建筑施工現(xiàn)場(chǎng)急救措施步驟

1、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)急救措施步驟建筑施工現(xiàn)場(chǎng)急救措施一、如何進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓急救:遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓急救。急救最基本的目的，就是挽救生命，減輕傷殘。對(duì)患者的生命來(lái)說(shuō)，最嚴(yán)重的威脅是呼吸、心跳的驟停。心肺復(fù)蘇是最重要、最普及的急救技能，主要用于心臟性猝死等危重急癥以及觸電、淹溺、急性中毒、創(chuàng)傷等意外事件造成的心跳、呼吸驟停。如果能在心跳、呼吸停止4分鐘內(nèi)，立即在現(xiàn)場(chǎng)給予有效、正確的搶救，則患者的存活率可高達(dá)50,;而如果在心臟驟停10分鐘后再開(kāi)始搶救，即使醫(yī)生再高明、醫(yī)療急救設(shè)備再先進(jìn)，搶救也幾乎無(wú)效。如果患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脈搏，也

2、聽(tīng)不到心跳、呼吸的聲音，且瞳孔散大，就應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括如下步驟:(1)保持呼吸道暢通:“開(kāi)放氣道”:使患者平臥，迅速清理其口、鼻內(nèi)的嘔吐物、分泌物、痰液、血塊或泥沙、假牙等;松開(kāi)衣領(lǐng)，使患者的頭部充分后仰，這樣可以打開(kāi)氣道，使呼吸道處于平順暢通狀態(tài)，氣體容易進(jìn)出。不要為了使患者“舒服”，而在他的頭下墊上枕頭。“開(kāi)放氣道”的方法是:一只手放在患者的額頭上往下壓，另一只手的手指放在患者的下巴(下頜骨)上往上舉，使患者的頭部后仰，氣道得以打開(kāi)。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。(2)口對(duì)口吹氣式人工呼吸:放氣道后，立即施用口對(duì)口吹氣式人工呼吸。救護(hù)人用自己的嘴，緊密地包嚴(yán)患者的嘴，

3、然后對(duì)著患者的嘴吹氣，使患者被動(dòng)地進(jìn)行呼吸，從而達(dá)到“肺復(fù)蘇”。具體方法是:救護(hù)人首先打開(kāi)患者的氣道，深吸一口氣，然后緊密地對(duì)著患者的嘴（不要漏氣）吹氣，同時(shí)用放在患者額頭上的拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免氣體由此漏出。吹氣時(shí)，可將一塊簡(jiǎn)易呼吸面膜或薄手絹、紗布?jí)|隔于救護(hù)人和患者的嘴之間。吹氣力量的大小，以一口氣吹進(jìn)去能見(jiàn)到患者的胸部有氣后略見(jiàn)患者胸部隆起為度，如果吹氣后不見(jiàn)胸部隆起，則可能是氣道阻塞或吹氣力量過(guò)小。吹入氣后，救護(hù)人的嘴離開(kāi)患者的嘴部，深吸幾口氣，然后再吹氣，每分鐘吹12-15次。（3）胸外心臟按壓術(shù):無(wú)論心臟驟停的原因是什么，都需要進(jìn)行心臟按壓術(shù)。具體方法是:患者平臥在木板床

4、上（或地板上），或背部墊上木板;救護(hù)人站在（或跪在）患者的一側(cè)，手掌根部放在患者胸骨的中下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的正中間），另一手掌重疊放在這只手背上，幫助加壓;雙手重疊，并借助救護(hù)人員體重的力量，進(jìn)行有節(jié)奏的沖擊性按壓，使患者的胸廓下陷3-5厘米。在最大壓縮位置上停留半秒鐘，然后突然放松，但雙手并不離開(kāi)胸骨部位;如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓90-100次。心臟按壓與口對(duì)口吹氣，兩者必須協(xié)調(diào)進(jìn)行。一般是每吹一口氣，按壓心臟5次。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救人員只有一個(gè)人，則可以先吹兩口氣，然后做15-30次心臟按壓。如果胸外心臟按壓和人工呼吸進(jìn)行了30分鐘，患者仍然無(wú)反應(yīng)，則現(xiàn)場(chǎng)搶救可以停止。（4） 胸外叩擊法及自

5、動(dòng)體外心臟除顫術(shù):如果發(fā)生心臟驟停前的瞬間出現(xiàn)心室纖顫性顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)心室纖顫，一般持續(xù)數(shù)分鐘），患者的臨床表現(xiàn)與心臟驟停相同，救護(hù)人應(yīng)立即將手握成空心拳頭，在患者的胸部正中處（胸骨下1,2處），用力叩擊1-2次，心跳有可能恢復(fù)，如果叩擊無(wú)效，即進(jìn)行胸外心臟按壓。二、止血包扎固定搬運(yùn)（四步驟）（一）止血1、出血的種類(lèi)分為外出血和內(nèi)出血二種:外出血體表可見(jiàn)到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。內(nèi)出血體表見(jiàn)不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類(lèi)，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種:?動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。?靜脈出血血色暗紅,血

6、流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。?毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。2、失血的表現(xiàn):況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，可以沒(méi)有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無(wú)力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法:?指壓止血法:壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過(guò)用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨

7、時(shí)止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。?加壓包扎止血法:急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。?加墊屈肢止血法:用于上肢和小腿出血。在沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。?止血帶止血法:當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無(wú)效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要采用止血帶止血。4、注意事項(xiàng):?上止血帶時(shí)，皮膚與止血

8、帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。?上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過(guò)緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。?上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。?運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。（二）包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）。繃帶包扎一般用

9、于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下:1、環(huán)形繃帶包扎法:此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法:將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng):?纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開(kāi)始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。?包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過(guò)緊或過(guò)松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。?包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。?檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三

10、角巾包扎法:?三角巾全巾:三角巾全幅打開(kāi)，可用于包扎或懸吊上肢;?三角巾寬帶:將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等;?三角巾窄帶:將三角巾寬帶再對(duì)折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的種類(lèi):?閉合性骨折:骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。?開(kāi)放性骨折:外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。?復(fù)合性骨折:骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。?不完全性骨折:骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。?完全性骨折:骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。2、骨折的癥狀:疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料:

11、夾板4、急救原則和注意事項(xiàng):?要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。?在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。?對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。?固定骨折所用的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱(chēng)，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。?固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適

12、當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。?固定、捆綁的松緊度要適宜，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開(kāi)，重新包扎固定。?對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）;下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。（四）搬運(yùn)1、搬運(yùn)的方法:常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢(shì)輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。2、注意事項(xiàng):?移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢(shì)