呼吸系統(tǒng)病理分析

1、呼吸系統(tǒng)病理分析由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺（有37.5億個(gè)肺泡）組成，其主要功能如下：1、調(diào)節(jié)呼吸 2、阻擋和清除 3、殺滅細(xì)菌4、過濾功能 5、代謝功能 6、貯血一、慢性鼻炎（過敏性、單張性、萎縮性）1、病癥：是一種常見的鼻腔粘膜和鼻膜下層的慢性炎癥，伴有不同程度的嗅覺功能障礙，臨床分為：過敏性鼻炎、單純性鼻炎和萎縮性鼻炎。2、病因1）過敏性鼻炎：又名“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎”及“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”，本病常見于青年人，病因包括吸入室內(nèi)塵土、羽毛、毛皮、真菌、花粉、食物等，癥狀或輕或重，發(fā)作快，消失得也快，單側(cè)或雙側(cè)鼻堵，流清水樣粘鼻涕，鼻癢，連續(xù)打噴嚏等；2）單純性鼻炎：是由各種原因引起鼻腔粘膜長(zhǎng)

2、期發(fā)生的炎癥病變，癥狀為鼻堵塞，鼻粘液膿性分泌物增多，可因鼻阻而引起的嗅覺減退、頭痛、頭暈、鼻音等；3）萎縮性鼻炎：是上呼吸道的一種特殊性慢性病變，主要發(fā)生在鼻腔，但也可能蔓延到咽、喉、氣管等處。鼻內(nèi)一切結(jié)構(gòu)，包括鼻甲骨在內(nèi)，都呈萎縮性改變。表現(xiàn)為鼻堵塞、鼻腔干燥感、嗅覺減退或消失，鼻腥臭、頭暈、頭痛、咽部有干燥感和異物感。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)1）每天4次用蘆薈膠溶液（1：8）噴鼻或滴鼻，要堅(jiān)持；2）萎縮性鼻炎患者，用生理鹽水灌洗鼻腔，每日12次，每日用蘆薈膠溶液（1：8）噴鼻45次；3）單純性慢性鼻炎患者，用蘆薈膠溶液（1：8）噴鼻或滴鼻3次；4）避免吸入性致敏物和刺激物；5）要多吃芹菜、萵苣

3、、蘿卜、西紅柿、黃瓜、蘋果、梨、香蕉、柑子、大豆、土豆、洋蔥等堿性食物，以改善敏感的酸性體質(zhì)。二、慢性支氣管炎1、病癥慢性支氣管炎也叫慢性氣管炎，是氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性炎癥，年齡越大，發(fā)病率越高。在我國(guó)北方和農(nóng)村地區(qū)較多見。2、病因1）內(nèi)在因素：慢性支氣管炎多發(fā)生在機(jī)體抵抗力較差和過敏性體質(zhì)的人。a、老年人因呼吸道防御功能降低，容易得??；b、過敏性體質(zhì)的人口律神經(jīng)失調(diào)，接觸花粉、塵埃、細(xì)菌甚至是冷空氣都可能促發(fā)本病。2）外在因素）有理化因素和感染因素等。a、長(zhǎng)期吸煙是目前公認(rèn)的慢性支氣管炎發(fā)病的最重要原因。b、大氣污染、氣溫驟變、寒冷和病毒、細(xì)菌的感染都可引起發(fā)病。c、特別是感冒后

