很全的全科門診處方集執(zhí)業(yè)醫(yī)師必備醫(yī)囑須知

1、全科門診處方集+執(zhí)業(yè)醫(yī)師必備+醫(yī)囑須知來(lái)源： 楊芬的日志 全科門診處方集急癥處理：1. 高熱 10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 24ml im st！ 口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠療法：氯丙嗪 25mg im st！ 異丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血 A. 積極補(bǔ)充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 靜滴 （2）輸入足量全血，另開通路 B 止血藥 （1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 靜滴0.20.4U/分 垂體后葉素 68U 10% 葡萄糖 10m

2、l 靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴 奧曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性潰瘍出血 處方一： 生理鹽水 20ml 靜推 每12小時(shí)一次 雷尼替丁 0.15 處方二： 生理鹽水 20ml 靜推 QD 奧美拉唑（洛賽克） 40mg 處方三： 去甲腎上腺素 8mg 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi) 冰鹽水 150ml 處方四： 生理鹽水 20ml 口服46小時(shí)/次 凝血酶 2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3. 過(guò)敏性休克 處方一： 腎上腺素 1mg 皮下注射 st！ 極嚴(yán)重時(shí) 生理鹽水 10ml 靜推 st！ 腎上腺素 1mg

3、 處方二： 生理鹽水 10ml 靜推 st！ 地塞米松 510mg 或生理鹽水 250ml 靜滴 st！ 氫化可的松 200400mg （1） 擴(kuò)容 低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st?。?） 保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開（3） 抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥 （1） 脫水治療 處方 氫氯噻嗪 75mg Tid 螺內(nèi)酯 60mg Tid 間斷靜脈注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 4060ml 靜推 每6小時(shí)一次 或20%甘露醇 200ml 靜滴 每8小時(shí)一次 脫水治療用至顱高壓癥狀控制 （2） 地塞米松 1020mg 靜推 QD （3） 低

4、溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日 （4） 腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者 （5） 病因治療 （6） 顱內(nèi)高壓危象-腦疝的處理 A. 50%葡萄糖 60ml 靜推 st！ 20%甘露醇 200250ml 靜推 st！ B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩 C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺 D. 病因治療5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中帶血，無(wú)需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療 （2） 大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血 藥物 處方一

5、 10%葡萄糖 40ml 靜推 st！ 慢！ 垂體后葉素 5U 處方二 10%葡萄糖 500ml 靜注 st！ 垂體后葉素 1040 同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇 （一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療 1. 心室靜止或心肌電機(jī)械分離 處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射 血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次 2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速 利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過(guò)3mg/kg

6、?；蜾迤S胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。 腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 若利多卡因無(wú)效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過(guò)50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？岫炟蕰r(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，

7、應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。 （二） 防止腦水腫 1. 人工冬眠療法 處方：異丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 靜滴 必要時(shí)612小時(shí)重復(fù) 5%葡萄糖 250ml 2. 脫水療法 處方：20%甘露醇 125250ml 靜滴 呋塞米 20mg 靜推 或 伊他尼酸鈉 2550mg 靜推 地塞米松 510mg 靜推 每46小時(shí)一次 （三）鎮(zhèn)靜 處方 地西泮 10mg 靜推 慢！必要時(shí)可重復(fù) 呼吸系統(tǒng)疾病 一、 慢支炎處方 氨芐西林膠囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶堿 0.1 tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(zhǎng)的老年人。青霉素過(guò)敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君

8、沙）0.3750.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid處方二： 復(fù)方甘草合劑 10ml tid 或樂舒痰糖漿 10ml tid處方三： 氨茶堿 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 12噴/次 必要時(shí) 二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 12噴/次 必要時(shí)(輕) 氨茶堿 0.1 tid 二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug） bid處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴 （約400ug） bid（中） 氨茶堿 0.1 tid 或氨茶堿 0.25 靜推 必要時(shí) 生理鹽水 5ml 二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴（約

9、100ug） 46次/日處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重） 先 氨茶堿 0.25 后 氨茶堿 0.5 靜推 靜滴 生理鹽水 2050ml 生理鹽水 500ml地塞米松 10mg 地塞米松 10mg 靜推 或 靜滴生理鹽水 20ml 生理鹽水 500ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑?青霉素 160480WU 靜滴 bid or tid生理鹽水 100200ml 溴已新 16mg tid氯化銨 0.30.6g tid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 每次20min tid 慶大霉素 8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素 160240WU 靜滴

