出入院護(hù)理（課堂PPT）

1、.1.2第一篇第一篇 入院護(hù)理入院護(hù)理1、入院程序2、入病區(qū)后的初步護(hù)理3、分級護(hù)理4、床單位準(zhǔn)備第二篇第二篇 出院護(hù)理出院護(hù)理1、出院方式2、出院護(hù)理.3第一篇第一篇 入院護(hù)理入院護(hù)理.4入院護(hù)理概念入院護(hù)理概念 患者入院護(hù)理是指患者患者入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作。護(hù)理操作。.51 1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，

2、使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒2 2、滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療、滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療 護(hù)理的積極性護(hù)理的積極性3 3、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求入院護(hù)理的目的入院護(hù)理的目的.6入院程序入院程序是指門診或急診患者根是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程病區(qū)的過程門診門診/ /急診醫(yī)生簽發(fā)住院證急診醫(yī)生簽發(fā)住院證辦理住院手續(xù)辦理住院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送患者入病區(qū)護(hù)送

3、患者入病區(qū)通知病房通知病房.7簽發(fā)住院證.8入院程序入院程序辦理入院手續(xù)，繳納住院押金.9通知病區(qū).10能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。護(hù)送患者入病區(qū)護(hù)送患者入病區(qū).11輪椅護(hù)送入病房平車護(hù)送入病房.121 1、熱情接待、熱情接待2 2、耐心答疑、耐心答疑3 3、詳細(xì)解釋、詳細(xì)解釋4 4、遵重患者、遵重患者5 5、全面評估、全面評估.13陌生環(huán)境易使患者畏懼，護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接患者，并仔陌生環(huán)境易使患者畏懼，護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接患者，并仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確評估患者的心理狀況，妥善安置，以自己親切、細(xì)觀察、準(zhǔn)確評估患者的心理狀

4、況，妥善安置，以自己親切、關(guān)愛的言行關(guān)愛的言行促使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。促使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。2 2、耐心答疑、耐心答疑新入院患者迫切需要了解自己的病情及治療方案，護(hù)士應(yīng)耐心新入院患者迫切需要了解自己的病情及治療方案，護(hù)士應(yīng)耐心回答患者及家屬的疑問，回答患者及家屬的疑問，以建立患者對護(hù)士的信心與良好的印以建立患者對護(hù)士的信心與良好的印象。象。護(hù)士在執(zhí)行新的治療護(hù)理措施時，應(yīng)告知患者可能發(fā)生的各種護(hù)士在執(zhí)行新的治療護(hù)理措施時，應(yīng)告知患者可能發(fā)生的各種反應(yīng)，并給予詳細(xì)的解釋，反應(yīng)，并給予詳細(xì)的解釋，以解除其不必要的顧慮。以解除其不必要的顧慮。.14與患者交談、治療或檢查時應(yīng)與患者交談、治療或檢

5、查時應(yīng)稱呼患者的姓名或冠以相應(yīng)年齡的稱呼患者的姓名或冠以相應(yīng)年齡的稱謂。稱謂。患者的行為方式受其教育、風(fēng)俗習(xí)慣、社會地位等因素影響，護(hù)患者的行為方式受其教育、風(fēng)俗習(xí)慣、社會地位等因素影響，護(hù)士應(yīng)全面收集其生理、心理和社會等方面資料，士應(yīng)全面收集其生理、心理和社會等方面資料，作為擬定護(hù)理計作為擬定護(hù)理計劃的依據(jù)。劃的依據(jù)。.15準(zhǔn)備床單位1 1、準(zhǔn)備床單位、準(zhǔn)備床單位 病房護(hù)士根據(jù)住院處的通知及患者的病情安排床位，將備用床改為暫空床，并備好臉盆、熱水瓶等生活用品。.16 床旁設(shè)施床旁設(shè)施.172 2、迎接新患者、迎接新患者 患者入病區(qū)后負(fù)責(zé)接待的護(hù)士首先向患者自我介紹，說明自己將為其提供的服務(wù)及

6、職責(zé)，并為患者介紹同室病友，使患者有賓至如歸的感覺，以增強(qiáng)患者的安全感和對責(zé)任護(hù)士的信任。.18迎接新患者3 3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī) （1）病區(qū)介紹：包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法，主管醫(yī)護(hù)人員情況。.193 3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī) （2）測量體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓以及身高、體重。測量生命體征測量生命體征測量身高體重測量身高體重.203 3、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī) （3）填寫表格：用藍(lán)黑水筆填寫體溫單、醫(yī)囑單記錄單的眉欄項(xiàng)目及頁碼，在體溫單40-42之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫入院時間，記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重值

