建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表.doc-建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表

1、建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 申報(bào)單位： （蓋章） 申報(bào)日期： 建 筑 單 位聯(lián) 系 人工 程 名 稱(chēng)電 話建 筑 地 點(diǎn)使用性質(zhì) 批 準(zhǔn) 文 號(hào)土建情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)建 筑 面 積m2高 度m層 數(shù)層防 火 間 距m消防車(chē)道防火分區(qū)面 積m2登 高 面 情 況防煙分區(qū)面 積m2消防控制室位置消防控制室面 積m2最多一層人數(shù)人疏 散 寬 度m疏散樓梯(出口)數(shù)量個(gè)消防電梯數(shù) 量臺(tái)最大安全疏散距離m消防電梯速 度M/S防火門(mén)型 號(hào)數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家電纜井、管道井封堵情況防 火卷 簾型 號(hào)數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家危險(xiǎn)品儲(chǔ) 存工藝流程初驗(yàn)意見(jiàn)單 位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日

2、施工單位 負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日初步驗(yàn)收意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日土建驗(yàn)收情況驗(yàn)收意見(jiàn)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名單參 位加 負(fù)驗(yàn) 責(zé)收 人有 簽 關(guān) 章消防設(shè)施室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量個(gè)室內(nèi)消防用水量1/s進(jìn)水管直徑mm室外消防用水量l/s消防儲(chǔ)水量m3室外消火栓管徑mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個(gè)室外消火栓間距米室外消火栓數(shù)量個(gè)消防立管直徑mm配套消防卷盤(pán)個(gè)消防水泵型 號(hào)揚(yáng) 程 m功 率kw流 量L/s臺(tái) 數(shù)臺(tái)生產(chǎn)廠家系統(tǒng)類(lèi)型1、噴水滅火；2、噴霧水滅火；3、噴霧水冷卻消防設(shè)施自動(dòng)噴水滅火

3、系統(tǒng)噴灑類(lèi)型1、干式；2、濕式；3、預(yù)作用；4開(kāi)式系 統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)保護(hù)面 積m2產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴灑頭報(bào)警控制閥水流指示器壓力開(kāi)關(guān)氣壓水罐水泵接合器水 泵穩(wěn) 壓 泵設(shè)計(jì)流量水泵類(lèi)型流量揚(yáng)程功 率設(shè)計(jì)壓力供水泵總用水量穩(wěn)壓泵火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)形式1、區(qū)域報(bào)警；2、集中報(bào)警；3控制中心報(bào)警設(shè)置部位產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù) 量集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測(cè)器感溫探測(cè)器應(yīng)急廣播手動(dòng)按鈕和 其 他消防設(shè)施火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)手動(dòng)報(bào)警按鈕間距供電等級(jí)消防用電線路保護(hù)方式用電總負(fù)荷KVA備用電源情況消防用電總負(fù)荷KVA應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與安全疏散誘導(dǎo)系統(tǒng)防煙排

4、煙系統(tǒng)部 位防煙樓梯間前室及合用前室走道房間自然排煙口位 置方 式自然排煙口面積1、自然排煙；2、機(jī)械排煙；3、通風(fēng)兼排煙；4、正壓送風(fēng)。m2產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量防 煙 閥排 煙 閥送 風(fēng) 機(jī)排 煙 機(jī)機(jī)械防煙送風(fēng)量m3/h機(jī)械防煙排煙量m3/h其他通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況氣體滅火1、 1、鹵代烷；3、氮?dú)?、2、二氧化碳；4、其它系 統(tǒng) 形 式1、全充滿(mǎn)；2布局應(yīng)用保護(hù)容積 m3設(shè)置部位產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴 頭瓶 頭 閥消防設(shè)施氣體滅火產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量分 配 閥遠(yuǎn)程啟動(dòng)裝置聯(lián)動(dòng)開(kāi)啟裝置手動(dòng)開(kāi)啟裝置緊急制動(dòng)儲(chǔ) 罐升/每瓶其他滅火設(shè)備系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱(chēng)

