年度醫(yī)改工作總結(jié)

1、2011 年度醫(yī)改工作總結(jié)一、 2011 年醫(yī)改工作總結(jié)（一） 2011 年醫(yī)改工作組織落實情況 我局認(rèn)真貫徹落實昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)昆明市醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革 3 年實施方案（ 2009-2011 年）的通知（昆 政發(fā) 2009 88 號）文件，結(jié)合昆明市西山區(qū)人民政府辦 公室關(guān)于印發(fā) 西山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011 年主 要任務(wù)和工作目標(biāo)的通知（西政辦通 2011 155 號）精 神，成立了以局長為組長、分管副局長為副組長，相關(guān)單位 領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，對照目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)改的各項工 作順利完成。其中，在完善服務(wù)水平方面，進(jìn)一步鞏固縣級 醫(yī)院作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心地位，我局與團(tuán)

2、結(jié)街道辦事處 協(xié)商，于 2010 年11月30 日，正式在團(tuán)結(jié)街道辦事處試點推 行由西山區(qū)人民醫(yī)院受托管理團(tuán)結(jié)谷律衛(wèi)生院和推進(jìn)鄉(xiāng)村 衛(wèi)生一體化建設(shè)工作，托管時限為 20 年，隨著托管試點工作 的推進(jìn)，托管醫(yī)院的發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)，被托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的綜合能力顯著提升，當(dāng)?shù)厝罕娤硎艿礁咚降尼t(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)。在繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化方面，我區(qū) 居民健康檔案建立工作取得新進(jìn)展，以系統(tǒng)、規(guī)范、準(zhǔn)確掌 握全民健康狀況，做好健康保健、對各種健康問題及時作出 干預(yù)和處置為目標(biāo)，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性 病人、貧困等人群為重點建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。 截止 2012 年2 月3日，累計建立

3、居民健康檔案 529210 人（城市 395553 人，農(nóng)村 133657 人），建檔率 80.77% ，農(nóng)村居民健康檔案 實現(xiàn)從無到有的新跨越。（二）五項重點改革工作進(jìn)展情況（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)3提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié) 算。（9）目標(biāo)任務(wù)：加快城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合異地持卡就醫(yī) 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)推廣就醫(yī)“一本通”等辦法，加強(qiáng)異地就醫(yī) 結(jié)算能力建設(shè)。進(jìn)展情況：西山區(qū)已實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管 理，新農(nóng)合已實現(xiàn)區(qū)、街道兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時減免。繼 續(xù)推廣就醫(yī)“一本通”服務(wù)，在此基礎(chǔ)上積極探索異地就醫(yī) 結(jié)算，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系和享受待 遇。（ 11

4、 ）目標(biāo)任務(wù)：發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的 引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。進(jìn)展情況：繼續(xù)探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥 品費用的制約作用。（ 13 ）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加 強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，完善醫(yī)療保險誠 信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī) 療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。 依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。進(jìn)展情況：穩(wěn)步推進(jìn)，創(chuàng)新引入了社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診 所、門診部）分級管理制度，該制度將機(jī)構(gòu)分為：A 、

5、B、C、 D 四個級別登記。按照分級管理后，由衛(wèi)生局醫(yī)政科、區(qū)衛(wèi) 生執(zhí)法監(jiān)督局將按照分級進(jìn)行日常監(jiān)督管理。具體實施上對 個體診所從執(zhí)業(yè)許可、診療科目、醫(yī)師和護(hù)士資質(zhì)到衛(wèi)生管 理制度、消毒管理、醫(yī)療廢物處理及受到處罰等內(nèi)容進(jìn)行科 學(xué)標(biāo)化、量化，結(jié)合不良計分管理，制作成方便可行的個體 診所量化檢查表進(jìn)行現(xiàn)場打分。 A 級機(jī)構(gòu)作為我區(qū)社會辦醫(yī) 典型機(jī)構(gòu)，每月或每季度例行現(xiàn)場監(jiān)督檢查一次，年度校驗 將校驗資料上報后通過。 B 級機(jī)構(gòu)每月或季度例行監(jiān)督檢查 并提出監(jiān)督意見，年度校驗實施現(xiàn)場看點后上報校驗手續(xù)。C 級機(jī)構(gòu)每月 1 次監(jiān)督檢查，并提出監(jiān)督意見書并要求本年度內(nèi)達(dá)到B級管理標(biāo)準(zhǔn)后下年度校驗。D級

