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文檔簡介
1、關于眼科學解剖學基礎關于眼科學解剖學基礎第一頁,共52頁幻燈片Page 22 教學目標掌握眼球各組成部分的解剖結構、眼外肌的名稱及功能掌握眼球各組成部分的解剖結構、眼外肌的名稱及功能熟悉眼內容物各部分的組成、生理特點;視路的概念、組成熟悉眼內容物各部分的組成、生理特點;視路的概念、組成及功能;主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點及功能;主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點了解視路在疾病診斷中的應用、眼附屬器的的解剖位置、了解視路在疾病診斷中的應用、眼附屬器的的解剖位置、眼的神經支配眼的神經支配第二頁,共52頁幻燈片Page 33 眼睛心靈窗戶眼睛心靈窗戶眼科學眼科學是研究人體是研究人體
2、視覺器官視覺器官(visual organ)功功能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、診斷、能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、診斷、治療和預防的臨床醫(yī)學學科治療和預防的臨床醫(yī)學學科 第三頁,共52頁幻燈片Page 44眼視覺器官:眼視覺器官:包括包括眼球、眼附屬器眼球、眼附屬器、視路視路 信息來源信息來源: 獲取外界信息的獲取外界信息的90%結構精細結構精細: 如角膜、視網膜、視路等如角膜、視網膜、視路等功能復雜:功能復雜:涉及醫(yī)學、數(shù)學和物理光學涉及醫(yī)學、數(shù)學和物理光學意意 義:義:對家庭、社會、工作的影響對家庭、社會、工作的影響第一章第一章 眼的眼的應用應用解剖解剖和和生理生理第四頁,共52頁
3、幻燈片Page 55第一節(jié)第一節(jié) 眼球眼球的應用解剖和生理的應用解剖和生理向前平視突出眶外側緣向前平視突出眶外側緣12 14mm兩眼差不超過兩眼差不超過2mm眼球眼球 eyeball形狀形狀 眼球近似球形眼球近似球形大小大小 (正常成人正常成人) 前后徑:前后徑:24.0mm 橫橫 徑:徑:23.5mm 垂直徑:垂直徑:23.0mm 位置位置 位于眼眶前部位于眼眶前部第五頁,共52頁幻燈片Page 66 眼球眼球組成組成: 眼球壁和眼球內容物眼球壁和眼球內容物眼眼前段前段:鞏膜、角膜鞏膜、角膜前房、虹膜前房、虹膜瞳孔、晶狀體瞳孔、晶狀體眼后段:眼后段:玻璃體、視網膜玻璃體、視網膜脈絡膜、視神經
4、盤脈絡膜、視神經盤第六頁,共52頁幻燈片Page 77眼球壁眼球壁脈絡膜脈絡膜 睫狀體睫狀體虹膜虹膜鞏膜鞏膜(后(后5/65/6)角膜角膜(前(前1/61/6)外層(纖維膜)外層(纖維膜)中層(葡萄膜)中層(葡萄膜)內層(視網膜)內層(視網膜)保護保護營養(yǎng)營養(yǎng)感光感光第七頁,共52頁幻燈片Page 88第八頁,共52頁幻燈片Page 99()外層(纖維膜)()外層(纖維膜)主要功能:主要功能:有保護眼內組織,維持眼球形狀有保護眼內組織,維持眼球形狀一一 、 眼球壁眼球壁鞏膜鞏膜(后(后5/65/6)角膜角膜(前(前1/61/6)外層外層纖維膜纖維膜第九頁,共52頁幻燈片Page 1010 1.
