第九章 消化系統(tǒng)疾病

1、第七章 消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋潰瘍病 嗜酸性小體 橋接壞死 碎片狀壞死 肝硬化 假小葉 早期胃癌 AFP二、填空題1.慢性胃炎的病變類型有： 、 、 。2.慢性萎縮性胃炎分兩型，A型的發(fā)生部位主要在 ，B型主要發(fā)生在 。3.胃潰瘍底由內(nèi)向外分四層結(jié)構(gòu)分別是 、 、 、 。4.病毒性肝炎是由 引起的，以 為主要病變的一組傳染病。5.病毒性肝炎的基本病變?yōu)?、 、 、 。6.肝硬化時，假小葉的形成和肝實質(zhì)纖維化，壓迫 、 ； 與 形成異常的吻合支，使 壓力增高。7.肝硬化腹水形成機制與肝 、 、 、 有關(guān)。8.肝硬化門脈高壓形成的側(cè)支循環(huán)分別為 、 、 。9.消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤有 、 、 、

2、 。10.食道癌主要發(fā)生在食管的 處，其中以 最多。11.胃癌的好發(fā)部位是 。12.血清甲胎蛋白測定（AFP）有助于 診斷。13.潰瘍病的并發(fā)癥有 、 、 、 等。14.肝硬化時肝功能障礙的表現(xiàn)有 、 、 、 等。15.中晚期胃癌的大體類型有 、 、 、 。16.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與 、 、 、 有關(guān)。三、選擇題1.慢性淺表性胃炎的主要病變?yōu)椋篈.纖維組織增生、慢性炎細胞浸潤 B.胃粘膜腺體萎縮、變淺，數(shù)目減少C.胃腺腸上皮化生明顯 D.粘膜淺層充血水腫、慢性炎細胞浸潤 E.粘膜腺體增生2.慢性萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)為：A.胃粘膜出血、糜爛，淋巴細胞、漿細胞浸潤 B.粘膜固有層腺體減少或消失，

3、淋巴細胞、漿細胞浸潤C.胃粘膜上皮壞死、脫落 D.胃腺可見腸上皮化生 E.以上都不是3.消化性潰瘍最多見于：A.十二指腸球部 B.十二指腸降部 C.胃小彎近幽門側(cè) D.胃小彎近賁門側(cè) E.胃體部4.胃潰瘍最常見的部位是：A.胃小彎近幽門側(cè) B.胃體部 C.胃底部 D.胃幽門側(cè) E.胃賁門側(cè)5.以下哪項是潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)？A.上腹飽脹感 B.進食后惡心、嘔吐 C.進食后反酸、噯氣 D.規(guī)律上腹部疼痛、周期性發(fā)作 E.消瘦、乏力、食欲減退6.潰瘍病最常見的并發(fā)癥是：A.潰瘍出血 B.潰瘍穿孔 C.潰瘍癌變 D.幽門梗阻 E.潰瘍愈合7.最易發(fā)生闌尾穿孔的闌尾炎類型是：A.慢性闌尾炎 B.急性闌

4、尾炎 C.急性蜂窩織炎性闌尾炎 D.急性壞疽性闌尾炎E.急性單純性闌尾炎8.乙型肝炎病毒主要傳播方式為：A.經(jīng)糞口途徑傳播 B.經(jīng)輸血、血制品傳播 C.經(jīng)傷口污染傳播 D.經(jīng)性接觸傳播E.經(jīng)手術(shù)傳播9.病毒性肝炎的主要病變?yōu)椋篈.肝細胞萎縮消失 B.肝細胞不同程度變性壞死 C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生 D.肝細胞再生E.枯否氏細胞增生10.急性病毒性肝炎的主要病變是：A.肝竇擴張淤血 B.肝細胞再生 C.慢性炎細胞浸潤 D.肝細胞索排列紊亂E.肝細胞廣泛變性而壞死輕微11.輕度慢性肝炎與中、重度慢性肝炎病理變化的主要區(qū)別是：A.炎細胞浸潤的程度 B.病程長短 C.纖維組織增生程度 D.肝細胞變性壞死

5、的程度E.肝臟的硬度12.急性重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：A.肝體積增大 B.肝體積縮小 C.急性肝功能衰竭 D.腹脹 E.消化不良13.我國肝硬化最常見的病因為：A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.營養(yǎng)缺乏 D.幽門螺桿菌感染 E.膽汁淤滯14.下列哪項不是肝硬化的病因？A.慢性酒精中毒 B.幽門螺桿菌感染 C.病毒性肝炎 D.化學(xué)毒物中毒 E.營養(yǎng)缺乏15.肝硬化的概念下列哪項確切？A.肝細胞變性壞死較彌漫 B.肝細胞結(jié)節(jié)狀再生、纖維組織增生C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、血管途徑被改建 D.肝臟變形變硬 E.以上都是16.假小葉形成是下列哪種疾病的特點？A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.肝性腦病