6、機(jī)構(gòu)每月不少2次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并提出監(jiān)督意見書， 6 月內(nèi)整改達(dá)到 C 級 標(biāo)準(zhǔn)管理，不按時限整改將停業(yè)整頓，年度校驗現(xiàn)場勘驗， 如不能達(dá)到 C 級標(biāo)準(zhǔn)將機(jī)構(gòu)注銷。截止目前，該項管理制度 已在 7 月中旬正式實施。（二）初步建立國家基本藥物制度4 擴(kuò)大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。 （ 17 ）目標(biāo)任務(wù)：在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi) 生室）全面實施國家基本藥物制度，落實目標(biāo)任務(wù)。基本藥 物實行零差率銷售，并同步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改 革。進(jìn)展情況：今年，我局以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革為契機(jī)，組織區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健中心和政府舉辦的 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、

7、國有企事業(yè)單位舉辦 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）認(rèn)真貫徹落實國家基本藥物制度。并 在社會舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基本藥物制度試點工 作。全年實施國家基本藥物制度的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有政府 舉辦的 6 個衛(wèi)生院， 54 個衛(wèi)生室（其中轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)站 15 個）， 23 個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（其中社會舉辦 試點 1 個）。截止目前，政府舉辦基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采 購藥品 2039.6 萬元，其中采購基本藥物 450 萬元，基本藥 物采購率 100% 。（ 18 ）目標(biāo)任務(wù)： 繼續(xù)落實國家基本藥物醫(yī)保支付政策， 確保將國家基本藥物目錄藥品和省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn) 職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷

8、范圍，報銷比例明顯 高于非基本藥物。進(jìn)展情況： 2011 年 7 月 21 日，我局下屬新農(nóng)合管理辦 公室人、財、物已全部移交區(qū)人力資源與社會保障局，我局 將努力做好移交協(xié)調(diào)工作，確保將國家基本藥物目錄藥品和 省補(bǔ)充藥品全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合 報銷范圍。5建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保 障體系。（ 19 ）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步貫徹落實基本藥物集中采購配 送制度。制定完善基本藥物制度實施方案和相關(guān)配套政策措 施，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物， 實行全省統(tǒng)一價和零差率銷售，確保基本藥物安全有效、品 質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。進(jìn)展情況：不斷增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)

9、量和醫(yī)療服務(wù)水平，制定下 發(fā)了西山區(qū)基本藥物制度實施方案 、基本公共衛(wèi)生項目 考核辦法、民營醫(yī)院考評制度 、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分 級管理辦法等地方規(guī)章制度，在這些制度的正確指導(dǎo)下， 真正實現(xiàn)了長效競爭機(jī)制和多渠道辦醫(yī)格局。讓老百姓就 便、就進(jìn)就醫(yī)，看得起病，看得好病。（ 20 ）目標(biāo)任務(wù)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求，確定基 本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量， 編制基本藥物采購計劃；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物必須 通過省采購平臺網(wǎng)上報采購計劃，并按要求及時支付藥品貨 款。進(jìn)展情況：認(rèn)真做好省級新藥品集中采購與配送方式 前期準(zhǔn)備工作。計劃與我局簽訂協(xié)議范圍的政府舉辦基層衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)

