2014年上半年多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)表

1、2014 年上半年多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)為加強(qiáng)我院多重耐藥菌（MDR）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控 制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播， 保障患者安全， 我院開展了對(duì)多重耐 藥菌的監(jiān)測(cè)。 2014年 1-6 月份有 84人為多重耐藥菌感染，其中 3人 兩種標(biāo)本里檢出同種耐藥菌， 1 人同種標(biāo)本里檢出兩種耐藥菌，上半 年檢出耐藥菌共 88 株，以神經(jīng)外科為最多，共 19 株；其次是腎臟內(nèi) 分泌科15株；ICU和泌尿外科均為12株。在檢出的88株耐藥菌中 產(chǎn)ESBL大腸埃希氏菌（40株）、多藥耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（30株）、 MRSA（12）居前三位。各科室多重耐藥菌感染見下表。近年來由于抗菌藥物的不合理使用使多藥耐

2、藥菌逐年增多， 成為 醫(yī)院感染暴發(fā)的重要細(xì)菌儲(chǔ)存庫， 因此多藥耐藥菌的監(jiān)測(cè)、 預(yù)防控制 就成為醫(yī)院感染管理工作中亟待解決的問題。 干預(yù)措施在一定程度上 能遏制多藥耐藥菌的傳播， 在很大程度上保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)感染者立即采取以下措施：1 、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前， 接觸患者使用的物品或處理其分泌物、 排泄物后， 必須洗手或使用速 干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。（ 1 ）對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐 藥菌感染患者或定植患者， 應(yīng)當(dāng)在

3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 實(shí)施接觸隔離措施, 預(yù)防多重耐藥菌傳播（ 2）盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或 定植患者安置在同一房間。 隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。 不宜將多重耐 藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、 有開放傷口或者免疫功能低 下的患者安置在同一房間。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng) 當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)， 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。（ 3）與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、 器具及物品要專人專用， 并及時(shí)消毒處理。 不能專人專用的醫(yī)療器械、 器具及物品要在每次使 用后擦拭消毒。（4）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或 確診多

4、重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。 接觸多重耐藥 菌感染患者或定植患者的傷口、 潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、 分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操 作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程， 避免污染， 有效預(yù)防 多重耐藥菌感染。4、加強(qiáng)清潔和消毒工作。 加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、 消毒工作， 特別要做好 ICU 、新生兒室、腎臟內(nèi)分泌科病房、神經(jīng)外科病房等 重點(diǎn)部門物體表面的清潔、 消毒。要使用專用的抹布對(duì)物品進(jìn)行清潔 和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面， 采

5、用適宜的消毒劑 進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重 耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重 耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物， 應(yīng)當(dāng)按照醫(yī) 療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。5、合理使用抗菌藥物 認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定， 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物 臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地 實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案， 根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果， 合理選擇 抗菌藥物， 嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定， 避免因 抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。采取有效措施， 預(yù)防和控制多重耐

6、藥菌的醫(yī)院感染。 特別要加大 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、腎臟內(nèi)分泌科病房、神經(jīng)外科病 房等重點(diǎn)部門以及長(zhǎng)期收治在 ICU 的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治 療或抗菌藥物治療效果不佳的患者， 留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ) 疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。7、加大人員培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。 提高醫(yī) 務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)， 強(qiáng)化多重耐藥菌感染 危險(xiǎn)因素、 流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)， 確保醫(yī)務(wù)人員 掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。2014年上半年多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)表弋藥菌 科室MRSA產(chǎn)ESBL大腸埃希氏菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)ESB肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESB奇異變形桿菌合計(jì)痰分泌物血腦脊液膿液腹腔液痰尿分泌物血膿液腹腔液糞痰尿分泌物腦脊液痰尿神經(jīng) 外科42111119呼吸 內(nèi)科31228腎臟內(nèi) 分泌科1183215泌尿