5、 角角 膜膜 眼的主要屈光介質眼的主要屈光介質(cornea) 位置位置 大小大小 (mm) 垂垂直徑直徑:10.511.0 橫橫徑徑: 11.512.0厚度厚度 0.51.0mm眼球前極中央、呈球面略向前眼球前極中央、呈球面略向前凸、透明橫橢圓形的纖維膜凸、透明橫橢圓形的纖維膜第十頁,共52頁幻燈片Page 1111角膜組織學分層角膜組織學分層: : 由前向后分五層由前向后分五層 第十一頁,共52頁幻燈片Page 1212厚厚50um50um,再生能力強再生能力強損傷后損傷后不能再生不能再生角膜厚度的角膜厚度的90%90%損傷后損傷后不能再生不能再生損傷后損傷后迅速再生迅速再生為六角形扁平細
6、胞為六角形扁平細胞不能再生不能再生第十二頁,共52頁幻燈片Page 1313第十三頁,共52頁幻燈片Page 1414角膜生理特點角膜生理特點:無血管、透明性、感覺:無血管、透明性、感覺 神經豐富神經豐富角膜的營養(yǎng)角膜的營養(yǎng):主要來自房水、淚膜和角:主要來自房水、淚膜和角 膜緣血管網膜緣血管網角膜的神經角膜的神經:來自三叉神經的眼分支:來自三叉神經的眼分支 第十四頁,共52頁幻燈片Page 15152. 鞏鞏 膜膜(sclera)組成:乳白色,由致密且相互交錯的膠原纖維組成:乳白色,由致密且相互交錯的膠原纖維特點:堅韌,血供差特點:堅韌,血供差眼外肌附著處最薄,視神經周圍最厚眼外肌附著處最薄,
7、視神經周圍最厚鞏膜的血液供應:鞏膜的血液供應: 睫狀前動脈睫狀前動脈 睫狀后短動脈睫狀后短動脈 睫狀后長動脈分支睫狀后長動脈分支第十五頁,共52頁幻燈片Page 16163. 角鞏膜緣角鞏膜緣(limbus)位置位置:前界:前彈力層止端:前界:前彈力層止端 后界后界:后彈力層止端后部的白色鞏膜區(qū):后彈力層止端后部的白色鞏膜區(qū)意義意義:前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位 內眼手術的常用切口部位內眼手術的常用切口部位 第十六頁,共52頁幻燈片Page 1717(二)(二) 中層中層(葡萄膜(葡萄膜uvea) 血管膜、色素膜血管膜、色素膜根據(jù)結構根據(jù)結構由由前向后分為前向后分為
8、虹膜、睫狀體、脈絡膜虹膜、睫狀體、脈絡膜主要功能:主要功能:營養(yǎng)和遮光營養(yǎng)和遮光第十七頁,共52頁幻燈片Page 18181. 虹虹 膜膜(iris) 中央有一約中央有一約2.54mm直徑的圓孔稱直徑的圓孔稱瞳孔瞳孔。周邊與睫狀體連接處稱周邊與睫狀體連接處稱鞏膜根部鞏膜根部瞳孔括約肌瞳孔括約?。核究s瞳作用:司縮瞳作用瞳孔開大肌瞳孔開大?。核旧⑼饔茫核旧⑼饔玫谑隧?,共52頁幻燈片Page 1919虹膜主要生理功能虹膜主要生理功能根據(jù)外界光線的強弱,根據(jù)外界光線的強弱,調節(jié)瞳孔大小,以調節(jié)調節(jié)瞳孔大小,以調節(jié)進入眼內的光線,保證進入眼內的光線,保證視網膜成像清晰視網膜成像清晰第十九頁,共52
9、頁幻燈片Page 20202. 睫狀體睫狀體(ciliary body)位置:位置:虹膜根部與脈絡膜之間虹膜根部與脈絡膜之間睫狀冠睫狀冠 睫狀突睫狀突平坦部平坦部 睫狀環(huán)睫狀環(huán)組成:組成:睫狀肌和睫狀上皮細胞睫狀肌和睫狀上皮細胞睫狀肌收縮睫狀肌收縮 晶體懸韌帶松弛晶體懸韌帶松弛 晶狀體變凸晶狀體變凸第二十頁,共52頁幻燈片Page 2121睫狀肌睫狀?。菏芙逘疃躺窠浀母苯桓猩窠浿涫芙逘疃躺窠浀母苯桓猩窠浿浣逘钔簧掀ぜ毎逘钔簧掀ぜ毎壕哂挟a生房水的特殊功具有產生房水的特殊功 能,營養(yǎng)眼球,并維持眼內壓能,營養(yǎng)眼球,并維持眼內壓第二十一頁,共52頁幻燈片Page 22223. 脈絡膜脈絡膜(