10、構(gòu)共有 73 家，現(xiàn)已和我局簽訂協(xié)議的有 64 家。同 時，為保證基本藥物集中采購制度啟動初期基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥 品采購、配送及時，資金有序、準(zhǔn)確流轉(zhuǎn)。我局按 2011 年 參合人數(shù)每人 10 元提取新農(nóng)合資金用于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 藥品采購預(yù)付款， 此筆資金已于 10 月份歸還新農(nóng)合辦公室。（ 21 ）目標(biāo)任務(wù)：建立完善基本藥物價格監(jiān)督機(jī)制。對 基本藥物零售指導(dǎo)價進(jìn)行分類管理。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物 市場價格和供應(yīng)變化情況， 并加強(qiáng)對執(zhí)行情況的監(jiān)督、 檢查。進(jìn)展情況：我局專門成立了專項檢查指導(dǎo)小組，實施開 展相關(guān)培訓(xùn)，并定期不定期的監(jiān)督檢查，從 2011 年 11 月 15 日起，使用新平臺進(jìn)行采購

11、， 為認(rèn)真做好省級新一輪藥品 集中采購與配送，我局設(shè)專人負(fù)責(zé)。（22 ）目標(biāo)任務(wù)：落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備 使用的有關(guān)政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物進(jìn)展情況：繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實中共中央國務(wù)院關(guān)于深 化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 ，按照云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)云南省 2011 年國家基本藥物 和省補(bǔ)充藥品集中采購實施方案的通知 （云醫(yī)改辦 2010 39 號）文件要求， 組織區(qū)人民醫(yī)院、 區(qū)婦幼保健中心和政府 舉辦基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、國有企事業(yè)單位 舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）實施基本藥物制度。（ 23 ）目標(biāo)任務(wù)：保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。進(jìn)

12、展情況：優(yōu)先發(fā)展基本藥物由中標(biāo)企業(yè)委托經(jīng)營企業(yè) 配送或直接配送，同時鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高 配送效率。 推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)， 實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（ 24 ）目標(biāo)任務(wù)：按照國家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì) 量監(jiān)管體系。進(jìn)展情況：加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，建立完善監(jiān)管檔案；加 快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品 種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能 力。建立健全區(qū)藥品不良反應(yīng)報告評價體系，確保基本藥物 質(zhì)量安全。6 全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運 行機(jī)制。（ 26 ）目標(biāo)任務(wù)：按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目和醫(yī) 保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號

13、費、診查費、注射 費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，納入城鎮(zhèn)職工、城 鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。進(jìn)展情況：已經(jīng)研究并轉(zhuǎn)發(fā)昆發(fā)改收費2011 754號文件，并積極落實國家相關(guān)價格和支付政策，現(xiàn)階段， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一般診療費”收費標(biāo)準(zhǔn)為 9 元/ 次，新農(nóng)合 支付標(biāo)準(zhǔn)為 6.3 元/ 次。（ 27 ）目標(biāo)任務(wù)：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多 渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以 及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，在有條件的地區(qū)探索實施“收支 兩條線”。進(jìn)展情況：已落實。對實施基本藥物制度取消藥品加成 的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行合理補(bǔ)償、落實 扶持政策。確保補(bǔ)償資金及時足額

14、到位，保證其正常運轉(zhuǎn)。（ 29 ）目標(biāo)任務(wù)：深化人事制度改革。 進(jìn)展情況：全區(qū)全面建立人員聘用制度和崗位分級設(shè)置 管理制度， 實行按需設(shè)崗、 競聘上崗、 按崗聘用、 合同管理， 完善績效考核、 優(yōu)勝劣汰、 能上能下、 能進(jìn)能出的用人機(jī)制。 截至目前，計劃招聘 11 人已全部到崗就職。（30 ）目標(biāo)任務(wù)：健全績效考核機(jī)制。 進(jìn)展情況：根據(jù)昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和云 南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考 核工作意見的通知 （昆衛(wèi)基衛(wèi) 2011 9 號）文件精神， 為維護(hù)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的公益性質(zhì)，有效調(diào)動農(nóng)村基層醫(yī)療 衛(wèi)生人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，我局成立了 基本公共

