關(guān)于印發(fā)吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)管理辦...

1、關(guān)于印發(fā)吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)管理辦法的通知吉醫(yī)保字200787號(hào)各有關(guān)單位：為保障參保人員權(quán)益，規(guī)范管理，根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）、吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），結(jié)合省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)際，特制定吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)管理辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二七年十二月十日吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)管理辦法第一條 為保障異地居住參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，規(guī)范異地居住人員就醫(yī)管理，根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）和吉林省省直醫(yī)療保

2、險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），制定本辦法。 第二條 本辦法適用于按規(guī)定參加省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并經(jīng)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)保局）確認(rèn)已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的在職、退休人員。第三條 申辦條件符合下列條件之一的，可申請(qǐng)辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)：（一）退休后異地居住，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系仍在吉林省省直單位的參保人員；（二）省政府、省直各廳局等參保單位的異地派駐機(jī)構(gòu)在職職工。第四條 申辦程序（一） 退休人員提供能夠證明申請(qǐng)人異地居住情況的身份證或戶口簿、公安機(jī)關(guān)出具的臨時(shí)居住證明； （二）派駐異地的在職職工要提供成立駐外機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)文件和本人任職、調(diào)轉(zhuǎn)的相關(guān)文

3、件。（三）填寫吉林省省直醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表，由申請(qǐng)人所在單位和所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明情況，并簽章；（四）由單位經(jīng)辦人員持證明材料和吉林省省直醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理審批手續(xù)。第五條 醫(yī)療待遇（一）首次辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)的，自辦理完畢的次月起，3個(gè)月內(nèi)為待遇審核期，異地居住人員診斷明確的慢性疾病常規(guī)門診用藥、治療，享受異地就醫(yī)待遇，突發(fā)疾病按照急診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，待遇審核期滿后，異地居住就醫(yī)待遇正式生效。（二）異地居住人員的醫(yī)療待遇、支付范圍，按照吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）符合享受門診特殊疾病待遇的人員可以提出申請(qǐng)，按照門診特殊疾

4、病待遇有關(guān)規(guī)定認(rèn)定合格的可以享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。 （四）工傷人員的醫(yī)療待遇由省醫(yī)保局報(bào)銷時(shí)，根據(jù)工傷部位和病歷診斷、費(fèi)用清單等審定。第六條 就醫(yī)管理（一）異地居住就醫(yī)人員可在居住地選擇四所醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求其中一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各一所，?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)一所，各級(jí)別、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)選定，可以放棄。 （二）享受門診特殊疾病待遇的異地居住人員，可在上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一所作為門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）異地居住人員異地居住就醫(yī)待遇自進(jìn)入待遇審核期時(shí)起，封鎖本地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（四）首次辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)的參保人員，半年內(nèi)不得變更，半年后，享受待遇的地點(diǎn)一個(gè)自然年度內(nèi)可以在

5、參保地和居住地之間自由變更兩次。（五）變更異地居住地的，視同首次辦理。第七條 異地就醫(yī)手續(xù)有效期為2年，仍需異地居住的參保人員可重新申請(qǐng)。第八條 本辦法下發(fā)前，與本辦法規(guī)定相抵觸的，以本辦法規(guī)定為準(zhǔn)。第九條 本辦法由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。 第十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。關(guān)于印發(fā)吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理辦法的通知吉醫(yī)保字200788號(hào)各有關(guān)單位： 為保障參保人員權(quán)益，規(guī)范管理，根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）、吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），結(jié)合省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)際，特制定吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理

6、辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二七年十二月十日吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理辦法第一條 方便特殊疾病患者就醫(yī)，根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）和吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），制定本辦法。第二條 本辦法適用于按規(guī)定參加省直職工醫(yī)療保險(xiǎn),按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并經(jīng)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)保局）確認(rèn)已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的在職、退休人員。第三條 申辦范圍。以下需要門診治療的特殊疾?。簮盒阅[瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析、腹膜透析、精神分裂癥治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、移植術(shù)后抗排異治療。第四條 申辦