7、。.21（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理.22（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理.23（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理.24（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（二）一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理.25.26通知醫(yī)生通知醫(yī)生.27.28一特級護(hù)理一特級護(hù)理 1、.29.30.31.32.33患者床單位的準(zhǔn)備患者床單位的準(zhǔn)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。（一）（一）床單位的設(shè)備床單位的設(shè)備（二）鋪床法（二）鋪床法備用床備用床暫空床暫空

8、床麻醉床麻醉床臥有患者更換床單法臥有患者更換床單法.34.35.36.37二、鋪床法二、鋪床法備用床備用床（closed bed ）目的：保持病室整潔、舒適、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。目的：保持病室整潔、舒適、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。 .381 1、按取用順序放置用物（由下而上放置枕芯、枕、按取用順序放置用物（由下而上放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大單、床褥）。套、棉胎、被套、大單、床褥）。.39 2 2、移開床旁桌距床約、移開床旁桌距床約20cm20cm，移椅至床尾正中距，移椅至床尾正中距床約床約15cm15cm，留出空間便于操作，并將用物放于床，留出空間便于操作，并將用物放于床旁椅。旁椅。.403

9、、翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形，保持床、翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形，保持床墊松軟。將床褥鋪在床墊上。墊松軟。將床褥鋪在床墊上。.41.42.43.44提起大單邊緣提起大單邊緣上半三角覆蓋上半三角覆蓋下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞.451 1）、將棉胎豎摺三折，再）、將棉胎豎摺三折，再“”形橫摺三折備用。形橫摺三折備用。2 2）、將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾。由被套尾端開口處）、將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾。由被套尾端開口處拉被套上層至拉被套上層至1/31/3處，將棉胎放入被套內(nèi)。處，將棉胎放入被套內(nèi)。3 3

10、）、拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與被套吻合平齊套好。）、拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與被套吻合平齊套好。4 4）、整理被蓋上緣距床頭）、整理被蓋上緣距床頭15cm15cm，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。5 5）、再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊）、再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊另一側(cè)被蓋。另一側(cè)被蓋。8 8、套被套、套被套-“S”-“S”式式.468 8、套被套、套被套-卷筒式卷筒式.479、將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，先橫放

11、于床尾，、將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，先橫放于床尾，再用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將再用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將床旁桌、椅移回原處。床旁桌、椅移回原處。.48 平、整、緊、中線齊、不虛偏 枕頭四角充實(shí)，開口背門； 操作節(jié)力。 按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和節(jié)力。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：.49二、暫空床 (unoccupied bed) 目的：保持病室整潔，供新入院患者或暫時離床患者使用。 .50三、麻醉床 （anesthetic bed） 便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。 使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 避免床上用物被污染，便于更換。.51麻醉護(hù)

12、理盤 無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆無菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊.52.53四、臥床病人更換床單法四、臥床病人更換床單法 為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、美觀。 .54.55患者經(jīng)過住院期間的治療患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù)的建議而自動離院時，護(hù)理人員均應(yīng)對其進(jìn)行一系理人員均應(yīng)對

13、其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作。列的出院護(hù)理工作。 .56.57出院方式出院方式.58出院護(hù)理出院護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理 1 1、進(jìn)行健康教育、進(jìn)行健康教育 分析患者出院后的生理、心理和社會需要，向患者或分析患者出院后的生理、心理和社會需要，向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，指導(dǎo)患者出院后康復(fù)和維持健康應(yīng)注意的事項(xiàng)。家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，指導(dǎo)患者出院后康復(fù)和維持健康應(yīng)注意的事項(xiàng)。2 2、征求意見、征求意見 征求患者或家屬對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的意見或建議，以便征求患者或家屬對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的意見或建議，以便不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 3 3、辦理出院手續(xù)、辦理

14、出院手續(xù) 醫(yī)生開具醫(yī)生開具“出院出院”醫(yī)囑、簽好出院證、寫完病歷記錄、醫(yī)囑、簽好出院證、寫完病歷記錄、分管護(hù)士完成出院指導(dǎo)等有關(guān)護(hù)理后：分管護(hù)士完成出院指導(dǎo)等有關(guān)護(hù)理后：1 1）、通知患者及家屬：根據(jù)出院醫(yī)囑，告知患者或家屬出院日期，協(xié)助）、通知患者及家屬：根據(jù)出院醫(yī)囑，告知患者或家屬出院日期，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。做好出院準(zhǔn)備。2 2）、處理有關(guān)文件：在體溫單、醫(yī)囑記錄單相應(yīng)欄目記錄出院日期和時）、處理有關(guān)文件：在體溫單、醫(yī)囑記錄單相應(yīng)欄目記錄出院日期和時間，通知營養(yǎng)室停止其膳食，測體重記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi)，整理病間，通知營養(yǎng)室停止其膳食，測體重記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi)，整理病歷，并與出院證一并送至

