玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察_百度

1、醫(yī)藥前沿 143臨床研究2013年2月玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察張鶯鶯 (江西省宜春市上高縣中醫(yī)院五官科 336400【摘要】目的:探討玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床效果。方法:收集我院門(mén)診確診的干眼癥患者150例,均為雙眼發(fā)病。隨機(jī)分為兩組:治療組75例,采用玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液交替應(yīng)用;對(duì)照組75例,單用玻璃酸鈉滴眼液。2 周后觀察兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組治愈率為41.3%,總有效率97.3%;對(duì)照組治愈率28.0%,總有效率85.3%。兩組治愈率、總有效率相比均有顯著性差異(P<0.05,P<0.05;兩組不良

2、反應(yīng)發(fā)生率:2.7%、4.0%,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05。結(jié)論:玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥療效好,安全性高,值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】玻璃酸鈉滴眼液 貝復(fù)舒滴眼液 干眼癥【中圖分類(lèi)號(hào)】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-1752(201305-0143-01局部人工淚液是目前治療干眼癥最常用的方案,我院150例干眼癥患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液和貝復(fù)舒滴眼液,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1臨床資料 收集2012年1月-2012年9月期間于我院門(mén)診確診的干眼癥患者150例,所有患者均為雙眼同時(shí)發(fā)病。其中男82例,女68例,年齡19-75歲,平均年齡51.

3、2歲。就診時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為眼睛干澀、疼痛、有異物感、灼燒感、眼疲勞、視力波動(dòng)、畏光及刺激性流淚、淚液分泌減少。Schirmer 實(shí)驗(yàn)10mm.5min。按照就診單雙號(hào)將患者分為治療組和對(duì)照組,每組各75例。兩組患者在性別、年齡、干眼程度等方面均無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05。1.2治療方法 治療組患者給予玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液滴眼,兩者交替使用。1滴/次,5-6次/d,持續(xù)滴2周。對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼,1滴/次,56次/d,持續(xù)滴2周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀全部消失,Schirmer 實(shí)驗(yàn)>10mm,熒光染色(-;顯效:癥狀明顯減輕,Schirme

4、r 實(shí)驗(yàn)510mm,熒光染色(-;有效:癥狀稍微減輕,Schirmer 實(shí)驗(yàn)<5mm,熒光染色(+;無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),Schirmer 實(shí)驗(yàn)<5mm,熒光染色(+?？傄?治愈+顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1兩組患者治療2周后效果對(duì)比 治療2周后,治愈31例,占41.3%;顯效27例,占36.0%;有效15例,20.0%;無(wú)效2例,占2.7%;總有效率為97.3%。對(duì)照組治愈21例,占28.0%;顯效23例,占30.7%;有效20例,占26.7%;無(wú)效11例,占14.7%;總有效率85.3%。兩組治愈率、

5、總有效率相比,具有顯著性差異(P<0.05,P<0.05。2.2不良反應(yīng) 治療期間,治療組眼部紅腫1例,疼痛加劇1例,不良反應(yīng)發(fā)生率2.7%;對(duì)照組眼部紅腫1例,異物感加重2例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05。3 討論干眼癥是一類(lèi)因淚液分泌減少或其它不明原因?qū)е碌臏I液異常、淚膜穩(wěn)定性差或(和眼表面異常疾病的總稱(chēng),嚴(yán)重時(shí)能夠發(fā)展為角膜混濁、甚至失明。干眼癥發(fā)病后主要表現(xiàn)為眼部不適,淚液異常,不同程度的影響著給患者的日常生活和工作。因此尋求一種有效、簡(jiǎn)便的治療方法,是廣大患者的迫切需要。玻璃酸鈉滴眼液是目前臨床常用于治療干眼癥的藥物之一。

6、玻璃酸鈉,即透明質(zhì)酸鈉,廣泛存在于玻璃體、房水、關(guān)節(jié)滑液及皮膚組織之中,溶液具有很強(qiáng)的粘彈性、組織相容性、可塑性及保水性。值得一提的是,玻璃酸鈉不具有抗原性、不發(fā)生免疫反應(yīng)。玻璃酸鈉滴眼液可阻止眼眼部水分的流失,增加眼角膜的濕度。滴眼后,眼角膜上皮可與玻璃酸鈉發(fā)生特異性結(jié)合,隨之在角膜上形成一層保護(hù)膜,促進(jìn)干眼癥患者角膜細(xì)胞的再生和修復(fù)。其較強(qiáng)的粘彈性和生物相容性可促進(jìn)角膜表面的規(guī)則性,改善視覺(jué)功能。而適當(dāng)?shù)臐穸冗€可緩解干眼癥造成的眼部不適,緩解眼部干澀、疼痛或異物感、灼燒感等。貝復(fù)舒滴眼液主要成分為基因重組的牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF,這也是人體眼角膜組織的成分之一。滴眼后,bFGF