4、引起慢性支氣管炎的，約占各類病因的5080。3）慢性支氣管炎和哮喘患者本質(zhì)上都有肺虛、脾虛和腎虛。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)A、不宜在病情急性發(fā)作期開始服用，可能的好轉(zhuǎn)反應(yīng)會(huì)增加患者痛苦，遇急性發(fā)作應(yīng)接受醫(yī)生藥物治療。在每年好發(fā)季節(jié)（秋季）前兩個(gè)月開始服用較好；B、為避免復(fù)發(fā)，每年好發(fā)季節(jié)前應(yīng)服用23瓶礦物晶；C、戒煙忌酒，平時(shí)應(yīng)注意避免致敏原和物理、化學(xué)刺激；D、忌食辛辣，忌進(jìn)食過熱、過冷、過飽、過咸、過甜、海鮮、肥肉、雞蛋；E、多吃富含蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C的食物。三、肺氣腫1、病癥肺氣腫是由于慢性支氣管的炎癥分泌物堵塞，使管腔變窄，妨礙氣體排出，使肺泡內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肺小泡破裂，多個(gè)肺小泡融

5、合成肺大泡，此稱為慢性阻塞性肺氣腫。另外，老年人隨年齡增長(zhǎng)，肺組織退行性變化，使組織萎縮，肺泡壁變薄，受到破壞，肺泡腔擴(kuò)大，此稱為老年性肺氣腫。患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽痰多、疲勞易汗、動(dòng)者氣喘、胸悶如塞、性欲明顯低下等癥狀；還會(huì)導(dǎo)致逐漸加重的呼吸困難；患者的兩肺膨大，從側(cè)面看上去有桶狀胸；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)紫紺、浮腫及頸靜脈怒張。肺氣腫目前無法治愈，只能減輕患者的痛苦，并減慢病情惡化速度。肺氣腫是指慢性氣管炎發(fā)展到肺心病的中間階段。2、病因1）絕大部分肺氣腫是在氣管炎、慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上逐漸加重形成的，也有少部分是由哮喘發(fā)展而來。2）吸煙：吸煙是肺氣腫的主要原因?？梢种浦夤苷衬だw毛活動(dòng)，反射性引起支氣管痙

6、攣，減弱肺泡巨噬細(xì)胞的作用?；挤螝饽[致死的人中，吸煙者占百分之八十五至百分之九十。有些人患上肺氣腫達(dá)三十年之久才出現(xiàn)癥狀，而在肺氣腫變得很嚴(yán)重之前，從X射線照片是看不出患病的跡象的。3）大氣污染。    4）感染：呼吸道病毒和細(xì)菌反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫，腺體增生、肥大，分泌功能亢進(jìn)，管壁增厚狹窄，引起氣道阻塞。肺部感染時(shí)蛋白酶活性增高與肺氣腫形成也可能有關(guān)。    5）蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)：體內(nèi)的一些蛋白水解酶對(duì)肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對(duì)于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持肺組織正常結(jié)構(gòu)

7、免于破壞的重要因素。消化肺組織的蛋白酶有兩種來源，外源性來自細(xì)菌和霉菌等病原體，內(nèi)源性來自中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。吸煙使彈性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)1）避免灰塵及化學(xué)氣體刺激，戒煙。    2）提高機(jī)體抵抗力。    3）加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。具體的做法是：取立位或坐位，一手放胸前，一后放腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力將腹部挺出，使腹內(nèi)壓下降，協(xié)助膈肌下降運(yùn)動(dòng)，幫助吸氣，呼氣時(shí)用口呼氣，作吹口哨狀，防止呼氣期小于道陷閉，從而影響呼氣，同時(shí)腹部?jī)?nèi)收，使腹內(nèi)壓增加，幫助隔肌向上運(yùn)動(dòng)，有利于呼氣。每次15分鐘，每日2次，

8、長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)改善呼吸功能，減輕呼吸困難癥狀，有一定幫助。    4）適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)如踏車、步行、太極拳等，提高肌肉的協(xié)調(diào)性，增加運(yùn)動(dòng)耐力。    5）營(yíng)養(yǎng)支持：除了恰當(dāng)?shù)氖匙V配置外，必要時(shí)應(yīng)行腸道內(nèi)或腸道外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，以維持體重，增強(qiáng)肌力，減少疲乏等。四、肺心病1、病癥肺心病即慢性肺原性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生有心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。呈突然發(fā)作性呼吸困難、紫紺、劇烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血壓急劇下降、皮膚蒼白、大汗淋漓、四肢厥