10、生理鹽水 100ml處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)） 2g 靜推 生理鹽水 100ml五、肺膿腫 處方一：青霉素 240320WU 靜滴 每8小時(shí)一次 生理鹽水 100ml 甲硝唑 0.5/250ml 靜滴 bid處方二：阿米卡星 0.2 靜滴 bid 生理鹽水 100ml 哌拉西林 24g 靜滴 30min1h 滴完 5%葡萄糖水 100200ml 甲硝唑0.5（250ml） 靜滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通暢 A. 降低痰粘度 處方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理鹽水 30ml a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次

11、tid 慶大霉素 8WU B. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣 處方：氨茶堿 0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶堿 0.25 靜滴 5%葡萄糖水 500ml 沙丁胺醇（舒喘靈） 氣霧劑 或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑 2噴 bid or tid 琥珀酸可的松 200400mg 靜滴 5%葡萄糖水 500ml 或地塞米松 10mg 靜推或靜脈小壺滴注 生理鹽水 20ml C. 呼吸興奮劑 處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min 或尼可剎米 1.5g 洛貝林 1.5g 靜滴 5%葡萄糖水

12、500ml D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml 靜滴qd/bid 葡萄糖水 300ml(二) 慢性呼吸衰竭處方：氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度 流速為12L/min 先 尼可剎米 0.375*2支/靜脈小壺滴注 接著尼可剎米 0.375*5 洛貝林 3mg*5 靜滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml如PH7.2 4%碳酸氫鈉 60100ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：氫氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 1020mg 靜滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0

13、.20.4mg 靜推 必要時(shí) 10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg bid or tid 心律失常高血壓病（一） 輕、中度高血壓處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山） 2.5mg qd處方二：阿替洛爾（氨酰心安） 12.525mg bid or tid處方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid處方四：卡托普利 2550mg tid（二） 重度高血壓處方：1. 阿替洛爾 12.525mg tid 尼群地平 2550mg tid 卡托普利 12.525mg tid 2. 氫氯噻嗪 12.525mg qd 非洛地平緩釋片（波依定） 510mg qd 貝那普利（洛汀新） 1020mg qd注：降壓不宜

14、過(guò)快過(guò)猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mg qd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。（三） 高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服處方二：卡托普利 2550mg 咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖 250ml 靜滴 （68滴/分開始） 硝普鈉 2550mg處方四：10%葡萄糖 250ml 靜滴 st！ 酚妥拉明 10mg處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！冠心?。ㄒ唬?心絞痛1. 穩(wěn)定性心絞痛處方：休息 * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服 或 *噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34

15、次 硝酸異山梨酯（消心痛） 510mg tid 阿替洛爾 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2. 不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml 靜滴 qd * 10mg 阿替洛爾 12.525mg bid 硫氮卓酮 1530mg tid 阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd（二） 心肌梗死臥床休息37天吸氧心電監(jiān)護(hù)低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食處方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注處方二：?jiǎn)岱?510mg 皮下注射處方三：頑固性庝痛：哌替啶 50mg im 異丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛爾 6.25

16、mg bid or tid 硝酸異山梨酯（消心痛） 510mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失處方一：阿司匹林 0.30.5 tid處方二：吲哚美辛 25mg tid注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是對(duì)癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無(wú)發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療處方：普萘洛爾（心得安） 0.51mg/kg po tid法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時(shí)處方：膝胸臥位 吸氧 嗎啡 0.10.2mg/（kg*次） 普萘洛爾 0

17、.1mg/kg 靜脈注射 5%碳酸氫鈉 25ml/kg 稀釋后靜滴心肌?。ㄒ唬?擴(kuò)張型心肌病處方：美托洛爾（美多心安） 6.2512.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸異山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd（二）肥厚型心肌病處方一：維拉帕米（異搏定）4080mg tid處方二：阿替洛爾 12.525mg bid處方三：卡托普利 2550mg tid病毒性心肌炎處方：臥床休息 維生素C 0.10.3 tid 復(fù)合維生素B 2片 tid 輔酶Q10 10mg tid（一）竇性心律失常心動(dòng)過(guò)速處方：阿替洛爾（氨酰心安） 12.225mg bid

18、or tid 或 美托洛爾 12.225mg bid or tid心動(dòng)過(guò)緩處方一：阿托品 0.3mg tid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.10.2 bid處方三：麻黃堿 12.525mg bid or tid處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每34小時(shí)一次（二）過(guò)早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過(guò)多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mg tid緩釋維拉帕米 120240mg qd室早10%葡萄糖 20ml 靜推利多卡因 50100mg 繼之以10%葡萄糖 500ml 靜滴利多卡因 8001000mg 12日后改為：美托洛爾 12.525mg bid美西律（慢心律） 0.10.2 t

