醫(yī)療保險說明培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療保險說明醫(yī)療保險說明參保范圍參保范圍 未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單未參加醫(yī)療保險的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)位及其職工和退休人員、享受公費醫(yī)療單位中療單位中不享受公費醫(yī)療不享受公費醫(yī)療待遇且未參待遇且未參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，在在2005年年4月月1日前參保。日前參保。 離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人。傷殘軍人。 按照按照北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法辦法由城鎮(zhèn)臨時工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取由城鎮(zhèn)臨時工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取醫(yī)療補助費的人員。醫(yī)療補助費的人員。 退養(yǎng)人員

2、。退養(yǎng)人員。 兩院院士、副部級兩院院士、副部級不納入醫(yī)保人員不納入醫(yī)保人員繳費比例繳費比例一、基本醫(yī)療保險費：一、基本醫(yī)療保險費： 職工職工: 本人本人上年月均工資的上年月均工資的 2 單位單位: 全部職工工資基數(shù)之和的全部職工工資基數(shù)之和的9 退休人員退休人員: 不繳納不繳納繳費比例繳費比例二、大額醫(yī)療互助資金：二、大額醫(yī)療互助資金： 職工和退休人員職工和退休人員: 個人每月個人每月3元元 單位單位: 按全部職工繳費工資基數(shù)按全部職工繳費工資基數(shù) 之和的之和的1繳納。繳納。補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險三、補充醫(yī)療保險三、補充醫(yī)療保險 （單位自管）（單位自管）繳費工資基數(shù)繳費工資基數(shù)下限：上年本市

3、職工月平均工資下限：上年本市職工月平均工資6060， 20042004年年4 4月月20052005年年3 3月月為為12021202元元上限：上年本市職工月平均工資上限：上年本市職工月平均工資300300， 20042004年年4200542005年年3 3月月為為60116011元元申報繳費樣表申報繳費樣表.xls 職工個人帳戶職工個人帳戶 以以個人繳費工資基數(shù)個人繳費工資基數(shù)為基數(shù)，為基數(shù)， 個人繳費的個人繳費的2%+劃入劃入的部分組成個的部分組成個人帳戶，具體人帳戶，具體 不滿不滿35周歲劃入周歲劃入0.8% 共共2.8% 35周歲周歲-45劃入劃入1% 共共3% 45周歲以上劃入周歲

4、以上劃入2% 共共4% 退休人員個人帳戶退休人員個人帳戶 以上一年本市職工月平均工資以上一年本市職工月平均工資為基數(shù)，為基數(shù)， 1 1、不滿、不滿7070周歲的，劃入周歲的，劃入4.3%4.3%； 2 2、7070周歲以上的，劃入周歲以上的，劃入4.8%4.8% 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院1 選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)，如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)，如一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。療機構(gòu)。 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院2 定點中醫(yī)和定點?？茷槿w參定點

5、中醫(yī)和定點?？茷槿w參保人員共同的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直保人員共同的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接去就醫(yī)。接去就醫(yī)。 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院3 11 11家家A A類醫(yī)院名單類醫(yī)院名單 同仁、宣武、北醫(yī)三院、同仁、宣武、北醫(yī)三院、 友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院 北大一院、積水潭、北大一院、積水潭、 廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng)廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng) 選擇定點醫(yī)院選擇定點醫(yī)院4 在職長期駐外和易地安置人員：在職長期駐外和易地安置人員： 在本市選擇一家定點醫(yī)院；在本市選擇一家定點醫(yī)院； 在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)院。在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點醫(yī)院。 數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集表三樣表表三樣表.xls.xls 參保人員參保人員：填寫經(jīng)公安機關(guān)進行升位處：填寫經(jīng)公安機關(guān)進行升位處 理后的理后的1818位號碼位號碼（戶口簿內(nèi)容為準）；（戶口簿內(nèi)容為準）； 兩張近期一寸免冠彩照兩張近期一寸免冠彩照個人需準備個人需準備 1、選醫(yī)院、填表、交照片、選醫(yī)院、填表、交照片 2、 個人核對、簽字確認個人核對、簽字確認 報銷比例報銷比例基本醫(yī)基本醫(yī)療療大額醫(yī)大額醫(yī)療療補充醫(yī)療補充醫(yī)療門診門診0200050020009020004200050，最高，最高2萬萬50的的90住院住院013009013003萬萬8515的的9034萬萬9010的的904封頂封頂95（最（最高報高報7萬）萬）5的