腦部疾病CT講稿

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CTCT診斷診斷吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科宋曉南CT的基本結構及基本原理的基本結構及基本原理lX X線管發(fā)射出扇形的線管發(fā)射出扇形的X X線向人體被檢線向人體被檢部位部位, ,經(jīng)人體組織吸收衰減后經(jīng)人體組織吸收衰減后, ,用高用高靈敏度的確探測記錄穿過人體的靈敏度的確探測記錄穿過人體的X X線線( (光子光子) )強度強度, ,將從不同角度測得的強將從不同角度測得的強度經(jīng)模數(shù)轉換數(shù)字化后度經(jīng)模數(shù)轉換數(shù)字化后, ,再經(jīng)計算機再經(jīng)計算機處理計算出每一像素的線性衰減系處理計算出每一像素的線性衰減系數(shù)數(shù), ,以后可據(jù)此行數(shù)模轉換以后可據(jù)此行數(shù)模轉換 重建成重建成圖像圖像. .高

2、壓發(fā)生器模 / 數(shù)轉換器計算機對 比增強器顯示器照相機數(shù) / 模轉換器X線管頭部CT掃描方法掃描方法l1.平掃平掃(C-): 急性腦血管病急性腦血管病,三天內(nèi)不明原因的三天內(nèi)不明原因的SAH, 腦積水腦積水,腦萎縮腦萎縮,先天變異先天變異,顱腦外傷顱腦外傷.l2.造影劑增強掃描造影劑增強掃描(C+): 腫瘤腫瘤,腦動靜脈畸形腦動靜脈畸形, 炎癥的診斷及隨防炎癥的診斷及隨防.l3.腦池造影腦池造影CT掃描掃描: 陽性造影劑陽性造影劑:顯示腦干顯示腦干,鞍區(qū)病變鞍區(qū)病變; 陰性造影劑陰性造影劑(空氣空氣):觀察觀察CPA, 內(nèi)聽道內(nèi)的小聽神經(jīng)瘤內(nèi)聽道內(nèi)的小聽神經(jīng)瘤.l4.腦室造影腦室造影CT掃描掃

3、描l5.動態(tài)動態(tài)CT掃描掃描l6.CT立體定向技術立體定向技術CT值值l不同密度的組織具有不同的不同密度的組織具有不同的X線線性衰減系數(shù)線線性衰減系數(shù),測知線性衰測知線性衰減系數(shù)減系數(shù),就可能區(qū)分出不同的就可能區(qū)分出不同的組織組織.lCT值值(H)=(物物水水) 水水 X dl物物 : 受測物質的衰減系數(shù)受測物質的衰減系數(shù)l水水 : 水的衰減系數(shù)水的衰減系數(shù)lH : 亨氏單位亨氏單位ld : 分度因數(shù)分度因數(shù),按亨氏單位按亨氏單位 l 為為1000頭部頭部CT掃描基線掃描基線l聽眥線（聽眥線（canthomeatal line , CML)l 眶耳線眶耳線(orbitomeatal line,

4、 OML) 即外眥與外耳孔的連線，是即外眥與外耳孔的連線，是CT檢查檢查的主要掃描基線之一。可兼顧幕上及幕的主要掃描基線之一?？杉骖櫮簧霞澳幌陆Y構，實際操作定位方便。下結構，實際操作定位方便。 此線是由此線是由Ambrose于于1973年在年在CT最最初應用時選定的。初應用時選定的。 頭部頭部CT掃描基線掃描基線l上眶耳線（上眶耳線（supraorbitomeatal line ,SML) 約在眶耳線上方約在眶耳線上方711。體表標。體表標識為眉間與外耳孔間的連線。識為眉間與外耳孔間的連線。 該基線因向足側傾角大，可基該基線因向足側傾角大，可基本上包括后顱凹大部分結構，有利本上包括后顱凹大部分