9、冷，甚至休克、心力衰竭、心臟停搏或心室張顫而猝死。2、病因1）主要為嚴(yán)重肺動(dòng)脈栓塞引起。最常見為周圍靜脈或盆腔靜脈血栓，其次為右心血栓、癌栓、氣栓及脂肪栓等栓塞所致。2）肺、支氣管疾?。阂詺夤苎?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫最為常見，其次為重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺膿腫、矽肺等。 3）胸廓疾?。喝缂怪Y(jié)核、類風(fēng)濕脊椎炎、胸廓形成術(shù)后等。 4）肺血管疾?。喝绶蝿?dòng)脈炎、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)1）臥床休息，取半臥位或端坐位，雙下肢下垂。 2）給予高熱量、高蛋白、多維生素及易消化飲食；宜多食蘿卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果，有助于養(yǎng)肺清痰。忌食辛辣、發(fā)物、肥肉、酒類等

10、刺激性和不易消化的食物；忌煙酒；有心衰者應(yīng)控制鈉、水?dāng)z人。 3）煩躁不安時(shí)可口服或肌注安定10毫克1次鎮(zhèn)靜。 4）休克患者應(yīng)取平臥位，頭稍低，注意保暖，保持呼吸道通暢。 5）經(jīng)上述緊急處理后速送醫(yī)院急救。 6）平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，積極治療支氣管及肺部疾患，防治感冒。 7）生活規(guī)律，順應(yīng)自然，秋冬變節(jié)時(shí)注意保暖，避免受風(fēng)寒誘發(fā)或加重病情。五、肺炎1、病癥肺炎是由多種病源菌引起的肺充血,水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變。可發(fā)生于任何的人群。是指肺實(shí)質(zhì)的炎質(zhì)，按病因可分為細(xì)菌性、霉菌性、病毒性和支原體性肺炎。臨床常見的是細(xì)菌性肺炎，其中約90%95%是由肺炎球菌引起。 癥狀： 發(fā)高熱，呼吸

11、十分急促，持久乾咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。2、病因1）病原體：主要有細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、寄生蟲等。2）抵抗力下降。3）上呼吸道病毒感染：病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性，影響粘液-纖毛活動(dòng)，從而導(dǎo)致細(xì)菌的感染。     4）突然受涼、饑餓、疲勞、醉酒等，消弱全身抵抗力，使細(xì)胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導(dǎo)致發(fā)病。     5）昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量，易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。     6）患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷，糖

12、尿病，腎功能衰竭等，也是易感因素。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)六、肺結(jié)核1、病癥肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，具傳染性，雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。結(jié)核菌侵入人體后，可長(zhǎng)期寄生而不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抗力薄弱時(shí)，或受感染病菌量多，或菌的毒力較強(qiáng)時(shí)則可發(fā)病。呼吸道是傳染的主要途徑，病人排出帶菌的飛沫核，或痰液干燥后隨灰塵吸入健康人呼吸道內(nèi)，大的飛沫核落于上呼吸道，很快被咳出排除，而小于5微米的飛沫核即可在空氣中飄浮時(shí)間長(zhǎng)久，又

13、可達(dá)到肺泡中而引起發(fā)病。發(fā)病后基本病理變化有滲出性、增殖性和干酪性三種。1）滲出性病變：見于過敏反應(yīng)高的患者，以組織炎性改變?yōu)橹?，在肺或胸膜腔有炎性?xì)胞、血漿成分、纖維素及結(jié)核菌形成的滲出性病灶，經(jīng)治后，可完全吸收。2）增殖性病變：見于免疫力較高的患者，細(xì)菌侵入部位見有上皮樣細(xì)胞增殖的肉芽組織，稱為結(jié)核結(jié)節(jié)，其中還有巨細(xì)胞，周圍有淋巴細(xì)胞、纖維細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞。結(jié)節(jié)中心可見“干酪壞死灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí)，或治療后，結(jié)節(jié)可纖維化或鈣化。3）干酪性病變：見于過敏反應(yīng)高的患者，當(dāng)大量結(jié)核菌侵襲時(shí)，引起凝固性壞死，似干酪狀，干酪液化后可經(jīng)支氣管排出，形成空洞。陳舊干酪灶中可見鈣化斑，當(dāng)纖維包

