乳腺腫瘤印片細胞學檢查與組織病理學診斷符合率分析

1、乳腺腫瘤印片細胞學檢查與組織病理學診斷符合率分析         11-03-27 16:03:00     作者：沈立紅 李寧江     編輯：studa20【摘要】  目的：研究乳腺腫瘤組織印片細胞學檢查與組織病理學定性診斷符合率，探討印片細胞學檢查在臨床病理學診斷中的應用價值。方法：回顧性分析200401200801月采用印片法觀察123例新鮮離體乳腺包塊，與組織病理切片診斷結果對照分析。結果：總體定性診斷符合率95.9

2、3%(118/123)，其中惡性腫瘤96.3%，良性腫瘤為95.2%，誤診率為2.44%。結論：組織印片細胞學檢查是組織病理學診斷一種有效的補充，也是對術中切除組織篩檢定性的一種快捷方法。 【關鍵詞】  乳腺腫瘤;細胞學技術;回顧性研究【ABSTRACT】 Objective：To study the diagnostic accuracy of imprint cytology(IC)and histopathology in breast neoplasms，and investigate the practical value of IC in clinic histopath

3、ologic diagnosis.Methods：123 patients with breast neoplasms from 200401 to 200801 were retrospectively studied.Results：The total accuracy of IC compared with that of histoathologic examination was 95.93%(118/123)，and malignant tumor was 96.3%，benign tumor was 95.2% among them.Conclusion：Imprint cyto

4、logy is a supplementary method for histopathologic diagnosis，and a fast method for intraperative assessment on excised tissue.【KEY WORDS】 Breast neoplasms,Cytological techniques,Retrospective studies新鮮標本印片細胞學檢查能為組織病理切片提供許多信息，印片細胞學簡易快速，將載玻片直接印附新鮮組織，染色后即可鏡檢，它可減少細胞的人工變形，具有細胞結構清晰、組織受檢面廣、費用低、診斷快等優(yōu)點，對輔助組織

5、病理學診斷有一定價值。我們采用印片法觀察乳腺包塊切除術后新鮮離體乳腺包塊與組織病理切片診斷結果對照分析，探討印片細胞學診斷的意義。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析200401200801月深圳市龍華人民醫(yī)院門診乳腺包塊切除術后送檢新鮮離體標本123例，男性6例，女性117例;年齡1962歲，平均40.5歲。1.2 方法     11-03-27 16:03:00     作者：沈立紅 李寧江     編輯：studa202 結果本組病例總體印片細胞學診斷定性符合率為

6、95.93%(118/123)，分類符合率惡性為96.3%(78/81),良性符合率為95.2%(40/42),可疑診斷率1.63%(2/123)，誤診率2.44%(3/123)(表1)。表1 乳腺包塊印片與病理切片診斷準確性比較3 討論本研究中，印片細胞學與組織學診斷惡性病變方面差異無統(tǒng)計學意義(2= 0.7，P>0.05)。印片細胞學檢查雖然不能完全顯示組織學的形態(tài)結構，印片操作恰當常能保持細胞的固有排列結構，如本組病例中印片似薄組織切片，可見似乳腺導管結構的輪廓，內有成團的癌細胞，在輪廓周圍組織內可見散在的或呈列兵式排列的癌細胞。本組印片顯示，惡性腫瘤細胞之間的粘合力小，容易脫落，

7、且伴有壞死，故印片往往較厚呈毛玻璃狀，鏡下有大量壞死組織或紅細胞，瘤細胞大于一般組織切片上所見，而且大小不等，細胞常聚集成團，互相重疊，特別是鱗癌，可見瘤巨細胞。腺癌高分化可見腺樣結構，核有明顯的異型性，有時可見有紅頭狀結構。低分化腺癌可見癌細胞分散排列，細胞核常常異位等特點。良性腫瘤及良性病變性增生性疾病，因細胞間粘合力較大，印片較薄、透亮、干凈、脫落細胞較少，且形態(tài)一致，核染色質均勻，無間變。如乳腺纖維腺瘤印片中，可見上皮細胞成團狀排列或呈“鹿角狀”排列，淡染、大小一致，周圍有少量滲出成份13。本研究中印片細胞學對腫瘤或非腫瘤病變都可以做出診斷，其總體印片細胞學診斷定性符合率為95.93%

8、(118/123)，與國內其他學者研究結果(91%100%)4相近。印片細胞學診斷也有很多缺陷，印片細胞學診斷不能觀察病變的組織結構，只能從細胞形態(tài)分析，因而有一定的誤診率，即出現(xiàn)假陽性或假陰性。既然印片細胞學有假陽性及假陰性，且印片多不能反映腫瘤的組織學類型、浸潤深度，所以印片細胞學檢查并不能完全替代冰凍及病理切片，說明印片細胞學診斷仍有一定局限性。國內有學者采用針吸細胞學診斷軟組織腫瘤，研究表明定性符合率較高，而惡性的定性符合率僅為53.33%56，本研究中惡性定性符合率為96.3%，較文獻報道高，可能與樣本小有關?？焖儆∑毎麢z查,特別適合于基層醫(yī)院。有以下優(yōu)點：操作方便、設備簡單、報告

9、迅速、費用低廉、陽性率高、不給患者增加痛苦等。作為病理切片的輔助手段,可明顯提高診斷陽性率。但是,由于印片檢查可有假陽性假陰性的情況,為避免漏診或誤診，有條件的醫(yī)院仍應采用冰凍切片或快速石蠟切片診斷為宜?！緟⒖嘉墨I】  1 王鎮(zhèn)美，梁小曼.印片代冷凍切片472例病理定性診斷分析J.臨床與實驗病理學雜志，2000，16(3)：259.2 劉喜波,傅燕萍.乳腺手術中細胞印片的病理診斷價值J.中華病理學雜志,2005,34(10):683685.3 舒儀經,闞秀.我國細胞病理學的回顧與展望J.中華病理學雜志,2005,34(10):625627.4 陳麗，金玉珍.術中印片代替冰凍切片的點滴體會J.佳木斯醫(yī)學院學報，2004，17(3):97.5 Tavassoli FA，Devilee P.Who classification of tumours，pathology &a