急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)

1、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診專科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)姓名：科室：日期：前言隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展和疾病譜的變化，以及突發(fā)事件的頻繁出現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生部中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）中提出重點(diǎn)加強(qiáng)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)臨床專業(yè)護(hù)士的精神，以及我院護(hù)理部對(duì)特殊區(qū)域的?？婆嘤?xùn)規(guī)劃要求，針對(duì)急診科具體發(fā)展方向，特制定急診?？谱o(hù)士資格認(rèn)證實(shí)施細(xì)則及具體計(jì)劃。為持續(xù)提高我科急危重病監(jiān)護(hù)的護(hù)理工作質(zhì)量，使急診?？谱o(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)符合臨床需求，合格、優(yōu)秀的高素質(zhì)急診?？谱o(hù)士，特制定此急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)。護(hù)姓科學(xué)職職上一般資料名：室:歷:稱：貼照片處務(wù)：參加工作時(shí)間：_來院時(shí)間：參加

2、急診理論培訓(xùn)時(shí)間:參加急診實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間:參加ICU實(shí)踐時(shí)間：個(gè)人年度工作計(jì)劃臨床實(shí)踐記錄指導(dǎo)1 、臨床實(shí)踐記錄包括與急診相關(guān)的主要護(hù)理技能和臨床實(shí)踐。2 .學(xué)員在教學(xué)老師指導(dǎo)下，按實(shí)踐手冊(cè)中規(guī)定的內(nèi)容，完成臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并在“實(shí)踐”與“見習(xí)”欄內(nèi)填寫完成次數(shù)，并學(xué)員簽字。教學(xué)老師在“掌握”與“了解”欄內(nèi)進(jìn)行評(píng)價(jià)并簽名。3、實(shí)習(xí)結(jié)束、各項(xiàng)評(píng)估考核完成后，學(xué)員需完成實(shí)習(xí)總結(jié)，由教學(xué)老師寫出實(shí)習(xí)評(píng)語。學(xué)員綜合實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)總分為100分，其中護(hù)理實(shí)踐30分+技能培訓(xùn)20分+實(shí)踐表現(xiàn)10分+技能考核40分；綜合考評(píng)等級(jí)：A優(yōu)秀A9份;B-良80-89分；C令格70-79分；D-不合格70分。綜合評(píng)價(jià)必須達(dá)到

3、C級(jí)以上為合格。4 、學(xué)員應(yīng)按時(shí)完成記錄中的所有內(nèi)容，未完成的應(yīng)填寫原因，如“未見習(xí)”或“未培訓(xùn)”等。5 、每位學(xué)員必須進(jìn)行2項(xiàng)技能考核。每項(xiàng)操作按100分評(píng)分。占綜合評(píng)分的40%。臨床實(shí)踐技能評(píng)估一、目的學(xué)員能夠結(jié)合急診急救的理論與實(shí)踐，為病人提供更好的服務(wù)。二、目標(biāo)學(xué)員實(shí)習(xí)結(jié)束后能夠達(dá)到：1、理解急診護(hù)士的角色及職責(zé)；2、實(shí)踐急診護(hù)理核心知識(shí)與技能；3、掌握常見危重癥的救治流程；4、掌握急診預(yù)檢分級(jí)和病情評(píng)估技能；5、掌握急診危重病護(hù)理技術(shù)；6、掌握急診常用儀器的操作及故障處理；7、掌握外傷基本處理原則。一、理論培訓(xùn)、考核記錄第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽

4、名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名急診科護(hù)士工作須知急診分診制度護(hù)理查對(duì)制度（含給藥、飲食、輸血等）綠色通道管理制度各風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急程序）護(hù)理特殊事件上報(bào)制度（包括護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)）突發(fā)事件應(yīng)急救援程序重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程儀器、物資、藥品管理要求住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程各班、各崗位工作職責(zé)、流程消毒隔離制度急診科交接班制度急診科建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化接待患者的禮儀六項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作（吸氧、吸痰、靜脈輸液、皮試、靜脈采血、口腔護(hù)理）第二部分：理論培訓(xùn)內(nèi)容（共90學(xué)時(shí)）基礎(chǔ)內(nèi)容（14學(xué)時(shí)）項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名急診科建設(shè)與管理指南搶救護(hù)理記錄單的書寫要求醫(yī)

5、患溝通急危重患者各管道的建立與護(hù)理急危重患者監(jiān)護(hù)急診科院感防控（空氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護(hù)、傳染病的預(yù)防等）急診分診心血管/循環(huán)系統(tǒng)（6學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名室顫、鉗卜、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識(shí)別急性心肌梗死患者護(hù)理血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與護(hù)理呼吸系統(tǒng)（20學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名呼吸系統(tǒng)物理檢查危重患者氣道管理危重患者氧療人工氣道拔除呼吸衰竭及呼吸力學(xué)血?dú)夥治鲂夭课锢碇委煓C(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無創(chuàng)、有創(chuàng)）機(jī)械通氣模式（A/C、S