5、系統(tǒng)類(lèi)型系 統(tǒng)啟動(dòng)方式用量或 儲(chǔ) 量工作壓力生產(chǎn)廠家 滅泡火沫系 統(tǒng)1、 抗溶性2、 氟蛋白3、 高倍4、 低倍1、 半固定2、 移動(dòng)3、 固定公斤供給強(qiáng)度 滅干火粉系 統(tǒng)1、 碳酸二氫氨2、 碳酸氫鈉3、 碳酸氫鉀4、 尿素1、 半自動(dòng)2、 自動(dòng)3、 手動(dòng)公斤供給強(qiáng)度 滅蒸火汽系 統(tǒng)1、 全充滿(mǎn)半固 定2、 全充滿(mǎn)固定3、 固定%供給強(qiáng)度滅火器配置驗(yàn)收火災(zāi)配置場(chǎng)所類(lèi)別核實(shí)1、A類(lèi) 2、B類(lèi) 3、C類(lèi)危險(xiǎn)等級(jí)核實(shí)1、嚴(yán)重危險(xiǎn) 2、中危險(xiǎn) 3、輕危險(xiǎn)選擇類(lèi)型1 清水2 酸堿3 干粉4化學(xué)泡沫5 二氧化碳6 其它數(shù) 量自動(dòng)消防系統(tǒng)工程項(xiàng) 目調(diào) 試 情 況調(diào)試人員自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)防煙排煙系 統(tǒng)火災(zāi)自

6、動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)(含聯(lián)動(dòng)控制)其 他滅火系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品復(fù)檢情況初驗(yàn)意見(jiàn)單 位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日施工單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日自動(dòng)消防系統(tǒng)工程驗(yàn)收意見(jiàn)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名 參 加 負(fù) 驗(yàn) 責(zé) 收 人 有 簽 關(guān) 章 單 位建筑內(nèi)部裝修工程裝修部位裝修面積m2裝修材料防火保護(hù)措施頂 棚裝修材料墻 面裝修材料地 面裝修材料房 間隔斷材料固 定家 俱裝 飾織 物其 他裝修材料其 他電器設(shè)備情 況初驗(yàn)意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名

7、： 年 月 日施工單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日建筑內(nèi)部裝修工程驗(yàn)收情況驗(yàn)收意見(jiàn)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名 參 加 負(fù) 驗(yàn) 責(zé) 收 人 有 簽 關(guān) 章 單 位備注消 防 機(jī) 關(guān)第 一 次 驗(yàn) 收 結(jié) 論：（注 明 驗(yàn)收 合 格 消防 系 統(tǒng) 與不 合 格 消防 系 統(tǒng)）公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)驗(yàn)收人簽名消 防 機(jī) 關(guān)第 二 次 驗(yàn) 收 結(jié) 論：（注 明 復(fù)驗(yàn) 收 消 防系 統(tǒng) 是 否合 格）公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)驗(yàn)收人簽名消 防 機(jī) 關(guān)第 三 次 驗(yàn) 收 結(jié) 論：（ 注 明 消防 系 統(tǒng) 是否 全 部 合格）公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)驗(yàn)收人簽名填 表 說(shuō) 明一、本表由建設(shè)單位填寫(xiě)，施工單位和調(diào)試單位協(xié)助完成。二、送交此表應(yīng)同時(shí)交建筑防火審核意見(jiàn)文，消防工程、產(chǎn)品審批表；三、申報(bào)消防驗(yàn)收項(xiàng)目?jī)?nèi)容要分項(xiàng)填寫(xiě)；四、公安消防部門(mén)接到建設(shè)單位的驗(yàn)收申請(qǐng)表后，經(jīng)核實(shí)資料齊全，在十個(gè)工作日內(nèi)按照國(guó)家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，并在消防驗(yàn)收后七日之內(nèi)簽發(fā)建筑工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)。五、必須經(jīng)