14、裹于于酪灶后，呈球形病灶，稱結(jié)核球?？斩葱纬烧?，常是長(zhǎng)期帶菌者。按疾病發(fā)生的先后及人體的免疫力，肺結(jié)核可分原發(fā)和繼發(fā)兩種類型。初染者（原發(fā)）多見于兒童，機(jī)體無免疫力而全身反應(yīng)強(qiáng)者。繼發(fā)者是再次感染，多見于成年人，指機(jī)體有免疫力，病變有局限化傾向，局部反應(yīng)較強(qiáng)。2、病因1）結(jié)核菌：結(jié)核菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。類脂質(zhì)能引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而形成結(jié)核結(jié)節(jié)；蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)，中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)；多糖類則引起某些免疫反應(yīng)（如凝集反應(yīng)）。    2）感染：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。    3

15、）人體的反應(yīng)性：    a、免疫與變態(tài)反應(yīng)：免疫力能將入侵的結(jié)核菌殺死或嚴(yán)密包圍，制止其擴(kuò)散，使病灶愈合。獲得性免疫強(qiáng)于自然免疫，但二者對(duì)防止結(jié)核菌的保護(hù)作用都是相對(duì)的。 人體感染結(jié)核菌后，由于免疫的存在而不發(fā)展成結(jié)核病。反之，麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病和其他嚴(yán)重疾患以及營(yíng)養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，使人體免疫削弱，就容易受感染而發(fā)病，或引起原已穩(wěn)定的病灶重新活動(dòng)。    b、初感染與再感染： 肺部首次（常為小兒）感染結(jié)核菌后（初感染），細(xì)菌被吞噬細(xì)胞攜帶至肺門淋巴結(jié)（淋巴結(jié)腫大），并可全身播散（隱性菌血

16、癥）。這時(shí)若正值免疫力過于低下，可以發(fā)展成為原發(fā)性進(jìn)行性結(jié)核病。但在成人（往往在兒童時(shí)期已經(jīng)受過輕微結(jié)核感染，或已接種卡價(jià)苗），機(jī)體已有相當(dāng)?shù)拿庖吡Α４藭r(shí)的再感染，多不引起局部淋巴結(jié)腫大，也不易發(fā)生全身性播散， 而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng)，病灶為滲出性，甚至干酷樣壞死，液化而形成空洞。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)1）精神心理治療：要使病人掌握治病防病的基本知識(shí)，做到自我調(diào)治，主動(dòng)配合治療。2）營(yíng)養(yǎng)治療：合理調(diào)配膳食，攝取高營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，以促使病情好轉(zhuǎn)。3）體質(zhì)鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，呼吸運(yùn)動(dòng)，有益于改善全身癥狀，促進(jìn)肺臟功能恢復(fù)，如簡(jiǎn)單的氣功、呼吸操、散步等等。但不可過量，以防損害體質(zhì)

17、。    4）有傳染性的活動(dòng)期病人，應(yīng)進(jìn)行隔離治療。    5）避免接觸具有傳染性的病人。    6）既病之后，需耐心堅(jiān)持治療，使治療徹底，避免復(fù)發(fā)。    7）注意休息，保持良好心態(tài)。8）忌煙酒。9）接種疫苗。10）定期檢查。七、肺膿腫肺膿腫是由肺組織壞死而產(chǎn)生的局限性有膿液的空洞。同時(shí)伴有周圍肺組織的炎癥。厭氧菌感染引發(fā)的肺膿腫，則表現(xiàn)為腐敗性惡臭痰；需氧菌感染引發(fā)的肺膿腫，則表現(xiàn)為非腐敗性痰液。但總以咯吐大量膿液痰為特征。1）起病