15、衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科、 區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健中心和醫(yī)院對口專業(yè)的專家組成。 本著公開、公平、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己朔绞?，每半年?10 個 街道主社區(qū)中心進(jìn)行數(shù)量與質(zhì)量的考核。同時，委托政府舉 辦的主社區(qū)中心之間組成街道級考核小組，以交叉方式考核 各街道其他社區(qū)中心、站、 衛(wèi)生室， 區(qū)級考核小組按 20% 比 例進(jìn)行現(xiàn)場抽查復(fù)核，最終我局將所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核情 況報市級考核小組復(fù)核后進(jìn)行兌現(xiàn)。這種考核方式，杜絕了 互相包庇、徇私舞弊的機(jī)會，創(chuàng)造了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 互相學(xué)習(xí)與借鑒工作經(jīng)驗、共同進(jìn)步，促進(jìn)全區(qū)基本公共衛(wèi) 生服務(wù)整體發(fā)展的平臺，保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的安

16、全有效使用。（ 32 ）目標(biāo)任務(wù)：落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任 務(wù)的補(bǔ)助政策，落實補(bǔ)助經(jīng)費，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵 有條件的地區(qū)探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥 物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。進(jìn)展情況：為切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī) 制，我局實行對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行防疫、保健服務(wù)工作補(bǔ)貼。執(zhí) 行標(biāo)準(zhǔn)為：城市 300 元 /人/月，農(nóng)村 500 元/人 /月。同時還給 予村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助 2400 元/人 /年。對納入基 本藥物制度范圍的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合 格后，依據(jù)各機(jī)構(gòu)通過“云南省藥品集中采購平臺”采購配 送基本藥物金額的 15%

17、 給予補(bǔ)助。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 7繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能 力。（ 35 ）目標(biāo)任務(wù)：制定完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和結(jié)構(gòu)。按國家要求，全面完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。進(jìn)展情況：截至 2011 年 12 月底，初級衛(wèi)生保健覆蓋 率已達(dá)到 100% 。 2005 年，我區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作通 過復(fù)核驗收合格，我區(qū)繼續(xù)鞏固初級衛(wèi)生保健工作成果，進(jìn) 一步落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，加強(qiáng)了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù) 工作。（ 36 ）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。 進(jìn)展情況：在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 信息化建

18、設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、 績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與 醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。全年共 為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備信息化設(shè)備三批，采購范圍包括筆記本 電腦、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、投影儀、電視機(jī)、 DVD 等，采購費 用合計 56 萬元，用于完善鄉(xiāng)村一體化管理制度。8加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)， 大力培養(yǎng)適宜人才。（ 37 ）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生制度，開展全 科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政 策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。 按昆明市城市社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)醒目實施方案 完

19、成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)。進(jìn)展情況：截至目前，共選派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 51 名 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員參加以全科醫(yī)師、護(hù)士為重點的轉(zhuǎn)崗培 訓(xùn)。（ 38 ）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn) 工作。按昆明市城市社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施 方案完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員培訓(xùn)。進(jìn)展情況：截至目前，組織衛(wèi)生院（室）管理人員和衛(wèi) 生技術(shù)人員 80 人次參加市級舉辦的衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)和 以婦幼、超聲、藥劑為重點的專業(yè)知識培訓(xùn)。9轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和 效率。（ 39 ）目標(biāo)任務(wù)：切實轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制 和服務(wù)模式。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服

20、務(wù)方 式，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和 公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。鼓勵建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推 進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管 理服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源利用效率，使病人流向 趨于合理，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出區(qū)”的目標(biāo)。進(jìn)展情況：鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門 服務(wù)和巡回醫(yī)療， 我區(qū)人民醫(yī)院從 2004 年開始就免費接送患 者入院就醫(yī)，方便了患者就醫(yī)；鼓勵建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推 進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管 理服務(wù)。結(jié)合“中醫(yī)中藥行”活動，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大 力推廣中醫(yī)藥等適宜技術(shù)。（ 40 ）目標(biāo)任務(wù)：大力