7、 可促進(jìn)眼角膜中胚層、外胚層細(xì)胞再生和修復(fù),對(duì)維持組織細(xì)胞分化、修復(fù)組織損傷起著重要的作用。bFGF 還可抑制角膜上皮的在脫落,以免對(duì)角膜造成損傷。玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合用藥,前者可起到濕潤(rùn)眼角膜、修復(fù)角膜細(xì)胞的效果,而后者能可通過(guò)修復(fù)角膜上皮,緩解眼部損傷起到治療干眼癥的效果。本組治療2周后結(jié)果顯示,干眼癥的治愈率為41.3%,總有效率為97.3%,顯著高于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率低,且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上,玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合應(yīng)用治療干眼癥安全有效,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1張幼梅. 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的臨床療效觀察J.中國(guó)醫(yī)療前沿,2012(22

8、:43.3 討論米索前列醇口服吸收迅速1,1.5小時(shí)后即可完全吸收2。口服15分鐘后,血漿活性代謝物米索前列醇酸可達(dá)峰值3,單次口服0.2mg 平均血藥濃度峰值為0.309g/L。血漿蛋白結(jié)合率為80%-90%。藥物在肝、腎、腸、胃等組織中的濃度高于血藥濃度4。消除半衰期為20-40分鐘,每12小時(shí)口服400g 體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積5。口服后約75%隨尿排出,約15%自糞便排出6;8小時(shí)內(nèi)尿中排出量為56%。米索前列醇同體內(nèi)分泌的前列腺素一樣7,能使子宮收縮。該藥口服吸收迅速,2min 內(nèi)即出現(xiàn)于血中,30min 血液濃度達(dá)到峰值;前列腺素在分娩過(guò)程中起重要作用8。其中前列腺素R(PG 如是發(fā)動(dòng)分娩

9、的關(guān)鍵。母血中的PGFn 在分娩過(guò)程時(shí)達(dá)到高峰9,較臨產(chǎn)前增加l030倍;而半衰期較短(僅lmin。產(chǎn)后迅速下降,故子宮收縮明顯減弱10。本文運(yùn)用Logistic 回歸模型對(duì)米索前例醇止血影響因素進(jìn)行研究,表明米索前例醇止血影響因素與感染、不良分娩史、宮內(nèi)殘留、多次人工流產(chǎn)史,及女性?xún)?nèi)分泌紊亂有關(guān)系。以上研究結(jié)果的發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道11基本一致。所以針對(duì)這些方面加強(qiáng)臨床治療工作是預(yù)防和控制孕婦預(yù)防產(chǎn)后出血的重要內(nèi)容。參考文獻(xiàn)1易湛苗, 翟所迪. 前列腺素藥物動(dòng)力學(xué)與婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用 J. 健康天地,2011,16(2:17-23.2楊培娟, 石永恩. 等.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血J.

10、國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科分冊(cè),2010,26(9:17-20.3楊雪燕,吳克儉,李樹(shù)茁. 生殖健康領(lǐng)域的社會(huì)性別需求分析-基于社會(huì)性別需求分析框架及計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目縣的調(diào)查J. 婦女研究論叢,2010,29(5:35-39.4陳忠年,沈銘昌,郭慕依.使用外科病理學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:494-495.5劉云嶸. 中國(guó)已婚育齡婦女避孕方法使用現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢(shì)J.中華婦產(chǎn)科雜志,2011,43(8:454-456.6劉青,樊冰.568例陰道分泌物常規(guī)檢查及病因分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(22:2476-2477.7袁先雄.陰道炎藥物治療新進(jìn)展J.中西醫(yī)結(jié)合研究,2009,31(5:271-274.8岳洋,蘆勝群,劉利軍.4種常見(jiàn)陰道炎診斷及治療的研究進(jìn)展J.