重大傳染病暴發(fā)流行、 SARS、不明原因疾病疾病、醫(yī)院感染暴

1、重大傳染病暴發(fā)流行、 SARS、不明原因疾病疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案一、建立健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：趙玉亭 陳天法副組長：王德存 王喜華 邢振方 仝運科 李玉東 翟玉峰 成 員： 彭元娥 鄭均山 王建剛 陳留京 鄭 煜 鄭召平 任玉英 范澤旭 陸文新 李亞杰（二）技術(shù)專家組，對遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)。（名單及聯(lián)系電話附后）醫(yī)療組：鄭均山 王建剛 張保朝 任武 宋雪民 張懷宏 汪愛兵 張傳耀 徐瑞峰疫情報告管理組：彭元娥 牛桂林 張玉霞 韓 冰醫(yī)技組：范澤旭 施保華 徐士印 丁富斌 徐學(xué)新 （三）及時報告請示；根據(jù)衛(wèi)生部的

2、有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時間向宛城區(qū)衛(wèi)生防疫站和市衛(wèi)生局報告；同時開展流行病學(xué)調(diào)查，采取必要的控制措施，將突發(fā)事件情況的措施和現(xiàn)狀簡要進(jìn)行匯報。（四）及時對決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎(chǔ)上，計劃執(zhí)行過程一定要保持靈活性，必要時進(jìn)行調(diào)整。（五）重視與公眾和新聞媒介合作；通過媒體，讓社會了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；通過媒體樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。二、強(qiáng)調(diào)分工合作 ，在處置突發(fā)事件的過程中，強(qiáng)調(diào)相互配合，防止相互推委，做好人員、財產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作： 醫(yī)療組: 鄭均山 王建剛 張保朝 任武 宋雪民 張懷宏 汪愛兵 張傳耀 徐瑞峰醫(yī)療組：負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作。疫情報告管理組：彭元娥 牛

3、桂林 張玉霞 韓兵疫情報告管理組：負(fù)責(zé)疫情報告和個案調(diào)查后勤保障組：吳庚新 曹清川 翟保同 魏簡匯 李天元 吳祖慶 孫鷺杜輝宇 郭豐太后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作三、采取果斷措施，切斷一切感染途徑（一）開展健康教育，以提高防護(hù)意識：利用周會進(jìn)行動員，請專家對傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專題講座及重點科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治知識和技能，做好自我防護(hù)工作。（二）準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥：籌備和購買防護(hù)用品及預(yù)防藥品。 （三）認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求成立感染科，開展傳染病預(yù)檢分診工作，傳染病病人，重點可

4、疑病人，上報疫情。建立隔離區(qū)，對病區(qū)進(jìn)行分區(qū)（清潔區(qū) 半污染區(qū)、污染區(qū)），配備必要的設(shè)備。（四）對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實行隔離管理和重點保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參加傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，同時，為他們在病區(qū)內(nèi)提供必需生活用品等，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。（五）嚴(yán)格污物和垃圾處理：病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接與病區(qū)從專門通道送到固定地點，能焚燒的立即焚燒；需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過專門通道運送到指定地點處理。加大污水處理的消毒劑量。（六）加強(qiáng)消毒管理：對全院醫(yī)療工作地點和病區(qū)進(jìn)行隨時消毒和終末消毒，感染監(jiān)控辦公室負(fù)責(zé)督促檢查，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

5、預(yù)防措施，對隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要按照醫(yī)療垃圾處理辦法進(jìn)行處理。（七）保護(hù)易感受人群：為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對重點科室及隔離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品。四、常見傳染病的應(yīng)急處理流程（一）傳染性非典型肺炎和不明原因疾病的應(yīng)急處理流程1.疫情報告。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時,應(yīng)以最快的方式向感染辦報告，由感染辦逐級報告院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報告后,經(jīng)初步核實診斷后,以最快的方式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。 2.當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解疫情發(fā)

6、生的時間、地點、發(fā)病情況,核實診斷,查找傳染源和傳播途徑,作出初步分析和判斷,并采取控制措施,防治疫情的擴(kuò)散。 3.對病人進(jìn)行隔離治療、原則上對病人或疑似病人實現(xiàn)就地隔離治療,各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院,就地相對集中收治病人。及時采樣檢測,必要時送上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。 4.按照傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則,對病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周,一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察,必要時集中觀察。 5.疫點消毒處理:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時對疫點(包括患者住所、工作場所等)按照傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)的要求進(jìn)行消毒處理。6.在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析

7、疫情發(fā)展趨勢,提出相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。 7.交通衛(wèi)生檢疫:根據(jù)非典疫情形勢,對國務(wù)院有關(guān)部門和各省級人民政府宣布實行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū),采取嚴(yán)格的交通檢疫措施,及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘運人員傳播。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時疫情報告感染辦感染辦逐級上報疫情防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查作出初步分析和判斷,并采取控制措施對病人進(jìn)行隔離治療疫點消毒處理交通衛(wèi)生檢疫 （二）鼠疫應(yīng)急處理流程1. 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人，應(yīng)立即報告感染辦，感染辦初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機(jī)構(gòu)。防疫機(jī)構(gòu)向發(fā)病單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過和發(fā)展情況,對疫情作

8、出初步判斷,分析流行趨勢,實施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點、管理疫區(qū)等防疫措施。 2.核實診斷(確診時限要求2天內(nèi))。個案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史等,結(jié)合病人淋巴液細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。 3.緊急疫情報告。發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快的方式報告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。 4.封鎖疫點,管理疫區(qū)。 5.隔離治療病人與疑似病人。 6.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查,流行病學(xué)史,并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動物的接觸者。 7.補(bǔ)充完善防治措施:嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠

9、疫病人應(yīng)立即報告感染辦初步調(diào)查與分析判斷核實診斷對疫情作出初步判斷,分析流行趨勢,實施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點、管理疫區(qū)等防疫措施緊急疫情報告封鎖疫點,管理疫區(qū)。（三）炭疽疫情應(yīng)急處理流程1. 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報告感染辦，感染辦初步調(diào)查與分析判斷立即報告防疫機(jī)構(gòu)疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況,檢查部分病人,進(jìn)行現(xiàn)場查看,采集部分病人及現(xiàn)場可疑物品標(biāo)本做檢驗。根據(jù)流行病學(xué)暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對疫情作出初步判斷。 2.實施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群的措施,迅速控制疫情。 3.核實診斷。進(jìn)一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn),流行病學(xué)接觸史和

10、暴露史,采集病人生物標(biāo)本,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。 4.隔離治療病人。進(jìn)行病原治療和對癥治療。 5.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)病地區(qū)、時間、人群分布的調(diào)查。 根據(jù)暴發(fā)、流行原因的初步分析,對可疑炭疽死亡的家畜進(jìn)行細(xì)菌學(xué)與血清學(xué)檢查。 調(diào)查與患者及病畜、死畜、可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者進(jìn)行登記和調(diào)查。 根據(jù)個案調(diào)查和上述流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,分析暴發(fā)、流行原因、傳染源、傳播途徑及其影響因素等。 6.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,采取相應(yīng)控制措施,防止疫情擴(kuò)散。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報告感染辦感染辦逐級上報疫情防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查作出初步分析和判斷,并采取控制措施對病人

11、進(jìn)行隔離治療疫點消毒處理。（四）醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理流程1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平,則證實有流行或爆發(fā)。 2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。 4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒滅菌處理,隔離病人,停止接受新病人,醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù),免疫接種或投藥等。 5.分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述;分析流行或爆發(fā)的原因,推