21、推行院長（主任）負(fù)責(zé)制。 進(jìn)展情況：結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī) 范化、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集， 規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī) 務(wù)人員 “四個排隊 ”（將醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、 青霉素占抗生素比例進(jìn)行排隊） 和醫(yī)療機(jī)構(gòu) “八 個排隊 ”（將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、 門診輸液人 次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均 單病種（單次檢查）費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢 查陽性率、患者滿意率進(jìn)行排隊） ，控制基層門診輸液和抗 生素、激素使用。（ 41 ）目標(biāo)任務(wù)：明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

22、機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。進(jìn)展情況： 2011 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門 診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例較去年有所提高。（ 42 ）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)。 進(jìn)展情況： 結(jié)合我區(qū)實際， 充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)， 開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)和遠(yuǎn)程教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的服務(wù)能力和水平。（四）繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化10 全面開展 9 類基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 提高居民健康素 質(zhì)。（ 43 ）目標(biāo)任務(wù)：拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容， 擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公 共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到 25 元，其中，中央財政 20 元、

23、地方財政 5 元。進(jìn)展情況：已完成。（44 ）目標(biāo)任務(wù)： 完善并嚴(yán)格執(zhí)行 9 類國家基本公共衛(wèi) 生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、 操作規(guī)范和考核辦法， 提高服務(wù)水平。 規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 50% 左右進(jìn)展情況：已完成，截止 2011 年 12 月，累計建立居 民健康檔案 528920 人（城市 395263 人，農(nóng)村 133657 人）， 建檔率 80.51% ，位居昆明市第一名。特別是農(nóng)村居民健康 檔案實現(xiàn)從無到有的新跨越。 實施免疫規(guī)劃。按照國家要求對27592人0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種，接種率達(dá) 95 。進(jìn)展情況：已完成，卡介苗接種率 98.67% ，脊髓

24、灰質(zhì) 炎全程接種率 95.33% ，百白破全程接種率 96% ，乙肝疫苗 全程接種率 99.33% ，乙腦疫苗接種率 95.33% ，A 群流腦疫 苗接種率 96.67% ；含麻疹組份疫苗接種率 96.67% ，甲肝疫 苗接種率 95.33% ，乙腦疫苗接種率 95.33% ， A+C 群流腦 疫苗接種率 96.67% ，白破疫苗接種率 96% ，脊髓灰質(zhì)炎疫 苗接種率 98% ，基礎(chǔ)疫苗接種率均達(dá)到 95% 。 進(jìn)一步提高兒童保健系統(tǒng)管理。為轄區(qū)內(nèi)0-36個月齡的兒童建立嬰幼兒保健手冊 ，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行隨訪， 管理率達(dá)到 92 ；對每名新生兒家庭訪視 1 次，訪視率達(dá) 到 95 。進(jìn)展情況

25、：已完成， 0-36 個月齡的兒童管理率達(dá)到 97.55 ，訪視率達(dá)到 99.91 。 繼續(xù)實施孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立 孕產(chǎn)婦保健手冊 ，對孕產(chǎn)婦的孕期保健不少于 5 次，產(chǎn) 后訪視不少于 1 次，管理率達(dá)到 95。進(jìn)展情況：已完成，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 99.30 。 做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)展情況：一是加強(qiáng)農(nóng)民工疾病預(yù)防控制，提高農(nóng)民工衛(wèi)生 保健知識水平，促進(jìn)健康行為方式， 歷年來，我區(qū)健康教育 所都將建筑企業(yè)農(nóng)民工艾滋病防治知識宣傳教育納入艾滋 病重點人群教育培訓(xùn)內(nèi)容，并積極同住建局部門和建筑業(yè)企 業(yè)開展有針對性的預(yù)防艾滋病宣傳教育活動。為切實提高建 筑業(yè)企業(yè)農(nóng)民工預(yù)防

