學(xué)分登記表冊(cè)

1、甘肅省中小學(xué)教師培訓(xùn)學(xué)分甘肅省教育廳監(jiān)制填表說明1、工作單位”欄應(yīng)填到所在縣市區(qū)2、：年度培訓(xùn)學(xué)分登記”表填寫要求： 項(xiàng)目名稱”須填寫全稱，并同時(shí)注明置換脫產(chǎn)研修、短 期集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、校本研訓(xùn)等。學(xué)時(shí)數(shù)以結(jié)業(yè)證書或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。批準(zhǔn)文號(hào)指批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)下達(dá)培訓(xùn)項(xiàng)目或培訓(xùn)計(jì)劃的文號(hào)， 參培層次分國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、校本等。市州、縣市區(qū)教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和市州直屬學(xué)校的由市州教育局審核并簽署意見。省直學(xué)校的由省中小學(xué)教師繼續(xù)教育指 導(dǎo)中心審核并簽署意見。3、周期結(jié)業(yè)學(xué)分審核登記”表填寫要求：其他”指校本研訓(xùn)等。學(xué)校、縣市區(qū)意見為初審結(jié)業(yè) 市州意見為結(jié)業(yè)證書編號(hào)：1寸免冠彩照（蓋頒發(fā)單位鋼

2、印生效）身份證號(hào)碼：姓名 性別 出生年月職務(wù) 職稱 任教學(xué)科工作單位2011 年度培訓(xùn)學(xué)分登記項(xiàng)目名稱起止時(shí) 問（年月 日）培訓(xùn)單位學(xué) 時(shí)學(xué) 分批準(zhǔn) 文號(hào) 及參 培層 次登記人 簽名負(fù)責(zé)人簽 名合計(jì)縣級(jí)教育行政部門（或主管部門）審核意見:負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月曰2012 年度培訓(xùn)學(xué)分登記項(xiàng)目名稱起止時(shí) 問（年月 日）培訓(xùn)單位學(xué) 時(shí)學(xué) 分批準(zhǔn) 文號(hào) 及參 培層 次登記人 簽名負(fù)責(zé)人簽 名合計(jì)縣級(jí)教育行政部門（或主管部門）審核意見:負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月曰2013 年度培訓(xùn)學(xué)分登記項(xiàng)目名稱起止時(shí) 問 （年月 日）培訓(xùn)單位學(xué) 時(shí)學(xué) 分批準(zhǔn) 文號(hào) 及參 培層 次登記人 簽名

3、負(fù)責(zé)人簽 名合計(jì)縣級(jí)教育行政部門（或主管部門）審核意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月日2014 年度培訓(xùn)學(xué)分登記項(xiàng)目名稱起止時(shí) 問 （年月 日）培訓(xùn)單位學(xué) 時(shí)學(xué) 分批準(zhǔn) 文號(hào) 及參 培層 次登記人 簽名負(fù)責(zé)人簽 名合計(jì)縣級(jí)教育行政部門（或主管部門）審核意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月日2015 年度培訓(xùn)學(xué)分登記項(xiàng)目名稱起止時(shí) 問 （年月 日）培訓(xùn)單位學(xué) 時(shí)學(xué) 分批準(zhǔn) 文號(hào) 及參 培層 次登記人 簽名負(fù)責(zé)人簽 名合計(jì)縣級(jí)教育行政部門（或主管部門）審核意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月日周期結(jié)業(yè)學(xué)分審核登記（2011 年一2015 年）周 期 參 訓(xùn) 及 學(xué) 分兀 成 情 況年度參培層次及次數(shù)學(xué)時(shí)學(xué)分國(guó)家 級(jí)省級(jí)市級(jí)縣級(jí)校本其他20112012201320142015合 計(jì)學(xué)校 意見負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ü拢耗?月日縣市 區(qū)教