如何做好廣播電視播控值機(jī)工作

1、摘要隨著信息化社會(huì)的到來(lái)，廣播電視發(fā)展呈現(xiàn)出智能化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化趨勢(shì)，即便如此，廣播電視播控值機(jī)工作中也需要工作人員進(jìn)行監(jiān)督、判斷，確保廣播電視播控值機(jī)中存在的故障可以及時(shí)解決?；诖?，本文就探究新形勢(shì)下做好廣播電視播控值機(jī)工作的對(duì)策，以期為廣播電視播控值機(jī)工作提供參考依據(jù)。關(guān)鍵詞廣播電視；播控值機(jī)工作；常見(jiàn)問(wèn)題在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代背景下，我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，一些新型機(jī)械設(shè)備相繼被研發(fā)，并被應(yīng)用，這對(duì)廣播電視行業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。廣播電視播控值機(jī)工作非常重要，直接影響廣播電視效率。因此，在新形勢(shì)下，廣播電視臺(tái)需要注重廣播電視播控值機(jī)人員的培訓(xùn)，讓其能夠充分勝任此項(xiàng)工作，從而提高廣播

2、電視播控值機(jī)工作效率。1 新形勢(shì)下廣播電視播控值機(jī)工作中存在的問(wèn)題現(xiàn)階段，廣播電視臺(tái)在節(jié)目播出過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題，例如播出節(jié)目時(shí)間有誤、播出節(jié)目時(shí)間超限、播出時(shí)間不足等，影響廣播電視臺(tái)節(jié)目播出質(zhì)量，降低觀眾收看效率1。這些問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因就是廣播電視播控值機(jī)工作不到位，出現(xiàn)時(shí)鐘問(wèn)題，影響廣播電視臺(tái)節(jié)目播出順序、節(jié)目播出內(nèi)容、節(jié)目播出時(shí)間長(zhǎng)度等，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，不利于廣播電視臺(tái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在新形勢(shì)下，廣播電視播控值機(jī)工作中之所以會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，主要原因包含以下兩點(diǎn)。第一，在新形勢(shì)下，廣播電視臺(tái)缺乏對(duì)電視播控值機(jī)工作的認(rèn)識(shí)，在展開(kāi)電視播控值機(jī)工作時(shí)缺乏監(jiān)督管理，對(duì)播控系統(tǒng)中時(shí)鐘基準(zhǔn)問(wèn)題

3、認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致廣播電視節(jié)目播出時(shí)間存在差距。在此種情況下，就會(huì)出現(xiàn)畫(huà)面與實(shí)際播出內(nèi)容不相符合的問(wèn)題，影響廣播電視節(jié)目播出質(zhì)量2。第二，在新形勢(shì)下，廣播電視臺(tái)缺乏高素質(zhì)的電視播控值機(jī)人員。眾所周知，廣播電視臺(tái)所播出的節(jié)目多樣，既包含娛樂(lè)性綜藝節(jié)目，也包含政治性新聞時(shí)政類節(jié)目等。在面對(duì)眾多電視節(jié)目類型時(shí)，由于電視播控值機(jī)人員綜合素質(zhì)低，使得電視節(jié)目播出時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)提前播放、播放內(nèi)容有誤等問(wèn)題，這對(duì)政治性新聞和時(shí)政類節(jié)目造成的負(fù)面影響非常嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)政治性錯(cuò)誤，讓廣播電視臺(tái)面面臨節(jié)目停播的風(fēng)險(xiǎn)，影響整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。2 新形勢(shì)下做好廣播電視播控值機(jī)工作的對(duì)策21廣播電視臺(tái)注重播控值機(jī)工作人員的培

4、訓(xùn)工作。在新形勢(shì)下，廣播電視臺(tái)中缺少高素質(zhì)的電視播控值機(jī)人員，導(dǎo)致廣播電視播控值機(jī)工作效率嚴(yán)重下降，影響行業(yè)的發(fā)展。面對(duì)此種情況，廣播電視臺(tái)就需要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)播控值機(jī)工作人員的培訓(xùn)工作，讓其具備較高的責(zé)任感，提高廣播電視播控值機(jī)工作質(zhì)量。第一，廣播電視臺(tái)需要嚴(yán)格依據(jù)廣播電視安全播出管理規(guī)定3，制定播控值機(jī)人員管理?xiàng)l例和管理制度，并明確播控機(jī)房管理制度等，確保播控值機(jī)工作能夠順利展開(kāi)。第二，廣播電視臺(tái)需要將這些規(guī)章制度嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)播控值機(jī)人員嚴(yán)格排班，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓每一位播控值機(jī)人員都能充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性，充分勝任此項(xiàng)工作，提高廣播電視播控值機(jī)工作質(zhì)量。第三，廣播電視臺(tái)需要對(duì)播控值

5、機(jī)工作做好日常記錄，嚴(yán)格總結(jié)，如果發(fā)現(xiàn)播控值機(jī)人員擅自離崗等個(gè)人問(wèn)題，需要及時(shí)通報(bào)全臺(tái)，做出嚴(yán)厲懲罰，讓其他廣播電視播控值機(jī)人員引以為戒，保證此類問(wèn)題不會(huì)再次出現(xiàn)，提高廣播電視播控值機(jī)工作質(zhì)量。第四，廣播電視臺(tái)需要規(guī)范每一位值機(jī)人員的行為，讓其詳細(xì)做好值機(jī)記錄、故障記錄等，并禁止值機(jī)人員在播控機(jī)房?jī)?nèi)部抽煙、酗酒、吃零食，保證播控值機(jī)工作能夠做到一絲不茍，提高播控值機(jī)工作質(zhì)量。22 廣播電視臺(tái)注重播控系統(tǒng)的值機(jī)管理工作。現(xiàn)階段，廣播電視播控值機(jī)系統(tǒng)在使用中經(jīng)常會(huì)遇到故障，影響廣播電視節(jié)目播出效率。面對(duì)此種情況，廣播電視臺(tái)就需要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)播控值機(jī)工作。第一，廣播電視臺(tái)需要完善播控值機(jī)工作制