26、艾滋病知識知曉率，積極營造關(guān)注、支 持和參與農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工作的良好氛圍。 2011 年 11 月 17 日，區(qū)住建局、 區(qū)衛(wèi)生局、 區(qū)疾控中心和區(qū)健康 教育所至位于環(huán)城南路的昆鋼科技大廈項目建筑工地，發(fā)放 艾滋病預(yù)防須知 宣傳知識手冊等宣傳材料近 300 份、發(fā) 放安全套 1200 只，通過開展多形式、多層次的宣傳教育活 動，增強(qiáng)了農(nóng)民工兄弟對艾滋病防治知識的了解，提高群眾 的自我防護(hù)意識；健全以社區(qū)為基礎(chǔ)的農(nóng)民工疾病預(yù)防控 制，促進(jìn)和完善預(yù)防接種門診規(guī)范化管理，加強(qiáng)計劃免疫工 作。二是加大職業(yè)病防治工作，全年督促從業(yè)人員體檢辦證 6879 人，健康證持證率 99.85% 。 為

27、65 歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和 體格檢查，按照服務(wù)規(guī)范進(jìn)行健康管理，管理率達(dá)到 50 。進(jìn)展情況：已完成，截止目前，我區(qū) 65 歲及以上老年 人管理率達(dá) 50.11% 。 為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供防治和健康服務(wù) 指導(dǎo)，高血壓、 糖尿病管理人數(shù)分別提高到 25000 人、9000 人以上。進(jìn)展情況：已完成，截至目前，我區(qū)高血壓、糖尿病管 理人數(shù)分別為 35080 人、 9703 人。 將上報的 460 人重性精神疾病患者目標(biāo)人群全部納 入管理范圍。進(jìn)展情況：已完成，截至目前，我區(qū)管理重性精神疾病 患者 910 人。 增強(qiáng)傳染病防控能力。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重 大疾病防

28、控和國家免疫規(guī)劃，登記并報告行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的 傳染病病例和疑似病例，為患者提供健康指導(dǎo)及治療管理服 務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人和 疑似病人及時進(jìn)行報告，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)可 疑傳染病的監(jiān)測和報告。完成艾滋病咨詢檢測 1400 例，娛 樂場所高危人群干預(yù)覆蓋率達(dá) 85% 。進(jìn)展情況：已完成，區(qū)疾控中心、云光醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī) 院、區(qū)婦幼保健中心 VCT 點均正常開展工作， 共開展自愿咨 詢檢測 1552 人 ,對轄區(qū)內(nèi) 26 家高危場所開展了的性工作者 行為干預(yù)，組織 5 名同伴教育者共開展外展同伴教育工作 218 次，累計接受教育的目標(biāo)人群 750 人（2109

29、人次 ），發(fā) 放宣傳材料 2109 份，發(fā)放安全套 21090 只，場所干預(yù)覆蓋 率 100% ，目標(biāo)人群干預(yù)覆蓋率 87.83% 。（45 ）目標(biāo)任務(wù)：普及健康知識、提高健康素養(yǎng)。城鄉(xiāng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為居民免費提供健康教育宣傳材料，針 對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳活動，利用電視臺 和其他媒體加大對健康知識的公益性宣傳，普及健康知識， 提高全民健康素養(yǎng)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式 宣傳普及健康知識。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡 導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。進(jìn)展情況：目前，已建成 7 個街道辦事處健康教育網(wǎng)絡(luò) 覆蓋 57 個社區(qū)居委會，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為 100% ，

30、 122 家公共 戶單位中已有 112 家單位納入健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體系， 網(wǎng)絡(luò) 覆蓋率為 91.80% ，截止目前，共印刷資料 203654 份，制 作音像資料 54 份，制作健康教育宣傳欄 551 期，每季度進(jìn) 行更換健康教育宣傳欄內(nèi)容， 組織公眾健康咨詢活動 42930 次，舉辦健康知識講座（培訓(xùn)） 237 次。11 完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。（46 ）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)對 15 歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫 苗，再補(bǔ)種 10102 人，全面完成補(bǔ)種任務(wù)。 全程接種率達(dá)到 90 以上。進(jìn)展情況：已完成。截至目前，我區(qū)繼續(xù)對 15 歲以下 的人群補(bǔ)種乙肝疫苗， 共計 23870 人次

