微量血糖測定課件

1、微量血糖測定微微 量量 血血 糖糖 測測 定定戴慶超戴慶超 16-1-13 16-1-13微量血糖測定主要內(nèi)容主要內(nèi)容l血糖的臨床意義l如何監(jiān)測微量血糖l微量血糖儀的操作流程l監(jiān)測微量血糖的注意事項l如何指導患者自我監(jiān)測血糖血糖(血糖儀測量)微量血糖測定血糖的臨床意義血糖的臨床意義 血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標微量血糖測定血糖的臨床意義血糖的臨床意義血糖值：正常人：正常人： 空腹： 3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L 餐后2小時：7.8mmol/L7.8mmol/L 糖尿?。禾悄虿。?空腹：7mmol/L7mmol/L 餐后2小時： 11

2、.1mmol/L11.1mmol/L微量血糖測定血糖的臨床意義血糖的臨床意義 低血糖診斷標準： 正常人： 2.8mmol/L 糖尿病： 3.9mmol/L微量血糖測定特殊人群的控制目標特殊人群的控制目標l 60 歲，理想的血糖控制的目標應該是 “2、4、6、8”。2、4 即兩個4（4.4），意思是空腹血糖應控制在4.4 6.0 mmol/L ，餐后血糖應控制4.48.0mmol/Ll60 歲，合并有心血管疾病的患者，要求空腹血糖7.0 mmol/L、餐后血糖10.0mmol/L力求平穩(wěn)降血糖不可過猛l危重病人的血糖控制在7.8-10.0mmol/L微量血糖測定血糖監(jiān)測的時間點血糖監(jiān)測的時間點l

3、空腹血糖l餐后血糖l餐前血糖l睡前血糖l隨機血糖當出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀時，可當出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀時，可以隨時測定，不必過于拘泥和死板以隨時測定，不必過于拘泥和死板微量血糖測定不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義l空腹血糖：空腹血糖：是指清晨空腹狀態(tài)下的血糖，應該在前一天禁食810小時之后檢查,最好在清晨68點取血，8點以后血糖值會越來越高，不能真實反映治療效果l空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況微量血糖測定不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義l餐前血糖：餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖l測餐前血糖用于調(diào)整將要吃入食物的量和餐前注射胰島

4、素(或口服藥)的量l餐前血糖建議在餐前半小時左右測量微量血糖測定不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義l餐后血糖：餐后血糖：指餐后2小時血糖 l餐后2小時應從吃第一口飯開始計時，而不是從吃完飯開始算起，測定前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時一樣l餐后2小時血糖主要反映飲食、運動治療 和藥物治療的綜合療效微量血糖測定l睡前血糖：睡前血糖：是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，避免夜間發(fā)生低血糖l睡前血糖要在晚上10點左右測量不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義微量血糖測定不同時段血糖監(jiān)測的意義不同時段血糖監(jiān)測的意義l 隨機血糖：隨機血糖：是指一天當中的任意時間而無論上

5、次進餐的時間及食物攝取量微量血糖測定如何選擇血糖的監(jiān)測時間如何選擇血糖的監(jiān)測時間l餐前血糖監(jiān)測:當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的，有低血糖風險者、老年人、血糖控制較好者也應測定餐前血糖 l餐后2h血糖監(jiān)測:適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者 l睡前血糖監(jiān)測:適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者 微量血糖測定需增加血糖監(jiān)測頻率的情況需增加血糖監(jiān)測頻率的情況更改治療更改治療l新診斷的糖尿病患者l藥物更換或調(diào)整劑量時l妊娠期的患者l各種打亂平時常規(guī)生活的情況如：生病、手 術、外出、激動等微量血糖測定需增加血糖監(jiān)測頻率的情況需增加血糖監(jiān)測頻率的情況特殊情況特殊情

6、況l糖尿病酮癥酸中毒時，血糖檢測的頻率是1-2小時監(jiān)測一次l伴有其他急性疾病或應激狀態(tài)時（如急性感染、心肌梗死、腦中風、創(chuàng)傷、大手術等等），血糖波動可能很大，有時也需要1-2小時監(jiān)測一次血糖微量血糖測定各種血糖儀各種血糖儀微量血糖測定操作流程操作流程1、核對醫(yī)囑。2、準備工作所需品：血糖儀，血糖試紙，一次性采血針，治療車等。3、醫(yī)務人員洗手、戴口罩。4、核對病人姓名，對病人解釋操作過程。5、核對試紙批號有效期。6、幫助病人準備采血部位。7、測量血糖并記錄結(jié)果。8、處理廢棄物。微量血糖測定血糖測試的標準方法血糖測試的標準方法血糖儀的校正血糖儀的校正1）打開校正片2）將校正片插入試紙插口3）檢查屏

7、幕上顯示LOT批號是否與校正片LOT批號一致微量血糖測定微量血糖測定微量血糖測定醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾分類處理微量血糖測定監(jiān)測微量血糖的注意事項監(jiān)測微量血糖的注意事項l嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果l某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的檢測存在干擾l快速血糖儀不能代替實驗室的結(jié)果l當血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）時，應采集靜脈血送檢驗科檢測 微量血糖測定1、75%乙醇消毒采血部位，待 干后進行皮膚穿刺。需要強調(diào)的是，不宜采用含碘消毒劑消毒皮膚，因碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應，使測量結(jié)果產(chǎn)生

8、誤差2、將手指末端皮膚繃緊，使局部處于充血狀態(tài)且張力增高，如此既可減輕疼痛，又能保證一滴飽滿的血液3、由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。4、采血部位要交替輪換，不要長期扎同一個地方5、取指尖側(cè)面，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少，也可降低病員疼痛感6、棄去第一滴血液（因第一次血含有一部分皮膚組織液，對血液標本產(chǎn)生稀釋，使結(jié)果偏低）微量血糖測定擠不出來血怎么辦？擠不出來血怎么辦？l末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等l采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭l擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應在取血點至少0.5cm以上 微量血糖測定有關血糖儀的小知識有關血糖儀的小知識血糖儀的保養(yǎng)血糖儀的保養(yǎng)1、清潔血糖儀：血糖儀應放置在攜帶包中。如血糖儀表面臟了，可以用濕布和中性皂液清潔。可接受的清潔液包含10%的漂白劑，70%的酒精，和10%的氨水。請勿清潔端口，請勿讓液體接觸端口或按鈕，請勿讓血糖儀進水或其它液體。2、更換電池：當血糖儀屏幕顯示電量不足符號時，請及時更換電池微量血糖測定擴展小知識擴展小知識-了解測試結(jié)果了解測試結(jié)果 “LO”結(jié)果結(jié)果 “HI”結(jié)果結(jié)