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1、黑龍江省生育登記信息采集表婦女姓名婦女有效身份證件類別居民身份證 護照 其他婦女信息婦女有效身份證件 號碼 婦女出生日期年月日婦女婚姻狀況婦女是否獨生子女是否婦女戶籍所在地省 市 縣(區(qū))婦女現(xiàn)居住地婦女戶口性質(zhì)配偶姓名省 市 縣(區(qū))城鎮(zhèn) 鄉(xiāng)村 其他配偶有效身份證件類別居民身份證護照 其他配偶信息配偶有效身份證件 號碼 配偶出生日期年月日配偶婚姻狀況配偶是否獨生子女是否配偶戶籍所在地省 市 縣(區(qū))生育登記屬性:生育登記號碼:1配偶現(xiàn)居住地省市縣(區(qū))配偶戶口性質(zhì)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村其他夫妻現(xiàn)存男孩數(shù)量夫妻現(xiàn)存女孩數(shù)量現(xiàn)存子女信息現(xiàn)存最大子女出生日期年月日現(xiàn)存最小子女出生日期年月日新生兒姓名新生兒身份證
2、號碼新生兒信息性別未知的性別男明的性別女未說出生時間年月日出生地點省市縣(區(qū))孩次本人承諾: 以上所述情況屬實, 如有不實,愿承擔(dān)由此引起的相應(yīng)后果個人簽字:(女方)(男方)聯(lián)系電話:(女方)(男方)生育登記信息采集人簽字:年月日備注:1. 請用碳素筆或簽字筆填寫。2. 擬生育子女的夫妻填寫婦女信息、配偶信息、現(xiàn)存子女信息; 子女已出生的夫妻需填全所有項目。3、婚姻狀況可根據(jù)實際情況填寫未婚、結(jié)婚、初婚、復(fù)婚、再 婚、喪偶、離婚或未說明的婚姻狀況。4. 子女?dāng)?shù)請用零壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾填寫。5. 收養(yǎng)的子女僅限收養(yǎng)關(guān)系現(xiàn)仍存續(xù)的, 已解除收養(yǎng)關(guān)系的子女 不在現(xiàn)存子女項。6、孩次指新生兒出生時在現(xiàn)家庭所有現(xiàn)存孩子(包含抱養(yǎng)、過 繼及前夫前妻留下的孩子)中的排列順序。7、生育登記屬性根據(jù)實際情況填寫生育一孩、生
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