財(cái)政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出

1、財(cái)政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出國(guó)貿(mào)第三組國(guó)貿(mào)第三組 組員組員 ：李靜怡：李靜怡 宋玥瑩宋玥瑩 陳琳陳琳 陳陳穎穎.01020304目錄醫(yī)療衛(wèi)生支出的定義中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢(shì)及分析各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出的對(duì)比及分析中國(guó)醫(yī)改的未來(lái)及前景醫(yī)療衛(wèi)生的定義m按照2012年政府收支分類(lèi)科目的支出功能分類(lèi)科目210類(lèi)“醫(yī)療衛(wèi)生”要求，其具體包括醫(yī)療衛(wèi)生管理事務(wù)支出、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、食品和藥品監(jiān)督管理等七個(gè)方面的支出。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢(shì)年份年份2007200820092010201120122013國(guó)家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元1989.962757.043994.1

2、94804.186429.517245.118279.90比重 （醫(yī)療支出占當(dāng)年總支出的比重 億元）4.00%4.40%5.23%5.35%5.89%5.75%5.91%從圖表中可看出 ：1. 07-13年醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對(duì)額呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。2. 09年以后增長(zhǎng)較快 ，增長(zhǎng)的絕對(duì)額較多。m從上圖中可看出：1.07-13年醫(yī)療支出的比重呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。2.08-09年間增長(zhǎng)幅度最大 ，占比增長(zhǎng)接近1%。3. 09年醫(yī)療衛(wèi)生支出比重首次超過(guò)了5%。思考;m為什麼為什麼09年及以后醫(yī)療衛(wèi)生支出年及以后醫(yī)療衛(wèi)生支出絕對(duì)額和占比較以前增幅較大絕對(duì)額和占比較以前增幅較大 ，增，增速較快速較快?m09年醫(yī)

3、療改革年醫(yī)療改革 醫(yī)保體系的健全醫(yī)保體系的健全中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程m 1979年：醫(yī)療改革“初露端倪運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)，“五定一獎(jiǎng)“m 1985年：中國(guó)醫(yī)改“元年”進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”m1992年：向“醫(yī)療市場(chǎng)化”進(jìn)軍-醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”m 2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角政府主導(dǎo) 還是市場(chǎng)主導(dǎo) 醫(yī)院的私有化m 2005年：醫(yī)改風(fēng)云突變“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向m 2007年：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，緩解不同地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，緩解人民群眾看病難的突出問(wèn)題；最終建

4、立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。”醫(yī)療市場(chǎng)化中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的反思m2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告被披露，其中明確指出中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報(bào)告被廣泛解讀為失敗由市場(chǎng)化改革所致，激起強(qiáng)烈社會(huì)情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會(huì)焦點(diǎn)議題。m改革開(kāi)放以來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)化確實(shí)在一定程度上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，無(wú)論是醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)方面，都上升到一個(gè)新的平臺(tái)。但醫(yī)療市場(chǎng)化的種種弊端也日益凸現(xiàn)（1）醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)為盈利性質(zhì)單位近年來(lái)，醫(yī)患問(wèn)題層出不窮，過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)生醫(yī)德敗壞，就診人員對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法信任。（2）私立醫(yī)院興起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩級(jí)分

5、化擴(kuò)大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡。百姓看病難（3）醫(yī)療保障公平性下降，醫(yī)保體系不完善，醫(yī)藥部門(mén)分離。（4)醫(yī)療事業(yè)的過(guò)度市場(chǎng)化必然導(dǎo)致公平性，效率性降低，影響了公民的健康生活狀況，并且進(jìn)一步拉大了貧富差距。而公平性正是維護(hù)社會(huì)和諧，穩(wěn)定發(fā)展的一個(gè)要素。年份年份美國(guó)醫(yī)療支美國(guó)醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()中國(guó)醫(yī)療支中國(guó)醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()日本醫(yī)療支日本醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()巴西醫(yī)療支巴西醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()法國(guó)醫(yī)療支法國(guó)醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()2

6、00515.774.65 8.18 8.17 11.02200615.864.52 8.20 8.48 10.95200716.084.32 8.23 8.47 10.88200816.544.59 8.61 8.28 11.02200917.715.08 9.53 8.75 11.73201017.664.89 9.59 9.01 11.68201117.685.03 9.95 8.90 11.63201217.915.26 10.07 9.31 11.75各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出情況對(duì)比分析中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比和人均醫(yī)療支出遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。也明顯低于同等發(fā)展中國(guó)家。如巴西，南非等歐洲及

7、美國(guó)醫(yī)療制度的借鑒m美國(guó)模式：市場(chǎng)主導(dǎo)，政府輔助。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)加針對(duì)特殊群體及疾病的聯(lián)邦及地方醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃。由個(gè)人、企業(yè)和政府三方共同負(fù)擔(dān)。m歐洲模式:政府主導(dǎo)，“福利國(guó)家”醫(yī)保體系，政府出資建立一套覆蓋全體國(guó)民的醫(yī)保體系，并承擔(dān)大部分（甚至全部）醫(yī)療費(fèi)用，為國(guó)民提供“搖籃到墳?zāi)埂钡慕】当Ｕ稀?中國(guó)醫(yī)改的未來(lái)m目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)有的許多問(wèn)題都是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)度市場(chǎng)化造成的，同時(shí)也是政府監(jiān)管缺失造成的。因此，新的體制應(yīng)以政府力量為主導(dǎo)。m在衛(wèi)生費(fèi)用的籌資方面，完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系解決看不起病的問(wèn)題。三種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃將占主導(dǎo)地位，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。m在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方面，政府目前正在大力推進(jìn)社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，解決看病難問(wèn)題，通過(guò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提倡