18、大多急驟，周身不適、畏寒、寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)39以上，咳嗽帶痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。2）發(fā)病持續(xù)一周左右，開始咯吐大量膿性痰，每日終痰量可達(dá)數(shù)百毫升。體溫下降。3）如發(fā)展為慢性消耗性病變，仍有咳嗽，咯膿痰，痰量時(shí)多時(shí)少，且有反復(fù)咯血及不規(guī)則發(fā)熱，消瘦等，甚者出現(xiàn)貧血。    4）本病多發(fā)于青壯年，且男性多于女性。八、哮喘1、病癥 哮喘是由支氣管(肺部?jī)?nèi)的小氣道)周圍的肌肉痙攣使肺部分泌過多粘液所引起的過敏情況，這阻礙了肺部不新鮮空氣的排出。當(dāng)空氣無法自由地在肺部的氣囊中交換，支氣管性哮喘便產(chǎn)生；哮喘發(fā)作，可先有鼻癢、打噴嚏、流清涕、咳嗽等先兆癥狀。常在夜間發(fā)

19、作，突然胸悶、咳嗽，繼而出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有哮嗚音。痰粘稠，不易咳出，患者往往被迫坐起；嚴(yán)重時(shí)嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷、出汗，并伴有頭昏、心跳等癥狀。發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到數(shù)天。不發(fā)病時(shí)與常人無異。2、病因1）過敏：過敏是哮喘的首位病因，如果肌肉痙攣加上粘液增多，則多半是由于過敏，花粉、草類、灰塵、霉菌、吸煙、螨、魚、蝦和動(dòng)物毛皮等都能夠引起過敏。2）其次是遺傳因素引發(fā)的哮喘，這源于身體中易感此病的基因。3）肺部感染：呼吸道病毒感染是幼兒和成人哮喘發(fā)作的常見病因。4）鎂的攝取量較低或是缺乏鎂，可能在某型哮喘病上扮演一角色。5）植物神經(jīng)功能失調(diào)，迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致氣管、支氣管平滑肌反應(yīng)性明顯增

20、高而發(fā)生。 6）運(yùn)動(dòng)后、情緒波動(dòng)、過度勞累、月經(jīng)來潮或服用某些藥物（如阿司匹林）也可能誘發(fā)哮喘。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)    1）患者要對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，哮喘的癥狀是完全可以控制的。在緩解期中完全可以和正常人一樣的生活，甚至參加體育鍛煉，以增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)、戰(zhàn)勝疾病的信心。    2）與醫(yī)務(wù)人員密切合作，建立伙伴關(guān)系。積極參加為哮喘患者組織的活動(dòng)，提高對(duì)哮喘疾病本質(zhì)和防治方法的認(rèn)識(shí)。掌握一定的診療技術(shù)，如正確使用峰值流速儀，自我判斷病情，正確合理使用藥物，如氣霧劑的使用方法和劑量等。3）不可有病亂投醫(yī)，更本能聽信社會(huì)庸醫(yī)能根治的謊言。&#