15、出院處結(jié)算。歷，并與出院證一并送至出院處結(jié)算。.59（一）患者出院前一日護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理 1 1、進(jìn)行健康教育、進(jìn)行健康教育 分析患者出院后的生理、心理和社會需要，向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，指導(dǎo)患者出院后康復(fù)和維持健康應(yīng)注意的事項(xiàng)。2 2、征求意見、征求意見 征求患者或家屬對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的意見或建議，以便不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 .603 3、辦理出院手續(xù)、辦理出院手續(xù) 醫(yī)生開具“出院”醫(yī)囑、簽好出院證、寫完病歷記錄、分管護(hù)士完成出院指導(dǎo)等有關(guān)護(hù)理后：1 1）、通知患者及家屬：）、通知患者及家屬：根據(jù)出院醫(yī)囑，告知患者或家屬出院日期，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。2 2）、處理有關(guān)文件：）

16、、處理有關(guān)文件：在體溫單、醫(yī)囑記錄單相應(yīng)欄目記錄出院日期和時間，通知營養(yǎng)室停止其膳食，測體重記錄于體溫單有關(guān)欄內(nèi)，整理病歷，并與出院證一并送至出院處結(jié)算。（一）患者出院前一日護(hù)理（一）患者出院前一日護(hù)理.61.62結(jié)算住院費(fèi)用結(jié)算住院費(fèi)用.63.64出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選一出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選一患者李越，男性，患者李越，男性，7676歲，診斷：慢歲，診斷：慢性支氣管炎，經(jīng)住院治療、護(hù)理后，性支氣管炎，經(jīng)住院治療、護(hù)理后，好轉(zhuǎn)出院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健好轉(zhuǎn)出院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康宣教？康宣教？.651、保存居室內(nèi)空氣清新，多通風(fēng)，避免存放刺激性氣體，多到戶外呼吸新鮮空氣2、戒煙、過敏體質(zhì)者避免

17、過敏原刺激3、避免受涼、淋雨、過度疲勞等誘因4、每天有計劃的進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如散步、慢跑等，以不敢到疲勞為宜。5、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉及有效咳嗽排痰6、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療。慢支的健康宣教慢支的健康宣教.66出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選二出院健康宣教內(nèi)容節(jié)選二患者王某，男性，患者王某，男性，6565歲，診斷：急性闌歲，診斷：急性闌尾炎，經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理痊愈，經(jīng)醫(yī)尾炎，經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理痊愈，經(jīng)醫(yī)生同意出院，護(hù)士對患者宣教哪些內(nèi)容？生同意出院，護(hù)士對患者宣教哪些內(nèi)容？.67闌尾炎術(shù)后出院健康指導(dǎo)闌尾炎術(shù)后出院健康指導(dǎo)闌尾炎術(shù)后若無病情變化，一般一周左右可拆線出院。1、保存良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、餐后

18、不做劇烈運(yùn)動，飲食上保持清淡易消化，富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜水果，2、自我檢測，出院后如有腹痛腹脹，里急厚重感，發(fā)熱等情況及時來院就診。.681 1住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是( )( ) A單位介紹信 B轉(zhuǎn)院證明 C門診病歷 D住院證 E公費(fèi)醫(yī)院特約單.692 2休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)休克病人入病室后護(hù)士首先應(yīng)( )( ) A填寫各種卡片 B通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征 C詢問病史，評估發(fā)病過程 D通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食 E介紹病室病友.703.3.出院病人的床單位處理錯誤的一項(xiàng)是（出院病人的床單位處理錯誤的一項(xiàng)是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次 C. 床、桌用洗滌劑擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒.714.4.病人人院時間病人人院時間, , 應(yīng)如何填寫在體溫單上（應(yīng)如何填寫在體溫單上（ ） A.3940之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 B.4041之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 C.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 D.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 E.3842之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫.725.5.下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（ ） A. 辦理入院手續(xù) B. 根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置 C. 通知病區(qū)接受病人 D. 介紹人院須知 E. 護(hù)送病人入病區(qū).736.6