6、度，完善播控設(shè)備操作流程，在展開(kāi)播控值機(jī)工作前期，詳細(xì)檢查播控值機(jī)系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)、監(jiān)視監(jiān)聽(tīng)設(shè)備，嚴(yán)格注意不能隨意改動(dòng)設(shè)備裝置，確保播控值機(jī)系統(tǒng)不會(huì)出現(xiàn)故障4。第二，廣播電視臺(tái)需要讓播控值機(jī)工作人員定時(shí)展開(kāi)機(jī)房巡檢工作，在機(jī)房巡檢工作中如果遇到播控系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，確保廣播電視臺(tái)節(jié)目播出不會(huì)受到影響。第三，廣播電視臺(tái)需要完善值機(jī)業(yè)務(wù)和播控設(shè)備問(wèn)題處理流程，一旦廣播電視播控系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中遇到問(wèn)題，及時(shí)停機(jī)，要禁止播控系統(tǒng)運(yùn)行，并做好記錄工作。第四，廣播電視臺(tái)還需要關(guān)注播控系統(tǒng)中時(shí)鐘基準(zhǔn)問(wèn)題，在廣播電視節(jié)目播出前期，合理調(diào)整播控設(shè)備的日期、時(shí)間，確保播控設(shè)備的日期、時(shí)間與時(shí)鐘能夠完全重合，同步進(jìn)

7、行。在此種情況下，就可以避免電視節(jié)目播出時(shí)出現(xiàn)提前播放、播放內(nèi)容有誤等問(wèn)題，保證廣播電視節(jié)目播出時(shí)間符合要求，讓觀眾準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)可以收看。第五，廣播電視臺(tái)還需要注重播控機(jī)房?jī)?nèi)部衛(wèi)生的清理工作，并在播控機(jī)房?jī)?nèi)部做好防火、防水、防塵等工作，詳細(xì)檢查播控機(jī)房?jī)?nèi)部消防設(shè)備是否合格，能夠投入使用，保證播控機(jī)房?jī)?nèi)部沒(méi)有多余的垃圾，衛(wèi)生符合要求。23 廣播電視臺(tái)注重播控值機(jī)工作。的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代到來(lái)的今天，網(wǎng)絡(luò)在人們生活中占據(jù)重要位置，為人們生活帶來(lái)了極大的便利5。但是，網(wǎng)絡(luò)為人們生活帶來(lái)便利的同時(shí)也出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如個(gè)人信息泄露、黑客入侵等。面對(duì)此種情況，廣播電視臺(tái)要想提高電視播控值機(jī)工作質(zhì)量，

8、就需要注重播控值機(jī)工作的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題。第一，廣播電視臺(tái)需要不斷更新安全播出的相關(guān)技術(shù)，做好安全防護(hù)工作，可以采取專業(yè)加密技術(shù)、密鑰等，這樣不僅可以阻止網(wǎng)絡(luò)黑客非法入侵，還可以保證廣播電視節(jié)目順利播放。第二，廣播電視臺(tái)需要注重廣播電視節(jié)目的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作，提前對(duì)播控值機(jī)中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定應(yīng)急預(yù)防方案，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)防方案，做好安全管理工作。第三，如果廣播電視臺(tái)的值機(jī)播控系統(tǒng)中侵入非法黑客，廣播電視臺(tái)需要在第一時(shí)間進(jìn)行信息安全處理工作，及時(shí)切斷病毒，讓受損網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠恢復(fù)，降低損失。第四，廣播電視臺(tái)需要定期進(jìn)行節(jié)目素材的清理工作，確保廣播電視臺(tái)播控值機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器內(nèi)

9、存符合要求，避免服務(wù)器出現(xiàn)故障、資料素材等內(nèi)容丟失，為安全管理工作的展開(kāi)奠定基礎(chǔ)，有效提高廣播電視播控值機(jī)工作質(zhì)量，助推廣播電視行業(yè)迅速發(fā)展。3結(jié)語(yǔ)廣播電視播控值機(jī)工作直接關(guān)系廣播電視行業(yè)的發(fā)展，面對(duì)此種情況，廣播電視播控值機(jī)工作人員需要正確認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性，日常生活中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身工作能力、安全意識(shí)，如果在值機(jī)工作中遇到故障問(wèn)題，及時(shí)找出原因進(jìn)行整改，消除安全隱患，確保廣播電視播控值機(jī)工作效率，為觀眾播放高質(zhì)量的廣播電視節(jié)目。參考文獻(xiàn)1陸雅麗論新形勢(shì)下如何做好廣播電視播控值機(jī)工作城市建設(shè)理論研究,2016,682761-27612李榮波論新形勢(shì)下如何做好廣播電視播控值機(jī)工作西部廣

10、播電視,2015162483李榮波廣播電視播控值機(jī)過(guò)程中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題與解決對(duì)策科技傳播,2015883,734張銳廣播電視臺(tái)地面頻道高標(biāo)清同播項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃與控制研究沈陽(yáng)東北大學(xué),20155王麗影淺談廣播電視機(jī)房播控系統(tǒng)的安全操作數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,201512196-196作者武春泉單位普洱市西盟縣電視臺(tái)本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性

11、肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨

12、床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被

13、認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要

14、標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2FiO2）20mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療

15、；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥

16、CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)

17、變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,

18、但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎

19、的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例

20、有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少

21、見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培

22、養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌

23、?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