6、 E.胃炎17.肝硬化后期發(fā)生脾腫大的主要原因是：A.脾功能亢進 B.脾內(nèi)結(jié)締組織增生 C.脾竇內(nèi)皮細胞增生 D.慢性脾淤血E.脾內(nèi)淋巴組織增生18.下列哪項與肝硬化腹水發(fā)生有關(guān)？A.血漿膠體滲透壓下降 B.肝內(nèi)毛細血管血壓增高 C.肝淋巴液生成增多 D.鈉水潴留E.以上都是19.肝硬化后期最常見最重要的一組側(cè)支循環(huán)是：A.腹壁靜脈網(wǎng)曲張 B.臍周靜脈網(wǎng)曲張 C.胃底靜脈網(wǎng)曲張 D.痔靜脈網(wǎng)曲張E.食管下端靜脈網(wǎng)曲張20.下列哪項是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)？A.黃疸 B.腹水 C.肝性腦病 D.白蛋白減少 E.出血21.下列哪項是肝硬化肝功能障礙表現(xiàn)？A.脾腫大 B.胃腸道淤血 C.腹水 D.側(cè)支

7、循環(huán)開放 E.出血22.肝硬化后期患者死亡最常見的原因：A.食管下端靜脈網(wǎng)曲張破裂 B.臍周靜脈網(wǎng)曲 C.痔靜脈網(wǎng)曲張破裂 D.脾靜脈淤血E.胃左冠狀靜脈淤血23.下列那種類型的肝硬化癌變率最高？A.門脈性肝硬化 B.壞死后性肝硬化 C.膽汁性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.寄生蟲性肝硬化24.肝硬化后期患者發(fā)生出血的原因是：A.肝素產(chǎn)生減少 B.白蛋白產(chǎn)生減少 C.血小板減少 D.球蛋白減少 E.凝血因子產(chǎn)生減少25.肝硬化時假小葉的特點應(yīng)除外？A.中央靜脈缺如或偏位 B.肝細胞索呈放射狀排列 C.匯管區(qū)被包繞到假小葉內(nèi) D.假小葉呈圓形、橢圓形 E.假小葉被增生的纖維組織所包繞26.下列哪項

8、不屬于急性肝炎的病理變化？A.肝體積增大、包膜緊張 B.肝細胞氣球樣變 C.肝細胞點狀壞死 D.肝細胞再生 E.匯管區(qū)纖維組織增生多量淋巴細胞浸潤27.慢性胃炎的發(fā)生原因與下列哪項無關(guān)？A.長期酗酒、過度吸煙 B.幽門螺桿菌感染 C.高膽固醇飲食 D.腐蝕性化學(xué)物質(zhì)刺激E.膽汁返流入胃內(nèi)28.慢性萎縮性胃炎的病變應(yīng)除外？A.粘膜腺體減少或消失 B.固有層內(nèi)淋巴細胞、漿細胞浸潤 C.胃腺可見腸上皮化生D.胃粘膜增生肥厚 E.以上都不是29.慢性潰瘍病病變特點應(yīng)除外？A.好發(fā)胃小彎幽門側(cè) B.潰瘍較深、可深達肌層或漿膜 C.潰瘍通常為一個D.直徑在2cm之內(nèi)居多 E.潰瘍邊緣隆起呈堤壩狀30.下列

9、對十二指腸潰瘍的描述，哪項應(yīng)除外？A.好發(fā)于十二指腸球部 B.潰瘍多在1cm內(nèi) C.潰瘍?nèi)菀子?D.可并發(fā)穿孔 E.比胃潰瘍癌變率高31.復(fù)合性潰瘍是指：A.胃潰瘍合并幽門梗阻 B.胃潰瘍穿孔 C.慢性胃炎合并潰瘍 D.潰瘍型胃癌 E.胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時存在32.食管癌好發(fā)部位：A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管賁門部 E.食管近咽部33.食管癌最常見的組織學(xué)類型：A.鱗癌 B.腺癌 C.未分化癌 D.腺鱗癌 E.類癌34.食管癌中晚期最常見的大體類型是：A.潰瘍型 B.縮窄型 C.髓質(zhì)型 D.蕈傘型 E.腔內(nèi)型35.消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤：A.大腸癌 B.肝癌 C.