7、程序（一）須提供申請(qǐng)人近期明確診斷所患疾病的衛(wèi)生行政部門允許復(fù)印的完整病歷復(fù)印件(惡性腫瘤需提供病理報(bào)告)和診斷書原件（需要明確寫明診療方案）；（二）填寫吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表，由申請(qǐng)人所在單位和選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明情況，并簽章；（三）將醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡、診斷證明材料和吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表統(tǒng)一報(bào)送省醫(yī)保局辦理審批手續(xù)。第五條 醫(yī)療待遇。（一）特殊疾病人員辦理審批手續(xù)批準(zhǔn)后即時(shí)生效，定點(diǎn)醫(yī)院選定后當(dāng)年不得更改，變更日期為次年1月；（二）特殊疾病支付范圍：特殊疾病基本治療費(fèi)用；（三）一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用按一次住院結(jié)算（不參加與本年度住院次數(shù)

8、累計(jì)，其住院起付標(biāo)準(zhǔn)按首次住院計(jì)算）。 第六條 就醫(yī)管理本地居住參保人員就醫(yī)時(shí)須持醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡、門診病歷本及省醫(yī)保局核發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診處方本在其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊疾病門診醫(yī)療待遇；異地居住參保人員可以在其異地就醫(yī)所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家作為其特殊疾病門診的定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)后，在該院發(fā)生的治療該疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用可享受特殊疾病門診待遇。第七條 特殊疾病審批手續(xù)有效期為2年，到期經(jīng)復(fù)審?fù)ㄟ^辦理延期手續(xù)；到期未及時(shí)辦理復(fù)審手續(xù)的，或復(fù)審未通過的終止待遇。第八條 本辦法由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。第九條 第九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。關(guān)于印發(fā)吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷管理辦

9、法的通知吉醫(yī)保字200789號(hào)各有關(guān)單位：為保障參保人員權(quán)益，規(guī)范管理，根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）、吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），結(jié)合省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)際，特制定吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷管理辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二七年十二月十日吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理辦法第一條 根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政辦發(fā)200153號(hào)）、吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法（吉醫(yī)保管字20062號(hào)），制定本辦法。 第二條 本辦法適用于按規(guī)定參加省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)、足額

10、繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，并經(jīng)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡(jiǎn)稱省醫(yī)保局）確認(rèn)已享受保險(xiǎn)待遇的在職、退休人員。第三條 報(bào)銷范圍。（一）經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)的在本地或異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；（二）經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)的異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）其他符合規(guī)定但無法使用社會(huì)保障卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。第四條 參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，須提供以下資料：（一）報(bào)銷人醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡，報(bào)銷人單位開具的介紹信（或報(bào)銷人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書）、經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件；（二）有效票據(jù)；（三）報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用需提供處方，或帶有用藥及檢查明細(xì)的票據(jù)副聯(lián)，報(bào)銷住

11、院醫(yī)療費(fèi)用需提供加蓋有效印章的費(fèi)用明細(xì)清單；（四）門診病歷（手冊(cè)）或衛(wèi)生行政部門允許復(fù)印的加蓋有效印章的完整住院病歷；（五）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表或急診備案表。第五條 辦理時(shí)間：每月1日至10日（法定節(jié)假日除外），年度醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的最終截止日期為次年1月10日。第六條 本辦法同時(shí)適用于省直生育保險(xiǎn)。第七條 本辦法由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。 第八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。關(guān)于印發(fā)省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支業(yè)務(wù)管理規(guī)程的通知吉醫(yī)保字200793號(hào)各參保單位：根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)的通知（吉政辦發(fā)200153號(hào)）、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）及關(guān)

12、于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)問題的通知（勞社險(xiǎn)中心函200660號(hào)）規(guī)定，為了保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納和基金報(bào)銷申領(lǐng)管理工作，我局制定了省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支管理規(guī)程給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二七年十二月十日省直醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支業(yè)務(wù)管理規(guī)程第一條 根據(jù)吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（吉政發(fā)200153號(hào)）、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）、關(guān)于省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的補(bǔ)充規(guī)定（吉政辦發(fā)200310號(hào)），結(jié)合參保單位實(shí)際，在完善制度、強(qiáng)化管理，保證財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化、制度化的同時(shí)，更好的為廣大參保職工服務(wù)，制定本規(guī)程。第二條 本規(guī)程

