急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

1、急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 月份）序號指標(biāo)內(nèi)容與同期比變化趨勢1科室運(yùn)行(1)急診人次： 去年同期急診人次： 急診分診人次： （2）收入住院部住院人數(shù)：（3）收入ICU住院人數(shù)：（4）出院人數(shù)（含EICU）： 去年同期出院人數(shù)： （5）總收入： 元，去年同期收入： 元（6）科室支出： 元，去年同期支出： 元（7）藥占比： ；科室考核線： （8）實(shí)際床位數(shù)： ；床位使用率： ；床位使用率目標(biāo)值85-93%（9）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）進(jìn)入搶救室總?cè)藬?shù)： 搶救后死亡人數(shù)： 危重患者搶救成功率： ；目標(biāo)值：85%（2）接受急診診療人數(shù)：

2、接受急診診療后死亡人數(shù)： （3）入、出院診斷符合率： 目標(biāo)值：95（4）住院時(shí)間超30天患者例數(shù)： 。（5）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ;上報(bào)例數(shù) ；3病案質(zhì)量病案總數(shù)： ；甲級病案率 ；甲級病案率目標(biāo)值：90病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項(xiàng)信息正確率： ；出院病歷2個(gè)工作日歸檔率 ；目標(biāo)值：954合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（1）住院患者抗菌藥物使用率 %；科室考核線： （2）抗菌藥物使用強(qiáng)度 DDD；科室考核線： （3）微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 %；目標(biāo)值：305醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 %（2）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率 %（3）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 %（4）手衛(wèi)生洗手

3、依從性： 目標(biāo)值：95（5）手衛(wèi)生洗手正確性： 目標(biāo)值：956患者安全監(jiān)測指標(biāo)（1）因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 %（2）輸血人數(shù)： 發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)： 輸血反應(yīng)發(fā)生率： （3）發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)： （4）醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %（5）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 %7急診高?；颊咴凇熬G色通道”停留時(shí)間病種名稱在綠色通道停留的平均時(shí)間（即：自到達(dá)急診科至獲得專業(yè)性治療的時(shí)間，- ）（1）外傷性腦血腫（2）外傷性胸腔內(nèi)出血（3）外傷性腹腔內(nèi)出血（4）開放性骨關(guān)節(jié)損傷（5）急性心肌梗死（6）急性腦梗死（7）急性腦出血（8）急性心力衰竭（9）急性呼吸衰竭8其他指標(biāo)分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標(biāo)

4、指標(biāo)進(jìn)行分析）本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有： 其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。1、XX指標(biāo)分析存在問題：改進(jìn)措施： 2、XX指標(biāo)分析存在問題：改進(jìn)措施：舉例：1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例（核定標(biāo)準(zhǔn)=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在問題：數(shù)據(jù)顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標(biāo)1.03個(gè)百分點(diǎn)。原因是近幾月科室嚴(yán)格控制病人住院費(fèi)用及藥占比，導(dǎo)致抗菌素在藥品中的比例升高。改進(jìn)措施：上級醫(yī)師加強(qiáng)對合理使用抗生素的監(jiān)管?？浦魅危ê灻?質(zhì)控員（簽名）： 填表日期： 年 月 日備注：1、此表自2015年1月開始使用。2、數(shù)據(jù)來源有兩種方式：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部分由相關(guān)職能科室提供，質(zhì)量管理