6、IMV、PSVCAPAPBIPARPEEPCOPDX監(jiān)護(hù)肺炎、肺栓塞的護(hù)理哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救與監(jiān)護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)（10學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理評(píng)估高血壓腦出血患者的緊急救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷病人的監(jiān)護(hù)與識(shí)別顱腦損傷癲癇的急救消化系統(tǒng)（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名腸鳴音、營(yíng)養(yǎng)狀況及消化道護(hù)理評(píng)估危重患者腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理胃腸道出血患者監(jiān)護(hù)腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、考核日期、考核再培訓(xùn)日期及培訓(xùn)者簽名者簽名簽名患者腎臟功能護(hù)理評(píng)估CRRT/CVVH急性腎功能衰竭的

7、搶救護(hù)理急性中毒患者的搶救護(hù)理內(nèi)分泌系統(tǒng)（4學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名糖尿病酮癥酸中毒胰島素休克（低血糖）及高血糖控制皮膚/傷口護(hù)理（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡預(yù)防及護(hù)理婦產(chǎn)科（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名婦科急腹癥宮外孕大出血的急救1缶產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)急診癥狀學(xué)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名高血壓危象頭暈、頭痛急診感染（6學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名

8、考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名急診感染的特點(diǎn)膿毒血癥呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)感染外科休克（8學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名休克概述液體復(fù)蘇休克的監(jiān)護(hù)與急診處理止血、包扎、固止、搬運(yùn)技木輸血/靜脈輸液治療（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、考核日期、考核再培訓(xùn)日期及培訓(xùn)者簽名者簽名簽名危重患者靜脈輸液治療護(hù)理（含靜脈導(dǎo)管的使用指征）患者安全（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期、培訓(xùn)者簽名考核日期、考核者簽名再培訓(xùn)日期及簽名危重患者安全護(hù)理理論考試日期時(shí)間：理論考試成績(jī)：、操作技能培訓(xùn)記錄培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)時(shí)間CPR（簡(jiǎn)易呼吸器、BLSA

9、LS除顫）4監(jiān)護(hù)儀操作1CVRABP監(jiān)測(cè)操作1呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）1輸液泵、注射泵動(dòng)脈米血技術(shù)1洗胃機(jī)的使用1電除顫1操作考試成績(jī)培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容考試時(shí)間成績(jī)考試時(shí)間成績(jī)CPR（簡(jiǎn)易呼吸器、BLSALS監(jiān)護(hù)儀操作CVRABP監(jiān)測(cè)操作呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無創(chuàng)）呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）輸液泵、注射泵動(dòng)脈采血洗胃機(jī)的使用電除顫注：其他操作考試項(xiàng)目及成績(jī)見具體操作考試記錄三、臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容記錄（一）急診科一般護(hù)理工作崗位職責(zé)掌握評(píng)價(jià)（注：6個(gè)月、12個(gè)月分別用藍(lán)、紅筆跡評(píng)價(jià)。）項(xiàng)目每次實(shí)踐日期記

10、錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期A（急救）班P（急救）班N（急救）班A（責(zé)任）班P（責(zé)任）班N（責(zé)任）班A（出診）班P（出診）班N（出診）班A（分診）班P（分診）班組長(zhǎng)白班維修班危重患者交接班搶救、特護(hù)記錄接診危重患者危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)16.院前急救17.車載設(shè)備使用（二）急診分診護(hù)理實(shí)踐與見習(xí)評(píng)估結(jié)果實(shí)踐見習(xí)學(xué)員簽字了解教師簽字1、分診流程及內(nèi)容分診護(hù)士的職責(zé)接診、分診方法病情分診標(biāo)準(zhǔn)急診分區(qū)救治原則突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案分診護(hù)士的職責(zé)2、常見癥狀分診實(shí)踐發(fā)熱分診胸痛分診呼吸困難分診急性腹痛分診外傷的分診（一）常見急癥救治護(hù)理實(shí)踐與見習(xí)評(píng)估叁與果實(shí)踐見習(xí)學(xué)員簽字了解教師簽字1、一M程序工作

11、程序交班記錄接診程序轉(zhuǎn)出步驟安全轉(zhuǎn)運(yùn)核心制度崗位職責(zé)2、急性呼吸困難診斷搶救及治療護(hù)理配合病情觀察3、急性胸痛診斷搶救及治療護(hù)理配合病情觀察4、急性外傷處置診斷外傷查體及處置護(hù)理配合病情觀察5、急性腦血管病診斷搶救及治療護(hù)理配合病情觀察（二）搶救護(hù)理技能護(hù)理實(shí)踐與見習(xí)評(píng)估叁與果實(shí)踐見習(xí)學(xué)員簽字了解教師簽字1、呼吸系統(tǒng)搶救技能口咽通氣道使用簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用各種面罩選擇與使用呼吸機(jī)的規(guī)范管理呼吸機(jī)的安裝和檢查呼吸機(jī)報(bào)警識(shí)別及處理使用呼吸機(jī)患者吸痰技術(shù)胸部物理治療方法2、心血管系統(tǒng)搶救技術(shù)除顫器的使用護(hù)理實(shí)踐與見習(xí)評(píng)估叁與果實(shí)踐見習(xí)學(xué)員簽字了解教師簽字除顫器的維護(hù)非同步除顫、心率監(jiān)護(hù)床旁心電監(jiān)護(hù)儀的使用一心律失常的識(shí)別與處理中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)3、洗胃機(jī)洗胃技術(shù)洗胃機(jī)的操作洗胃機(jī)的消毒洗胃液的