19、id或 美西律（慢心律） 首劑0.2g po 繼以0.050.1 tid或 普羅帕酮（心律平） 0.10.2 tid或 莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg tid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速處方一：10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！維拉帕米（異搏定） 5mg處方二：10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！普羅帕酮 70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速處方：首先利多卡因（用法同室早）無(wú)效時(shí)改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg5%葡萄糖 500ml 靜滴 慢?。糠昼?10mg，總量不超過(guò)12g）普魯卡因胺 0.51mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖 20

20、ml 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉 100mg （五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過(guò)洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖 20ml 靜推，慢！毛花苷C 0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律處方一： 奎尼丁 0.2 tid （現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid說(shuō)明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長(zhǎng)如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。處方

21、三：索他洛爾 80mg bid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品 0.3mg tid 異丙腎上腺素 510mg 4次/日風(fēng)濕熱（1） 臥床休息（2） 處方一：青霉素 80WU im bid 處方二：紅霉素 0.375g tid 【兒童 40mg/（kg*d）】（3） 處方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【兒童 0.080.1g/（kg*d）】處方二：潑尼松 3040mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長(zhǎng)注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長(zhǎng)效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過(guò)敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG

22、）1.0（30KG和成人），共用12天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方 避免勞累、緊張 青霉素 160WU 靜推 bid 生理鹽水 20ml 用57天后改為長(zhǎng)效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狹窄1. 急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡 35mg 靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml 靜脈注射 呋塞米 20mg（4）*0.5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖 500ml 靜脈滴注（68滴/分 開始） 硝普鈉 2550mg（6）10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！ 毛花苷C 0.4mg（二） 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食 異山梨酯

23、（硝酸異山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.525mg bid or tid 執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背 一、腦膜炎： 1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。 2病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。 3結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。 二、心?；?yàn)： 1心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。 2增高36日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。 3增高12周內(nèi)恢復(fù)正常的心梗化驗(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶

24、)。 4增高可持續(xù)13周的心?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 三、神經(jīng) 1腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。 2腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。 3腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。 4視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。 5雙側(cè)

25、同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。 6 內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。 7下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。 8周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。 9錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。 10鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。 11脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。 12雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。 13當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。 14格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。 15診斷腦梗死做

26、頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。 16大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。 17一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。 18高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。 19腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。 20震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。 21重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。 23重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、

27、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。 24上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。 25急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；傳導(dǎo)束樣感覺障礙；自主N功能障礙。 26腦栓塞的防治最重要的是病因治療。 27抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后1421天。 四、其他 1乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。 2抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H

28、上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。 3過(guò)氧化物酶染色(+)見于急粒。 4糖原染色(+)見于急淋和急性紅白血病。 5非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。 6慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。 7VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨?。籚PP：癩皮病。 8VitA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)源：糧谷類。 9脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。 10食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。 11熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。 12在濕熱10

29、0度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6薄?BR>13氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。 14金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。 15溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。 16革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。 17幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。 18感染性休克：低排高阻型-由G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。 五 兒科 1維生素缺乏性佝僂病3月2歲，顱骨軟化36月，方顱89月。 2新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。 3新生兒敗血癥早發(fā)型3天1周，晚發(fā)1

30、周后。 4新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生72小時(shí)。 5遺傳疾病苯丙酮尿癥36月初現(xiàn)，1歲明顯。 6免疫系統(tǒng)胸腺34歲消失，補(bǔ)體612月達(dá)成人水平。 7感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。 8痢疾27歲體健兒風(fēng)濕熱515歲。 9結(jié)核病感染48周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染36月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。 10小兒腹瀉6月2歲多見，高熱驚厥6月5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。 11急性腎小球腎炎515歲呼吸道感染后，12周皮膚膿庖瘡后，23周多腎病單純，27歲腎炎型，7歲以上多。 1

31、2血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始6周減退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后25周成唯一。 13缺鐵性貧血6月2歲多治療，34天RET升高，710天高峰，23周下降，2周血紅蛋白增加。 14vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療24天RET升高，67天高峰，2周下降，正常治療后672小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。 15葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療24天RET升高，47天高峰，23周下降，26周血紅蛋白恢復(fù)正常。 16神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，34月kemig陽(yáng)性，2歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。 六、輸液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=1面積×每公斤體重×

32、;15+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半+2000例如燒傷面積40，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=40×50×15+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml 七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。 1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。 2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或

33、體積縮小。 3子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。 4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。 5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。 6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。 7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。 8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大 9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射 10關(guān)于DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。 12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。 13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：

34、性格改變 14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%-0.3% 15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常 16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療 17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過(guò)失 18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎 19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí) 20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說(shuō)法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零 21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛 22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息 23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血 24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療 27人體內(nèi)O2，CO