21、160;   4）目前治療氣管炎癥的藥物主要是激素的吸入氣霧劑，對(duì)激素的吸入療法要有正確的認(rèn)識(shí)。氣霧劑吸入直接進(jìn)入氣管，劑量很低，很少被人體吸入，因此長(zhǎng)期使用不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。5）不宜在病情急性發(fā)作期開始服用完美產(chǎn)品，可能的好轉(zhuǎn)反應(yīng)會(huì)增加患者痛苦，在每年好發(fā)季節(jié)（秋季）前兩個(gè)月開始服用較好；遇急性發(fā)作應(yīng)接受醫(yī)生藥物治療。6）為避免復(fù)發(fā)，每年好發(fā)季節(jié)前應(yīng)服用23瓶礦物晶。7）戒煙忌酒，平時(shí)應(yīng)注意避免致敏原和物理、化學(xué)刺激，避開廚房。8）忌食辛辣、過熱、過冷、過飽、過咸、過甜、海鮮、肥肉和雞蛋。9）多吃富含蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C的食物。10）適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（游泳最好

22、，為避免冷空氣、運(yùn)動(dòng)時(shí)不要張嘴，要用鼻子呼吸，同時(shí)謹(jǐn)慎使用空調(diào)），增強(qiáng)抵抗力。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶吸入劑。11）應(yīng)急：哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人取舒適的半臥位或坐位，以幫助排痰吸氧，并找醫(yī)生。戶外活動(dòng)，忽然感到哮喘病快發(fā)作，而身邊又恰好忘了帶吸人劑，這時(shí)候可喝幾杯濃咖啡，對(duì)哮喘病有效。12）要及時(shí)補(bǔ)充水分。哮喘發(fā)作時(shí)因過度通氣、張口呼吸、出汗多及飲水少而常有失水，使痰液粘稠不易咳出。  13）保持樂觀、積極、平常的心態(tài)。   九、呼吸衰竭1、病癥任何原因引起的呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，從而發(fā)生一系列病理、生理變化和臨床表現(xiàn)的綜

23、合，稱為呼吸衰竭。急性呼衰：是指呼吸功能原來正常，由于各種突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等。并很快出現(xiàn)呼吸減慢或停止，可伴有紫紺（口唇、指尖發(fā)紫）、抽搐、昏迷。如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。慢性呼衰：多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺氧，或伴二氧化碳潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰。2、

24、病因1）急性呼衰：可因腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變引起。2）慢性呼衰：見由慢性呼吸系疾病引起，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重。3）氣管、支氣管疾?。喝鐨夤苎?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。    4）肺部疾?。喝绶螝饽[、肺心病、肺纖維化等。    5）胸廓疾?。喝缧乩?、高壓性氣胸等。    6）呼吸中樞病變：如腦部炎癥、損傷、腫瘤等。    7）神經(jīng)肌肉疾病：如脊髓恢質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等

25、。8）其他：如成人呼吸窘迫綜合征，高原性低氧血癥，胸部手術(shù)引起的通氣限制等。3、預(yù)防和注意事項(xiàng)1）遇到呼吸衰竭的病人，經(jīng)常用人工呼吸的方法來進(jìn)行搶救。2）其它的預(yù)防和注意事項(xiàng)可參照其它呼吸系統(tǒng)疾病。 十、氣胸由于肺部疾病或胸膜疾病致使肺或胸膜臟層破裂，空氣逸入胸膜腔而形成的氣胸，稱為自發(fā)性氣胸，是內(nèi)科急癥之一。十一、結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體處于高敏狀態(tài)，對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物在胸膜出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，是原發(fā)或繼發(fā)結(jié)核累及胸膜的結(jié)果，因機(jī)體反應(yīng)性不同，臨床可出現(xiàn)干性和滲出性胸膜炎兩種狀況。十二、胸腔積液1、病癥正常人胸腔內(nèi)有315ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。胸膜腔內(nèi)的液體主要由毛細(xì)血管的靜脈

26、端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，就會(huì)產(chǎn)生胸腔積液（簡(jiǎn)稱胸液）。2、病因?qū)W1）胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高：如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。 2）胸膜毛細(xì)血管通透性增加：如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。 3）胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液。 4）壁層胸膜淋巴引流障礙：癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。 5）損傷所致胸腔內(nèi)出血：主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。十三、矽肺是塵肺中最為嚴(yán)重的一種類型，由于長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