5、結構，有利于觀察小腦、腦干等幕下結構。于觀察小腦、腦干等幕下結構。頭部頭部CT掃描基線掃描基線l下眶耳線（下眶耳線（infraorbitomeatal line,IML) 眶下緣中點至外耳孔上緣的連線?？粝戮壷悬c至外耳孔上緣的連線。 又稱又稱Reid 線、線、Frankfurt線。線。 視神經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結構與視神經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結構與此掃描基線平行。故主要用于視神此掃描基線平行。故主要用于視神經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結構的檢查。經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結構的檢查。頭部頭部CT掃描基線掃描基線l冠狀面掃描冠狀面掃描： 靠近顱底、小腦幕、大腦半球凸面、或靠近顱底、小腦幕、大腦半球凸面、或位于眶內(nèi)以及顱內(nèi)外溝通

6、性病變等，尚需作冠位于眶內(nèi)以及顱內(nèi)外溝通性病變等，尚需作冠狀位掃描，以利于病變的的準確定位。狀位掃描，以利于病變的的準確定位。窗位、窗寬窗位、窗寬l 由于不同組織的由于不同組織的CT值不同，因此在陰極射線管屏值不同，因此在陰極射線管屏上欲觀察某一組織結構細節(jié)時，應以該組織上欲觀察某一組織結構細節(jié)時，應以該組織CT值為中值為中心進性觀察，即此窗位。心進性觀察，即此窗位。l 指陰極射線管屏上從到白影像灰階所包括的指陰極射線管屏上從到白影像灰階所包括的CT值值范圍。為了便于觀察不同范圍。為了便于觀察不同CT值范圍內(nèi)組織細節(jié)和對比，值范圍內(nèi)組織細節(jié)和對比，故設置窗寬。故設置窗寬。偽影偽影l(fā) 偽影是指被

7、掃描物體中并不存在、而于偽影是指被掃描物體中并不存在、而于圖象中出現(xiàn)的陰影。圖象中出現(xiàn)的陰影。 運動偽影運動偽影： 表現(xiàn)為條狀、鋸齒狀高密度的假表現(xiàn)為條狀、鋸齒狀高密度的假象，主要因病人不和作所致。象，主要因病人不和作所致。 金屬偽影金屬偽影：呈放射狀偽影，主要因金屬異物、：呈放射狀偽影，主要因金屬異物、手術銀夾、金屬紐扣等形成。手術銀夾、金屬紐扣等形成。 環(huán)狀偽影環(huán)狀偽影：與機器本身的特性有關，見于旋：與機器本身的特性有關，見于旋轉型轉型CT機中。機中。偽影偽影 骨偽影骨偽影：后顱窩雙側巖骨間橫行條狀低密度：后顱窩雙側巖骨間橫行條狀低密度影（又稱亨氏暗區(qū)）、枕內(nèi)粗隆引起的放射狀影（又稱亨氏暗

8、區(qū)）、枕內(nèi)粗隆引起的放射狀偽影均可影響后顱窩內(nèi)的結構的觀察，前顱窩偽影均可影響后顱窩內(nèi)的結構的觀察，前顱窩雞冠亦可引起放射狀偽影。雞冠亦可引起放射狀偽影。 假皮質高密度帶假皮質高密度帶：當有顱骨缺損時，在顱骨：當有顱骨缺損時，在顱骨缺損處下方腦表面出現(xiàn)的帶狀高密度影。缺損處下方腦表面出現(xiàn)的帶狀高密度影。顱腦疾患的基本顱腦疾患的基本CT征象征象l直接征象直接征象 密度密度 大小大小 邊緣邊緣 形態(tài)形態(tài) 結構結構 多少多少 部位部位 種植種植 骨增生和破壞骨增生和破壞 增強增強顱腦疾患的基本顱腦疾患的基本CT征象征象l間接征象間接征象： 正常結構的移位正常結構的移位 變形變形 充盈缺損或填充充盈缺損或填充 腦積水腦積水 腦水腫腦水腫 骨改變骨改變 蝶鞍的改變蝶鞍的改變 腦池的擴大腦池的擴大 腦疝腦疝 顱腦疾患的基本顱腦疾患的基本CT征象征象l定性征象定性征象： CT值值 鈣化鈣化 注藥前后的病灶密度及兩者間的對比注藥前后的病灶密度及兩者間的對比 病灶部位病