玉林地區(qū)兒童支氣管哮喘患者常見(jiàn)過(guò)敏原分析

1、玉林地區(qū)兒童支氣管哮喘患者常見(jiàn)過(guò)敏原分析                        【摘要】  目的 探究玉林地區(qū)兒童支氣管哮喘的致敏原，為防治該病提供依據(jù)。方法 予114例患兒做室塵等20種常見(jiàn)吸入性抗原皮試，22例做20種食物性抗原皮試。明確診斷后100例行連續(xù)半年以上特異性脫敏治療。結(jié)果 吸入性抗原皮試陽(yáng)性率排序依次為室塵(89.47%)

2、、粉塵螨(72.81%)、多價(jià)昆蟲(chóng)(70.18%)、蜉蝣(35.96%)等。食物抗原陽(yáng)性率較高的依次為芝麻(68.18%)、海蝦(68.18%)、大豆(54.55%)、海魚(yú)(50.00%)等。脫敏治療結(jié)果：顯效46例，有效45例，無(wú)效9例，總有效率為91.00%。結(jié)論 兒童支氣管哮喘大多與過(guò)敏有關(guān)，且變應(yīng)原有明顯的區(qū)域性。經(jīng)避免接觸主要過(guò)敏原及特異性脫敏治療，治愈率較高且兒童抗感冒能力增強(qiáng)。 【關(guān)鍵詞】  兒童；支氣管哮喘；變應(yīng)原    支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作慢性炎癥性疾病，其中60%80%發(fā)病與特異性變應(yīng)原有關(guān)1。2000年全國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)

3、果顯示，我國(guó)城市兒童哮喘患病率由1990年的0.9%上升到2000年的1.5%，呈明顯上升趨勢(shì)，這與全球總的哮喘患病率上升趨勢(shì)一致2。為了解本地區(qū)兒童支氣管哮喘主要過(guò)敏原，為防治提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)我院變態(tài)反應(yīng)科19992006年6月收治的病例分析報(bào)告如下。1  資料和方法1.1 一般資料 114例患者來(lái)自我院變態(tài)反應(yīng)科門(mén)診，符合2004中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組對(duì)兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)3。其中男80例，女34例。年齡514歲。病程半年13例，半年2年27例，2年74例。1.2  誘因及過(guò)敏史 從病史中可追查到誘因49例(42.98%)，主要有上感、冷空氣、灰

4、塵、運(yùn)動(dòng)、煤氣及其他刺激性氣味，如空氣清新劑、稀油漆、酸辣、滅蚊劑等味。有家族變態(tài)反應(yīng)病史46例(40.35%)，個(gè)人伴有其他過(guò)敏病史38例(33.33%)。1.3  過(guò)敏原皮試及脫敏治療方法 所有病例均做室塵等20種常見(jiàn)吸入性抗原皮試，22例做20種食物性抗原皮試，皮試液濃度、皮試方法、結(jié)果判斷以及脫敏治療按葉世泰4方法進(jìn)行。本組114例均選擇皮試結(jié)果有一種以上陽(yáng)性者。抗原由北京協(xié)和醫(yī)院診斷試劑廠提供。1.4  療效判斷 顯效：治療后主要癥狀消失，不需加用抗過(guò)敏藥及支氣管擴(kuò)張藥；有效：癥狀明顯減少，偶爾加用少許抗過(guò)敏藥；無(wú)效：主要癥狀減輕不足50%。2

5、  抗原皮試結(jié)果及脫敏療效觀察2.4 皮試結(jié)果  吸入性抗原皮試結(jié)果見(jiàn)表1。食物抗原陽(yáng)性率較高的依次為芝麻68.18%(15/22)，海蝦68.18%(15/22)，大豆54.55%(12/22)，海魚(yú)50.00%(11/22)，小麥36.36%(8/22)，韭菜27.27%(6/22)，水果及蔬菜類(lèi)較低。 表1  114例兒童支氣管哮喘的吸入性抗原皮試結(jié)果（略）2.2  特異性脫敏療效觀察 對(duì)連續(xù)半年以上行特異性脫敏治療的100例結(jié)果示：顯效46例，有效45例，無(wú)效9例，總有效率為91.00%。    

6、                         3  討論3.1 致病相關(guān)因素本組男性明顯多于女性，男女之比為2.31。葉世泰等4報(bào)道男女發(fā)病率相差較大，10歲以下男女之比從41到32。隨著年齡的增大，男孩發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的傾向逐漸減少。杭晶卿等5學(xué)者認(rèn)為哮喘是一種具有遺傳傾向的變態(tài)反應(yīng)性疾病，有家族史占56.44%，其中母親是哮喘的比例最高為21.5

7、%，有51.2%哮喘患者有其他過(guò)敏性疾病。本組有家族過(guò)敏史40.35%，個(gè)人伴有其他過(guò)敏病史33.33%。3.2  過(guò)敏原有明顯的區(qū)域性 本組室塵陽(yáng)性率最高，然后依次是粉塵螨、多價(jià)昆蟲(chóng)、蜉蝣、春季花粉，陽(yáng)性率見(jiàn)表1，與孫寶清等1報(bào)道的廣州地區(qū)兒童支氣管哮喘的主要過(guò)敏原相近；與本地區(qū)變應(yīng)性鼻炎6及咳嗽變異性哮喘患者的主要過(guò)敏原基本一致7。提示室塵等上述5種陽(yáng)性率較高的抗原為本地區(qū)支氣管哮喘患兒的主要過(guò)敏原。塵螨、昆蟲(chóng)等陽(yáng)性率高，可能與本地區(qū)氣候溫和，相對(duì)濕度大，利于塵螨、昆蟲(chóng)等生長(zhǎng)繁殖有關(guān)。春季花粉陽(yáng)性率高(、組共81.58%)，而蒿屬及豚草花粉明顯低于我國(guó)東北地區(qū)，這與各地

8、區(qū)的植物分布不同有關(guān)。3.3  脫敏治療 大多數(shù)兒童哮喘與過(guò)敏有關(guān)，過(guò)敏原皮試是一種靈敏、安全、操作簡(jiǎn)單的查找致敏原的方法，一旦確定應(yīng)囑患兒盡量避免并行脫敏治療。脫敏治療可以減輕哮喘發(fā)作癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，改善肺功能，提高生活質(zhì)量8。脫敏治療是唯一可以影響變態(tài)反應(yīng)性疾病自然進(jìn)程的病因治療方法1。我們還發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的患兒經(jīng)避免接觸主要過(guò)敏原及特異脫敏治療后原來(lái)容易患感冒的機(jī)會(huì)明顯減少?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  孫寶清，賴(lài)克方，李靖，等.廣州地區(qū)支氣管哮喘患者常見(jiàn)吸入過(guò)敏原調(diào)查分析J.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10(3):217-219.沙莉，劉傳合，趙京，等.兒童哮喘防治推廣狀況調(diào)查J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21(4):296.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)J.中華兒科雜志，2004，42(2):100-101.葉世泰，變態(tài)反應(yīng)學(xué)M.北京:科學(xué)出版社，1998:113-133，371.杭晶卿，孫碧雄，戴荷蓮，等.上海浦東金橋地區(qū)4萬(wàn)人口支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查J.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22(10):616-617.張秀月，周明果.212例變應(yīng)性鼻炎的抗原皮試及脫敏治療報(bào)告J.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21(1):59.張秀月，周明果.咳嗽變異性哮喘的抗原皮試及臨床分析J