13、適用于按規(guī)定參加省直醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的所有參保單位及參保人員。第三條 參保單位及職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位，從次月起暫停其參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，方可恢復(fù)享受待遇資格，補(bǔ)記個(gè)人帳戶。參保單位中斷繳費(fèi)超過1個(gè)月以上，又重新開始繳費(fèi)的，須將中斷繳費(fèi)期間欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金一并補(bǔ)齊，其職工及退休人員從重新繳費(fèi)后的次月起開始享受醫(yī)療待遇。參保單位中斷繳費(fèi)期間職工及退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，由單位負(fù)責(zé)支付。第四條 省直醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收款業(yè)務(wù)規(guī)程。（

14、一）參保單位每月按規(guī)定時(shí)間到征繳部領(lǐng)取征繳通知單，根據(jù)征繳通知單核準(zhǔn)繳費(fèi)的金額、帳號(hào)、單位全稱，于每月25日前（年末12月20日前）足額將次月醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)存入到省醫(yī)保局指定的基金收入帳戶，同時(shí)將本單位的醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)填寫在銀行進(jìn)帳單的第3聯(lián)上。繳款4個(gè)工作日后及時(shí)到省醫(yī)保局財(cái)務(wù)部核對(duì)并領(lǐng)取收據(jù)。（二）以現(xiàn)金形式繳存醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，參保單位需持現(xiàn)金到省醫(yī)保局指定的開戶銀行繳納后，憑銀行加蓋現(xiàn)金收訖印章的現(xiàn)金存款憑證，到省醫(yī)保局做到帳處理、領(lǐng)取收據(jù)，對(duì)未到省醫(yī)保局辦理到帳錄入手續(xù)的視同欠費(fèi)，系統(tǒng)將自動(dòng)封鎖醫(yī)保待遇。（三）對(duì)不按時(shí)打印征繳通知單，直接按上月應(yīng)繳數(shù)額繳費(fèi)的參保單位，數(shù)據(jù)庫里無應(yīng)繳信

15、息，無法到帳處理、打印收據(jù)；參保單位繳費(fèi)不足時(shí)，將導(dǎo)致封鎖醫(yī)保待遇、參?；颊邿o法正常就醫(yī)。（四）繳納IC卡、病歷本、處方本、醫(yī)療證工本費(fèi)時(shí)，需憑業(yè)務(wù)部門開具的通知單到財(cái)務(wù)部足額繳納現(xiàn)金。如金額較大，可通過銀行劃轉(zhuǎn)，并在進(jìn)帳單第3聯(lián)上標(biāo)明工本費(fèi)款項(xiàng)。第五條 省直醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)各項(xiàng)支出業(yè)務(wù)規(guī)程。領(lǐng)取各種款項(xiàng)需提供的資料：（一）攜帶的基本資料： 對(duì)領(lǐng)取終止個(gè)人帳戶款屬調(diào)轉(zhuǎn)、出國(guó)留學(xué)等，需提供相關(guān)手續(xù)的原件、復(fù)印件；如死亡的，需提供死亡證明或戶口注銷證明的原件、復(fù)印件；領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)如男職工配偶沒有工作或失業(yè)的女方，需提供單位證明、街道證明或失業(yè)證、結(jié)婚證的原件、復(fù)印件，并提供男方的醫(yī)?？ā⒈?；對(duì)領(lǐng)取獨(dú)生子女政策獎(jiǎng)勵(lì)（生育津貼）的，需提供退休審批表、生育保險(xiǎn)獨(dú)生子女父母政策獎(jiǎng)勵(lì)申領(lǐng)表原件、復(fù)印件。（二）取款人需要提供的資料：1、本人領(lǐng)取的需提供本人身份證原件及復(fù)印件；2、親屬代領(lǐng)的需提供代領(lǐng)人、報(bào)銷人的身份證原件、復(fù)印件和報(bào)銷人或終止個(gè)人帳戶人員