10、choroid)前緣前緣: :鋸齒緣鋸齒緣 后界后界: :視乳頭周圍視乳頭周圍介于視網膜與鞏膜之間介于視網膜與鞏膜之間第二十二頁,共52頁幻燈片Page 2323功能功能:營養(yǎng)視網膜外層營養(yǎng)視網膜外層,遮光和暗房作用遮光和暗房作用血液供應血液供應:主要來自睫狀后短動脈,:主要來自睫狀后短動脈,供視供視 網膜外層營養(yǎng)網膜外層營養(yǎng)神經支配神經支配:睫狀后短神經:睫狀后短神經第二十三頁,共52頁幻燈片Page 2424(三)內層:視網膜(三)內層:視網膜(retina)后界后界:視乳頭周:視乳頭周圍圍前界前界:鋸齒緣:鋸齒緣 外面外面:脈絡膜:脈絡膜內面內面:玻璃體:玻璃體第二十四頁,共52頁幻燈片
11、Page 2525黃斑黃斑 中心凹中心凹視乳頭視乳頭 視杯(生理凹陷)視杯(生理凹陷) 視網膜中央動靜脈視網膜中央動靜脈正常人眼底彩照正常人眼底彩照是視網膜是視網膜 上上視力最敏感部位視力最敏感部位第二十五頁,共52頁幻燈片Page 2626二、眼內容物二、眼內容物眼內腔:眼內腔: 前房前房 后房后房 玻璃體腔玻璃體腔眼內容眼內容物物: 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體第二十六頁,共52頁幻燈片Page 27271. 房房 水水:(:(aqueous humor) 房水的生理功能:房水的生理功能:維持眼內組維持眼內組織的營養(yǎng)代謝、調節(jié)眼壓織的營養(yǎng)代謝、調節(jié)眼壓 成分成分:有機、無機鹽、維生
12、素及有機、無機鹽、維生素及 一些調節(jié)因子一些調節(jié)因子第二十七頁,共52頁幻燈片Page 2828 睫狀體產生睫狀體產生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角的小梁網前房角的小梁網 schlemmschlemm管管 集液管和房水靜脈集液管和房水靜脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈 血液循環(huán)血液循環(huán)第二十八頁,共52頁幻燈片Page 29292. 晶晶狀狀體體(lens)位置:位置:虹膜之后,玻璃體之前虹膜之后,玻璃體之前組成:組成:晶狀體囊晶狀體囊 晶狀體纖維晶狀體纖維功能:功能:屈光間質屈光間質調節(jié)功能調節(jié)功能、濾過紫外線濾過紫外線保護視網膜保護視網膜晶狀體的營養(yǎng)晶狀體的營養(yǎng):本身無血管;來自房水本身無
13、血管;來自房水第二十九頁,共52頁幻燈片Page 30303. 玻璃體玻璃體(vitreous body)位置位置:晶狀體后面晶狀體后面容積容積:4.5ml 占眼球容積的占眼球容積的4/5營養(yǎng):營養(yǎng):來自脈絡膜和房水來自脈絡膜和房水主要成分主要成分:功能功能: 參與眼的屈光參與眼的屈光,支撐晶體和支撐晶體和視網膜視網膜第三十頁,共52頁幻燈片Page 3131第二節(jié)第二節(jié) 視視 路路一、視路:一、視路:指視覺信息從視網膜光感受器開始到視指視覺信息從視網膜光感受器開始到視覺中樞的路徑覺中樞的路徑 第三十一頁,共52頁幻燈片Page 3232光感受器光感受器視神經視神經視交叉視交叉視束視束外側膝狀
14、體外側膝狀體視放射視放射大腦枕葉視覺中樞大腦枕葉視覺中樞第三十二頁,共52頁幻燈片Page 3333視神經:從視乳頭起至視交叉前腳這段神經全長視神經:從視乳頭起至視交叉前腳這段神經全長40mm;分四段:分四段: 眼內段:眼內段:長約長約1mm1mm,篩板前的神經纖維無髓鞘,篩板前的神經纖維無髓鞘眶內段:眶內段:長約長約30mm30mm,呈,呈S S型彎曲有利眼球活動型彎曲有利眼球活動管內段:管內段:長約長約6 6 10mm10mm,鞘與眶骨相連,與眼動,鞘與眶骨相連,與眼動 脈伴行脈伴行 顱內段顱內段: :長約長約10mm10mm,個體差異大,長者可達,個體差異大,長者可達23mm23mm神經
