v上臂肌肉上臂肌肉 放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈v曲曲1201400 。v v自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。 垂肘垂肘 松腕松腕 15v小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè) 為吸定點，小魚際為吸定點，小魚際 掌背側(cè)著力于治療掌背側(cè)著力于治療 部位上（掌背側(cè)中、部位上（掌背側(cè)中、 無名、無名、小指部位）。以肘部為支點，前臂作主動擺小指部位）。以肘部為支點，前臂作主動擺動，

10、帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運 動。16v（二）操作要求（二）操作要求 1、手法吸定部位、手法吸定部位 要緊貼體表，不能拖要緊貼體表，不能拖動、動、 輾動或跳動。輾動或跳動。 2、壓力、頻率、壓力、頻率、 擺幅度要均勻，動作擺幅度要均勻，動作要要 協(xié)調(diào)而有節(jié)律。協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率、手法頻率 120160次次/分。分。 17v（四）臨床應(yīng)用（四）臨床應(yīng)用 本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較而舒適，故適用

11、于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。豐厚的地方。 本法具有本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。動系統(tǒng)疾患。 18v三、揉法三、揉法 吸附于一定部位或吸附于一定部位或穴位，帶動該處的皮下穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。動，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉法分為掌揉，指揉兩種。揉兩種。19v（一）動作要領(lǐng)（一

12、）動作要領(lǐng) 1、掌揉法、掌揉法（1） 用手掌大魚際用手掌大魚際 或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上一定部位或穴位上（2） 腕部放松。腕部放松。 （3）以肘部為支）以肘部為支 點，前臂作主動擺動，點，前臂作主動擺動， 帶動腕做輕柔的揉動。帶動腕做輕柔的揉動。20v2、指揉法：、指揉法： （1）用手指羅紋面吸）用手指羅紋面吸 定于一定部位或穴定于一定部位或穴位位 上，常用的有拇指揉；上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、中指揉；食、中、無無 名三指揉等。名三指揉等。 （2）腕部放松。）腕部放松。 （3）以肘部為支點，）以肘部為支點， 前臂作主動擺動，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指

13、輕柔和緩帶動腕和掌指輕柔和緩 的揉動。的揉動。 21v（二）操作要求（二）操作要求 v（1） 壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。律。 v（2） 頻率頻率120160次次/分。分。22v（三）臨床運用（三）臨床運用 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。身各部，老幼皆宜。有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。因外傷引起的紅腫疼痛等。23

14、v第二節(jié)第二節(jié) 摩擦類手法摩擦類手法 以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。 本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 24v一、摩法一、摩法 v用掌面或食中無名用掌面或食中無名指指面附著在體表的一指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。節(jié)奏的撫摩稱為摩法。主要分為指摩法和主要分為指摩法和掌摩法。掌摩法。 25v（一）動作要領(lǐng)：（一）動作要領(lǐng)： v1、掌摩法：、掌摩法： v（1） 用掌面附著于用掌面附著于 v一定部位上。一定部位上。 v（2） 肘關(guān)節(jié)自然屈肘關(guān)節(jié)自然屈 v曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松，指掌 v自然伸直。自然伸直。 v（

15、3）以腕關(guān)節(jié)為中）以腕關(guān)節(jié)為中 v心，連同前臂作節(jié)律心，連同前臂作節(jié)律 v性的環(huán)旋運動。性的環(huán)旋運動。26v2、指摩法：、指摩法： v （1）用食中無名指指面附著于一定的部位）用食中無名指指面附著于一定的部位上。上。 v（2）肘關(guān)節(jié)自然）肘關(guān)節(jié)自然 v屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松， v指掌自然伸直。指掌自然伸直。 v（3）以腕關(guān)節(jié)為）以腕關(guān)節(jié)為 v中心，連同掌指作中心，連同掌指作 v節(jié)律性的環(huán)旋運動節(jié)律性的環(huán)旋運動27v（二）操作要求：（二）操作要求： v （1） 動作要緩和而協(xié)調(diào)動作要緩和而協(xié)調(diào) v （2） 頻率頻率120次次/分左右。分左右。28v（三）臨床應(yīng)用：（三）臨床應(yīng)用： v本法

16、刺激輕柔緩和，最適宜用于胸本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有法等使用。有和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)和中理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動胃腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。內(nèi)內(nèi)功圖說功圖說“兩手摩腹，移行百步，除積滯兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 v有有活血散瘀活血散瘀的作用，用于外傷腫痛。的作用，用于外傷腫痛。醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。腫?！?9v二、擦法（平推法）二、擦法（平推法）v v

17、 擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。v 分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法）。法（側(cè)擦法）。30v（一）動作要領(lǐng)（一）動作要領(lǐng) 1、掌擦法：、掌擦法： (1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂自然伸開，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。與手接近相平。 (2)以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。掌作前后或上下往返直線移動。31v2、小魚際擦法：、小魚際擦法： v （1）小魚際部位緊）小魚際部位緊

18、貼皮膚，手指自然伸貼皮膚，手指自然伸 v直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。 v（2）以肩關(guān)節(jié)為支）以肩關(guān)節(jié)為支 點，上臂主動，帶動小點，上臂主動，帶動小魚際和手指作前后或上下往返直線移動。魚際和手指作前后或上下往返直線移動。 32v3、大魚際擦法：、大魚際擦法： v（1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。虛掌，或手指自然伸開。 v（2）以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動）以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動。也可運用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動。33

19、v（二）操作要求：（二）操作要求： v1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。熱。 v2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 v3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。如果動作間歇停頓，就不能使熱量深長。如果動作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。擦破皮膚。 v4、頻率、頻率100120次次/分。分。34v（三）注意事項：（三）注意事項：v1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤滑劑，如冬、擦法應(yīng)在在

20、施術(shù)部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。的作用相得益彰。 v2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時，擦法一般者是在容易造成破皮。所以在治療時，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。對提高療效有一定幫

21、助。 v3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 v4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。35v（四）臨床應(yīng)用：（四）臨床應(yīng)用： v本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 v掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。 v大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。 v小魚

22、際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。 36v 三、推法三、推法 推法有指推法，推法有指推法， 掌推法，肘掌推法，肘推法三種。推法三種。37v（一）動作要領(lǐng)：（一）動作要領(lǐng)：v v 1、用指、掌、肘著力、用指、掌、肘著力 于一定部位上，于一定部位上，（用指稱指（用指稱指 推法，用掌稱掌推法，用肘推法，用掌稱掌推法，用肘 稱稱肘推法）。指、掌或肘要肘推法）。指、掌或肘要 緊貼體表。緊貼體表。 2、在著力部位作單方向、在著力部位作單方向 的直線移動。的直線移動。38v（二）操作要求：（二）操作要求： 1、用力要穩(wěn)。、用力要穩(wěn)。 2、速度要緩慢、速度要緩慢 而均勻。而均勻。 39v（三）臨床應(yīng)用（三）臨床應(yīng)用 v 推法可用于人