31、，其中首針人數(shù) 2220 人，全程接種率達(dá)到 99.33 。（ 47 ）目標(biāo)任務(wù)： 為適齡婦女免費進(jìn)行乳腺癌早期檢查， 繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分 娩率 95% 。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補(bǔ)服葉酸項目， 預(yù)防 神經(jīng)管缺陷，完成 1300 人葉酸補(bǔ)服任務(wù)。進(jìn)展情況：截至目前，我區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá) 100% ，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補(bǔ)服葉酸項目我區(qū)農(nóng)村 婦女增補(bǔ)葉酸 2026 人。（ 48 ）目標(biāo)任務(wù)： 按照國家計劃為 350 例具備手術(shù)適應(yīng) 癥的貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。進(jìn)展情況： 截至目前， 我區(qū)共有 229 名貧困白內(nèi)障患者 在普瑞眼科醫(yī)院接受復(fù)明手術(shù)

32、，完成任務(wù)的 65.43% 。（ 49 ）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工程，完 成 500 戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。 改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生， 開 展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測。進(jìn)展情況：我局于 2011 年 8 月 26 日召開農(nóng)村改廁工 作安排動員會，動員區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū) 婦幼保健院及區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局四家直屬單位共同參與，并 與“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動與黨支部建設(shè)和黨員干部隊伍建設(shè)有機(jī) 結(jié)合起來，截至 10 月底， 500 戶無害化衛(wèi)生廁所已全部建 成，并通過市級驗收。（ 50 ）目標(biāo)任務(wù)：繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目， 孕產(chǎn)婦 HIV 抗體檢測 10000 人。進(jìn)展情況：已完成，截

33、至目前，完成孕產(chǎn)婦 HIV 抗體檢 測 12568 人。（ 51 ）目標(biāo)任務(wù)： 健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法， 對基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行考 核評估，嚴(yán)格考核制度，提高服務(wù)效率和效益。進(jìn)展情況：按照昆明市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范和考 核要求，組織區(qū)、街道兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核小組完成 了 2011 年全年 100 家履行基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)考核工作，上半年兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金 441 萬余元，下半年兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金 963 萬余 元，現(xiàn)資金已經(jīng)撥付到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。12 加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)， 提高服務(wù)可及性。 （52

34、）目標(biāo)任務(wù)：啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃， 完成國家下達(dá)的計劃任務(wù)，確保地方資金及時足額到位，按 時竣工投入使用。 進(jìn)展情況：通過倒排完成時間表、跟蹤推進(jìn)西山區(qū)人民 醫(yī)院新建及前衛(wèi)衛(wèi)生院建項目建設(shè)。截至目前，區(qū)人民醫(yī)院 已經(jīng)完成區(qū)醫(yī)院主體工程建設(shè)， 并根據(jù)西山區(qū)政府第 113 期 關(guān)于西山區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)資金專題研究會會議紀(jì)要精 神，及“定向建設(shè)，政府回購”的原則，我局與云南正林實 業(yè)集團(tuán)有限公司簽訂了西山區(qū)人民醫(yī)院新建項目建設(shè)、內(nèi)部 裝修和專業(yè)設(shè)施安裝委托管理及墊資協(xié)議。前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心正在進(jìn)行電力施工、室內(nèi)二次裝修，手術(shù)室工程、室 外圍墻及道路附屬工程的建設(shè)，現(xiàn)已完成投資 2372

35、萬元。（ 54 ）目標(biāo)任務(wù)：完善防治重大疫病和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi) 生事件的對策措施。進(jìn)展情況：區(qū)衛(wèi)生局建立反應(yīng)迅速、運轉(zhuǎn)暢通的區(qū)級衛(wèi) 生應(yīng)急指揮辦公室，實現(xiàn)對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān) 測與預(yù)警分析， 提高應(yīng)急處置能力， 有效應(yīng)對各類突發(fā)事件。 （55 ）目標(biāo)任務(wù)：依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)院前急救體系， 按照國家下達(dá)的投資計劃，為項目縣配置必要的救護(hù)車和指 揮系統(tǒng)，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。 同步建立體現(xiàn)公益性的運行機(jī)制。進(jìn)展情況：西山區(qū)人民醫(yī)院制定并下發(fā)了縣域內(nèi)院前急 救制度，為項目縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，確保地方 資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。（56 ）目標(biāo)任務(wù)：

