關(guān)于我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研報(bào)告

1、關(guān)于我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研報(bào)告昆山衛(wèi)生局近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在崛起，對(duì)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，創(chuàng)新辦醫(yī)模式，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。為了解我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況以及其在經(jīng)營、發(fā)展中碰到的困難和問題，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，吸引民間資本對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資，按照市局的要求， 11月中旬，我局醫(yī)政科教科通過實(shí)地考察、與有關(guān)方面座談等方式，深入下屬民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、   民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況和優(yōu)勢(shì)特色（一）基本情況我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)起步于本世紀(jì)初，

2、到目前已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營許可證的各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)150家，其中醫(yī)院16家，門診部76家，診所58家；另有多家取得設(shè)置批準(zhǔn)書目前正在籌建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括三級(jí)專科醫(yī)院：綠地泰和醫(yī)院）。業(yè)務(wù)范圍涵蓋內(nèi)科、骨科、婦科、外科等多個(gè)科室。衛(wèi)生技術(shù)人員逾2千人，床位460多張（宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院除外）。國家和省市有關(guān)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策基本落實(shí)到位，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展，成為我市衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的有機(jī)組成部分。（二）優(yōu)勢(shì)特色l、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施較為先進(jìn)，?？铺厣r明。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本為近年來新建衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投入資金較為充裕，醫(yī)療設(shè)備與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，?？圃O(shè)備相對(duì)先進(jìn)、種類齊全，如宗仁

3、卿紀(jì)念醫(yī)院購置大量先進(jìn)設(shè)備，極大的豐富了診療手段，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理機(jī)制較靈活，高薪聘用高技術(shù)、高職稱的名醫(yī)專家，開設(shè)特色品牌?？?，如虹橋醫(yī)院的耳鼻咽喉科、長(zhǎng)海醫(yī)院的手外科、仁濟(jì)醫(yī)院的“火激光”技術(shù)。2、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)彰顯人性化特色。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多都有周到的導(dǎo)診服務(wù)，就診環(huán)境較為舒適。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能想病人之所想，為患者及其家屬提供盡可能完善的服務(wù)。多數(shù)患者認(rèn)為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度比較好，表示在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診能感覺到自己是來接受服務(wù)的，受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍注重人性化的服務(wù)，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，努力通過優(yōu)良的服務(wù)吸引患者。3、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制靈活

4、。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者具有人、財(cái)、物的控制權(quán)，行政決策效力較強(qiáng)，可以有效地配置內(nèi)部各類資源。在管理體制上，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層次少、機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化，管理人員往往身兼數(shù)職，管理成本較小、效率較高。在用人上，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行合同制，優(yōu)勝劣汰，人員能進(jìn)能出。為了吸引人才、留住人才，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)將員工工資與技術(shù)水平和工作業(yè)績(jī)緊密掛鉤，按貢獻(xiàn)取酬，極大地調(diào)動(dòng)了職工的積極性。由于自負(fù)盈虧，也使投資者更加注重成本效益分析，想方設(shè)法節(jié)約開支，降低成本，提高資金使用效益。4、具有較強(qiáng)的市場(chǎng)開拓意識(shí)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加關(guān)注市場(chǎng)，對(duì)市場(chǎng)信息和社會(huì)公眾需求比較敏感，民營醫(yī)院大多設(shè)有市場(chǎng)部，進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，多方位、全角度宣傳自身

5、，根據(jù)公眾需求的變化來調(diào)整經(jīng)營策略，在投資理念上不圖大而全，但求強(qiáng)而精，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本設(shè)備適應(yīng)患者需要；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營理念上，變推銷為營銷，變被動(dòng)坐等為主動(dòng)宣傳介紹上門服務(wù)，努力做到產(chǎn)銷對(duì)路，不斷滿足人民群眾日益提高的醫(yī)療需求。二、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要問題和困難我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有了長(zhǎng)足發(fā)展，但還存在一些自身的先天不足和社會(huì)扶持的薄弱環(huán)節(jié)。1、規(guī)模普遍偏小，發(fā)展不平衡。全市現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有一家籌建中的三級(jí)?？漆t(yī)院，一家參照二級(jí)醫(yī)院水平管理，一家爭(zhēng)創(chuàng)一級(jí)醫(yī)院，其余都是床位20-50張，人員不足百人的小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投資金額小，大多數(shù)醫(yī)院日門診量在200人次以下。院均年手術(shù)量在100500