10、胃癌 D.胰腺癌 E.膽囊癌36.下列哪種疾病與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切？A.慢性淺表性胃炎 B.慢性萎縮性胃炎 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.急性腐蝕性胃炎37.早期胃癌是指：A.癌組織僅限粘膜層或粘膜下層 B.病灶直徑在2cm之內(nèi) C.可深達肌層或漿膜 D.病灶僅限于粘膜上皮內(nèi) E.癌組織僅累粘膜層38.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑：A.淋巴道轉(zhuǎn)移 B.血道轉(zhuǎn)移 C.種植轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延 E.接觸轉(zhuǎn)移39.胃癌發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到：A.腹主動脈旁淋巴結(jié) B.腸系膜根部淋巴結(jié) C.左鎖骨上淋巴結(jié) D.肝門淋巴結(jié)E.幽門下及胃小彎淋巴結(jié)40.胃癌的好發(fā)部位；A.胃體部 B.胃底部 C.胃幽門 D.

11、胃大彎側(cè) E.胃竇小彎側(cè)41.晚期胃癌發(fā)生遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：A.腹腔內(nèi)淋巴結(jié) B.鎖骨上淋巴結(jié) C.鎖骨下淋巴結(jié) D.頸部淋巴結(jié) E.腋下淋巴結(jié)42.潰瘍型胃癌的形態(tài)特點為：A.潰瘍直徑大于2.5cm B.潰瘍周圍粘膜皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚 C.潰瘍底高低不平，較淺D.潰瘍邊緣不整，呈堤壩狀隆起 E.以上的綜合43.胃癌經(jīng)血道轉(zhuǎn)移最常見于：A.肺臟 B.肝臟 C.腦 D.骨 E.腎44.引起闌尾炎最重要的原因：A.闌尾腔阻塞 B.闌尾腔感染 C.闌尾周圍炎 D.機體抵抗力低下 E.闌尾腔阻塞合并感染45.慢性肝炎常發(fā)生下列哪種情況下？A.機體免疫功能不足，僅能殺滅和破壞一部分病毒 B.機體免

12、疫功能充分，感染病毒的數(shù)量多，且毒力強C.機體免疫功能充分，感染病毒的數(shù)量少，且毒力弱D.機體免疫功能缺陷，免疫反應(yīng)較弱 E.以上都不是46.原發(fā)性肝癌是指：A.膽管上皮發(fā)生的癌 B.肝細胞發(fā)生的癌 C.肝細胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌 D.肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌 E.以上都是47.下列哪項是發(fā)生肝細胞癌的原因？A.乙肝病毒感染 B.丙肝病毒感染 C.肝硬化 D.黃曲霉菌毒素與亞硝胺類 E.以上都是48.下列哪項指標對診斷肝細胞癌有意義？A.堿性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.酸性磷酸酶 D.甲胎蛋白 E.-球蛋白49.肝癌在肝外最常見的轉(zhuǎn)移方式：A.門靜脈轉(zhuǎn)移 B.脾靜脈轉(zhuǎn)移 C.種植轉(zhuǎn)移 D.淋巴

13、道轉(zhuǎn)移 E.肝靜脈轉(zhuǎn)移四、問答題1.簡述慢性胃炎的主要類型及病變特點？2.闡述潰瘍病的大體及鏡下病變特點？3.簡述潰瘍病的并發(fā)癥？4.簡述急性闌尾炎的主要類型及病變？5.簡述病毒性肝炎的基本病變及類型？6.闡述肝硬化的大體及鏡下病變特點？7.簡述門脈高壓癥的發(fā)生機制？8.說明肝硬化時腹水發(fā)生機制？9.肝硬化時門脈高壓可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？10.分析病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者之間關(guān)系？第七章答案一、名詞解釋1.潰瘍?。阂晕负褪改c發(fā)生慢性潰瘍?yōu)橹饕卣鞯囊环N消化系統(tǒng)疾病。2.嗜酸性小體：病毒性肝炎時，部分肝細胞胞質(zhì)濃縮，體積變小，進一步發(fā)展，細胞核固縮甚至消失，最后形成一個深紅色濃染的小體。3

14、.橋接壞死：病毒性肝炎時，在中央靜脈和匯管區(qū)或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)的肝細胞壞死帶稱橋接壞死。4.碎片狀壞死：病毒性肝炎時，為肝小葉周邊界板的肝細胞壞死帶。5.肝硬化：是肝細胞的變性壞死，纖維結(jié)締組織增生和肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，三種改變反復(fù)交錯進行，導(dǎo)致肝小葉的結(jié)構(gòu)被破壞，肝臟的血液循環(huán)途徑被改建，最后使肝臟變形；變硬稱肝硬化。6.假小葉：肝硬化時，因大量纖維結(jié)締組織增生，把正常肝小葉的結(jié)構(gòu)破壞，形成大小不等的、圓形、橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。7.早期胃癌：指癌組織僅累及粘膜層及粘膜下層的癌，稱早期胃癌。8. AFP（甲胎蛋白）：為胎兒時期的主要血漿蛋白，出生后逐漸減少，患肝癌時含量明顯增加，有