15、系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時,表現(xiàn)為特定的視神經系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時,表現(xiàn)為特定的視野異常,視野缺損的特征性改變,對野異常,視野缺損的特征性改變,對CNSCNS系統(tǒng)病變的系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義定位診斷具有重要意義第三十三頁,共52頁幻燈片Page 3434 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的眼附屬器的應用應用解剖和生理解剖和生理眼眶、眼瞼、結膜、淚器、眼外肌眼眶、眼瞼、結膜、淚器、眼外肌第三十四頁,共52頁幻燈片Page 3535一一 眼眼 眶眶為四邊錐形骨窩為四邊錐形骨窩構成構成:額、蝶、篩、腭、淚、額、蝶、篩、腭、淚、上頜和顴骨上頜和顴骨成人眶深成人眶深:4 40 0 5 50m0mm
16、m容積容積:約約2 25ml28ml5ml28ml四壁四壁:上、下、內、外側壁:上、下、內、外側壁毗鄰:毗鄰:額、篩、上頜竇額、篩、上頜竇第三十五頁,共52頁幻燈片Page 3636眼眶骨壁的重要結構眼眶骨壁的重要結構1 1、視神經孔和管視神經孔和管 2 2、眶上裂眶上裂3 3、眶下裂眶下裂4 4、眶上切跡和眶下孔、眶上切跡和眶下孔淚囊窩前緣為淚囊窩前緣為淚前嵴(淚淚前嵴(淚囊手術的解剖標志)囊手術的解剖標志)第三十六頁,共52頁幻燈片Page 3737二二 眼瞼(眼瞼(eye lids)功能:功能:保護眼球、保持角膜光澤保護眼球、保持角膜光澤下淚點下淚點第三十七頁,共52頁幻燈片Page 3
17、838三三 結結 膜膜(conjunctiva)瞼結膜:瞼結膜:分布于眼瞼內面分布于眼瞼內面球結膜:球結膜:分布于眼球表面分布于眼球表面穹窿結膜:穹窿結膜:分布于穹隆部分布于穹隆部結膜血管:結膜血管:來自眼瞼弓動脈及睫狀來自眼瞼弓動脈及睫狀前動脈前動脈結膜的感覺:結膜的感覺:三叉三叉神經神經支配支配第三十八頁,共52頁幻燈片Page 3939四四 淚器淚器:包括淚腺、淚道兩部分包括淚腺、淚道兩部分第三十九頁,共52頁幻燈片Page 4040五五 眼外肌眼外肌上直肌、下直肌上直肌、下直肌內直肌、外直肌內直肌、外直肌上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌第四十頁,共52頁幻燈片Page 4141右眼眼外肌外
18、側觀右眼眼外肌外側觀第四十一頁,共52頁幻燈片Page 4242內外直肌內外直?。菏寡矍蛳蚣∪馐湛s的方向運動使眼球向肌肉收縮的方向運動上下直肌上下直?。菏湛s時使眼球上下轉動、內轉內旋:收縮時使眼球上下轉動、內轉內旋、內轉外旋、內轉外旋上下斜肌上下斜?。菏寡矍騼刃⑼庑ㄉ闲奔橄率寡矍騼刃?、外旋(上斜肌為下轉、外轉,下斜肌為上轉、外轉)轉、外轉,下斜肌為上轉、外轉)神經支配:神經支配:除外直肌受第除外直肌受第顱神經,上斜肌受顱神經,上斜肌受第第顱神經支配外,余均受第顱神經支配外,余均受第III顱神經支配顱神經支配血液供應:血液供應:眼動脈的肌支供給眼動脈的肌支供給第四十二頁,共52頁幻燈片Pa
19、ge 4343 第四節(jié)第四節(jié) 眼的血液循環(huán)和神經眼的血液循環(huán)和神經支配支配第四十三頁,共52頁幻燈片Page 4444一一 、血液循環(huán)血液循環(huán)動脈:動脈: 1.視網膜中央動脈視網膜中央動脈 2. 睫狀后短動脈睫狀后短動脈 3.睫狀后長動脈睫狀后長動脈 4.肌動脈肌動脈睫狀前動脈睫狀前動脈靜脈:靜脈: 視網膜中央靜脈視網膜中央靜脈 渦靜脈渦靜脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈第四十四頁,共52頁幻燈片Page 4545第四十五頁,共52頁幻燈片Page 4646第四十六頁,共52頁幻燈片Page 4747二二 、神經支配、神經支配1、睫狀神經節(jié)組成睫狀神經節(jié)組成 感覺根鼻睫狀神經感覺根鼻睫狀神經 運動根動眼神經運動根動眼神經 交感根頸內動脈叢交感根頸內動脈叢 睫狀短神經睫狀短神經(球后麻醉)(球后麻醉) 眼部有眼部
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