6、臺(tái)。難以吸引更多的患者就醫(yī)。據(jù)調(diào)查，群眾反映如果患病或疑難病，仍對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠信任，首選公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求廣告效益。目前全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部由個(gè)人和社會(huì)力量投資，逐利性明顯。我市許多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建院時(shí)間短，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量往往趕不上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，為了提高效益，在營銷廣告上都投入了大量的人力和物力，甚至依靠廣告效益來維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，難免存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者的行為，甚至出現(xiàn)“無病小治、小病大治”的亂象，使部分群眾對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偏見、不信任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)受到很大制約。3、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。一是人才匱乏。醫(yī)技人員多數(shù)由退休人員及較低層次的人員構(gòu)

7、成，中間層次技術(shù)骨干少，形成兩頭大、中間小，重作用、輕培養(yǎng)，重設(shè)備、輕人才的理念較普遍。近年來國家大幅度提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的福利待遇，加上民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，效益差，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠高薪引進(jìn)人才的做法受到限制，負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)人才斷層。二是人員流動(dòng)性大。醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流動(dòng)頻繁是制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的突出問題。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分醫(yī)務(wù)人員都是離退休人員，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的年輕醫(yī)務(wù)人員一般不愿到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，即使來到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)只是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作暫時(shí)落腳地。三是學(xué)歷層次偏低，職稱結(jié)構(gòu)不夠合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃不清晰，不能吸引高層次人才，衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次偏低，大部分由?？萍耙?/p>

8、下學(xué)歷的人員組成，本科及研究生以上學(xué)歷不多。 4、環(huán)境和待遇制約著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，設(shè)備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)，加重了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受重視和被輕視的心理。據(jù)調(diào)研統(tǒng)計(jì)，他們將面對(duì)營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、城市建設(shè)稅、教育附加費(fèi)、義務(wù)兵優(yōu)撫費(fèi)、水利水電建設(shè)基金、地方養(yǎng)老基金、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅、印花稅等十多項(xiàng)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，如此高額的稅費(fèi),使很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以得到進(jìn)一步發(fā)展。二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療難于進(jìn)入民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診

9、部及診所醫(yī)保使用率較低，在很大程度上約束了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和業(yè)務(wù)開展。三是優(yōu)勝劣汰的機(jī)制沒有建立。由于缺乏對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，一些違規(guī)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有受到有效處罰，帶來整個(gè)民營行業(yè)的負(fù)面效應(yīng)，連累那些醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)好的機(jī)構(gòu)受到不公正偏見和歧視。四是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地緊張。我市除宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院外，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋均為租賃，這樣在一定程度上也限制著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。三、加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的建議1、擴(kuò)大規(guī)模，建設(shè)優(yōu)勢(shì)專科。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“老大”地位相比，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在許多方面都處于劣勢(shì)，需要政府和有關(guān)方面提供有力的規(guī)劃指導(dǎo)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，走出一條有特色的發(fā)展之路。根據(jù)

10、我市實(shí)際情況，政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)力量辦醫(yī)納入國民經(jīng)濟(jì)和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，鼓勵(lì)信譽(yù)好、管理能力強(qiáng)的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)追加投入資金，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)走專病?？?、連鎖的發(fā)展之路，彌補(bǔ)專病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的空白，進(jìn)一步方便患者就醫(yī)。2、大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須走出單純依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休人員的發(fā)展模式，面向社會(huì)公開招聘大中專畢業(yè)生，要自主引進(jìn)和培養(yǎng)人才，大力引進(jìn)年輕有為的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，積極培養(yǎng)人才隊(duì)伍，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。完善各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，從企業(yè)文化、福利制度、員工關(guān)懷等方面著手，建立相應(yīng)機(jī)制，如明確的晉升渠道、良好的員工交流平臺(tái)、節(jié)假日福利等，

11、增強(qiáng)員工的歸屬感和凝聚力。選拔優(yōu)秀員工外出學(xué)習(xí)，提供其到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，從制度上鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自我提升，做到機(jī)制吸引人才，留住人才、培養(yǎng)人才和使用人才，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。3、加強(qiáng)扶持監(jiān)管，創(chuàng)造良好環(huán)境。進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院辦公廳發(fā)布的關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知等有關(guān)規(guī)定，大力扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。我局要在人員信息、學(xué)術(shù)交流、內(nèi)部管理等方面幫助民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效機(jī)制，避免以罰代管，促進(jìn)健康發(fā)展。一是加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，堅(jiān)決打擊虛假廣告、醫(yī)托等行為，凈化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，創(chuàng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。二是加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)正面輿論宣傳的力度，逐步消除社會(huì)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偏見，幫助民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展壯大的同時(shí)，注重社會(huì)效益，樹立良好的社會(huì)形象。三是要在職稱晉升、服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展等方面，將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等對(duì)待。進(jìn)一步完善落實(shí)各項(xiàng)政策，溝通相關(guān)部門，考慮將條件成熟的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保定點(diǎn)、稅收等方面為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造更好的政策環(huán)境。我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為