前列腺增生癥護(hù)理常規(guī)

1、前列腺增生癥護(hù)理常規(guī)【概念】前列腺增生是以排尿困難為主要表現(xiàn)特征的老年 男性常見病，是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一 系列臨床表現(xiàn)及病理改變。男性自35歲以上前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀?！咀o(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估（1）生命體征。（2）排尿困難及尿頻情況，評(píng)估前列腺增生程度。（3）尿潴留發(fā)生的頻率極腎臟功能受損害的程度。（4）心、肺及肝功能狀況。（5）既往排尿困難僅進(jìn)行治療的經(jīng)過及效果。（6）有無合并泌尿系感染或結(jié)石。（7）兩周內(nèi)是否服用抗凝藥物，如華法令、阿司匹林等。2、對(duì)前列腺增生的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理(1) 預(yù)防泌尿系感

2、染：鼓勵(lì)多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換 衣褲。多數(shù)病人因尿頻、排尿困難而害怕喝水，向病人講明 飲水意義，并注意記錄病人排尿情況。若出現(xiàn)排尿困難，膀 胱區(qū)憋脹，有尿不能完全排出，應(yīng)通知醫(yī)生給予留置尿管或 膀胱造痿術(shù)，同時(shí)口服抗生素。(2) 了解病人心肺功能。 病人多為老年人，防止心臟意外(3) 了解病人排便情況，習(xí)慣性便秘病人可口服緩瀉藥物， 保持排便通暢。(4) 配合手術(shù)治療，口服雌激素，使前列腺體縮小變硬， 減輕充血，有利于手術(shù)。(5) 同外科術(shù)前護(hù)理。2、術(shù)后護(hù)理(1) 觀察出血情況。術(shù)后給予持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)士應(yīng)密切 觀察尿管顏色，沖洗速度依據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)，顏色變淺 紅，沖洗速度可調(diào)慢；變

3、為尿色，可遵醫(yī)囑停止沖洗。如為 鮮紅色，混有泡沫提示手術(shù)創(chuàng)面大量滲血可能，立即通知醫(yī) 生，重新固定尿管，達(dá)到牽拉止血作用，同時(shí)，調(diào)快沖洗速 度，保持尿管通暢，避免血塊堵塞。當(dāng)創(chuàng)面大量滲血，血壓 下降，脈搏增快，應(yīng)給予止血和輸血治療， 必要時(shí)手術(shù)止血。（2）觀察沖洗液有無外滲現(xiàn)象：術(shù)后除觀察尿液顏色外， 還要密切觀察有無腹部膨隆。如病人出現(xiàn)腹部張力增加，煩 躁不安，叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損的可能，及時(shí) 通知醫(yī)生，停止沖洗或手術(shù)放置恥骨后引流管，防止大量沖 洗液被機(jī)體吸收，造成水中毒。（3）飲食：術(shù)后第一日，進(jìn)半流食，以易消化食物為宜，多吃水果，蔬菜，并囑病人大量飲水，3000毫升/天左右

4、，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的，也可防止便秘。（4）防止靜脈血栓的形成：鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢 靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動(dòng)， 下肢曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動(dòng)，注意 觀察病人有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。（5）膀胱痙攣的護(hù)理：部分病人手術(shù)后，可出現(xiàn)膀胱痙攣， 表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓痛，沖洗可自行停止或速度減慢，尿管暫無液體引出或出血加重?？煞懦鰵饽覂?nèi)部分液體，均能減 輕病人癥狀。并注意尿道口有無溢血， 溢液，如污染床單位，應(yīng)重新更換。（6）防止繼發(fā)出血：腹壓增高是導(dǎo)致繼發(fā)出血的主要原因。手術(shù)后糞便干燥，咳嗽等均可導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)積極防治。除飲食指導(dǎo)外，必要時(shí)可用緩瀉劑或提前服用緩瀉藥，保持 排便通暢。病人咳嗽應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。（7）尿失禁病人的護(hù)理：拔除尿管后，病人發(fā)生一過性尿失禁，一般幾日到1個(gè)月可自行恢復(fù)。個(gè)別病人尿失禁時(shí)間較長(zhǎng)，可指