15、助于診斷。二、填空題1.慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 慢性肥厚性胃炎 2.胃底和胃體 胃竇3.滲出層 壞死層 肉芽組織層 瘢痕層 4.肝炎病毒 肝細胞變性壞死5.肝細胞變性壞死 炎細胞浸潤 肝細胞再生 纖維結(jié)締組織增生 6.小葉下靜脈 中央靜脈及肝竇 肝動脈與門靜脈 門靜脈 7.腸和腸系膜的血管壁通透性增加 血漿膠體滲透壓降低 淋巴液生成增多 鈉水潴留8.胃底及食管下段靜脈網(wǎng) 腹壁及臍周靜脈網(wǎng) 直腸靜脈網(wǎng)9.胃癌 腸癌 肝癌 食管癌 10.三個生理狹窄 食管中段 11.胃竇小彎側(cè) 12.肝癌 13.出血 穿孔 幽門梗阻 癌變14.對激素的滅能減弱 蛋白質(zhì)合成減少 出血傾向 黃疸 肝性腦病15

16、.髓質(zhì)型 蕈傘型 潰瘍型 縮窄型16.病毒性肝炎 肝硬化 黃曲霉菌毒素與亞硝胺類 寄生蟲感染 三、選擇題1.D 2.B 3.A 4.A 5.D 6.A 7.D 8.B 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.B 15.E 16.B 17.D 18.E 19.E 20.B 21.E 22.A 23.B 24.E 25.B 26.E 27.C 28.D 29.E 30.E 31.E 32.C 33.A 34.C 35.C 36.B 37.A 38.A 39.E 40.E41.B 42.E 43.B 44.E 45.A 46.C 47.E 48.D 49.D 四、問答題1.慢性胃炎分萎

17、縮性胃炎，特點：以胃粘膜固有層腺體減少或消失，伴腸上皮化生，分A.、B.兩型，A.型發(fā)生在胃底、胃體，B.型在胃竇最多見，。淺表性胃炎，特點：病變處粘膜充血、水腫，表面有灰白色粘液滲出物，可伴點狀出血和糜爛。2.大體：潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門側(cè)，以竇部多見，通常只有一個，圓形、橢圓形，直徑在2之內(nèi)；潰瘍底部平坦，邊緣整齊，可深達肌層或漿膜、粘膜皺壁向潰瘍集中。鏡下由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層3.出血：因潰瘍底血管被破壞，可出現(xiàn)潛血、柏油樣便、嘔血、出血性休克；穿孔：潰瘍較深時，易穿透漿膜，發(fā)生穿孔，如急性穿孔，可引起急性彌漫性腹膜炎；出門梗阻：潰瘍反復(fù)發(fā)作，大量纖維組織增生

18、和瘢痕收縮，或急性炎癥時充血水腫可致幽門梗阻；癌變：可達1%左右，癌變后，可使?jié)償U大，邊緣不整。4.急性單純性闌尾炎：病變可累及粘膜及粘膜下層，可見充血、水腫、上皮壞死脫落,有中性粒細胞侵潤；急性蜂窩織炎性闌尾炎：可見闌尾高度充血,腫脹,表面有纖維素及膿性滲出物覆蓋，鏡下見闌尾各層均有大量中性粒細胞侵潤；壞疽性闌尾炎：是一種重型闌尾炎，因闌尾腔內(nèi)壓力增高，可致闌尾壁血液循環(huán)障礙，發(fā)生壞死,呈黑色,質(zhì)脆易發(fā)生穿孔。5.肝炎基本病變：肝細胞變性、壞死，炎細胞浸潤，肝細胞再生，纖維組織增生。類型：急性肝炎，包括黃疸型和無黃疸型；慢性肝炎，包括輕度、中度和重度慢性肝炎；重型肝炎，分急性重型和亞急性重型肝炎 6.肝硬化大體：肝硬化后期體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，包膜增厚，表面及切面有大小相仿的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)之間有均勻纖維間隔。鏡下：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成假小葉，假小葉內(nèi)肝細胞索排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位，可見變性、壞死的肝細胞和再生的肝細胞，匯管區(qū)纖維組織增生，淋巴細胞漿細胞侵潤。7.門脈高壓癥的發(fā)生機制：肝硬化時的假小葉形成和肝實質(zhì)的纖維化壓迫小葉下靜脈、中央靜脈及肝竇，使門靜脈回流受阻；肝硬化時因纖維組織增生，使肝臟血管途徑被改建，肝動脈