36、落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī) 構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待 遇政策。進(jìn)展情況： 根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人事部、 財政部、 衛(wèi)生部關(guān) 于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼的通知 云人通 2005 1 號的通知 要求，結(jié)合我區(qū)防疫工作實際，區(qū)屬疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格 執(zhí)行防疫津貼四級標(biāo)準(zhǔn)。（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點13 不斷深化體制機(jī)制改革試點， 形成公立醫(yī)院綜合改 革經(jīng)驗。（57 ）目標(biāo)任務(wù)：加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改 革試點力度。進(jìn)展情況：在醫(yī)藥分開上大膽探索，結(jié)合國家基本藥物 制度的實施，我區(qū)人民醫(yī)院與東駿大藥房及久泰醫(yī)藥公司結(jié) 盟，以打造“平價醫(yī)院”為目的，實行“院店結(jié)合” ，

37、使藥 價大幅度下降，降得最多的達(dá) 4 成，同時也杜絕了一些購銷 過程中的不正之風(fēng)。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管 理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，堅持和完善 以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，完善以服務(wù)質(zhì) 量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和 分配激勵機(jī)制。14 深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī) 制，提高醫(yī)療體系整體效率。（58 ）目標(biāo)任務(wù)：著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級 醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、 調(diào)動積極性的高效運行機(jī)制。進(jìn)展情況：為進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改政策要求，加快

38、建立健 全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力推進(jìn)城鄉(xiāng)公 共服務(wù)一體化建設(shè)，讓城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向農(nóng)村延伸， 經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局與團(tuán)結(jié)街道辦事處協(xié)商。 于 2010 年 11 月 30 日， 正式在團(tuán)結(jié)街道辦事處試點推行由西山區(qū)人民醫(yī)院受托管 理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)工作。托管時限為 20 年。（ 59 ）目標(biāo)任務(wù)：進(jìn)一步鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī) 院長期對口協(xié)作關(guān)系，提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。進(jìn)展情況：繼續(xù)鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對 口協(xié)作關(guān)系，先后 11 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄰近三級醫(yī)院 結(jié)成支援對子。 并根據(jù)昆明市衛(wèi)生局關(guān)于下?lián)?2011 年“醫(yī) 療專家進(jìn)社區(qū)” 工作

39、經(jīng)費的通知 （昆衛(wèi)基衛(wèi)2011 26 號） 和昆明地區(qū) “醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)” 工作方案 要求， 結(jié)合昆 明市地區(qū)“醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)”工作協(xié)議書和 2011 年工作 開展情況，現(xiàn)將 55000 元工作經(jīng)費撥付到轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心、衛(wèi)生院。（ 60 ）目標(biāo)任務(wù)：采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī) 師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、 分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。進(jìn)展情況：我區(qū)積極爭取省市級醫(yī)院專家定期到區(qū)醫(yī) 院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，讓群眾在社區(qū)就能看 到專家門診。昆明醫(yī)學(xué)院附一院、云南省第一人民醫(yī)院、 43 醫(yī)院等

40、省市級醫(yī)院的相關(guān)專家與我區(qū)白馬、棕樹營（北）等 13 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接成專家進(jìn)社區(qū)的對子， 建立起有效 地雙向轉(zhuǎn)診制度。 截至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 241 人 , 占全市辦理總數(shù)的 24.8% ，位于全市前列。15 以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制， 方便群 眾就醫(yī)。（ 61 ）目標(biāo)任務(wù)：完善預(yù)約診療制度，所有三級醫(yī)院實 行預(yù)約診療服務(wù)。進(jìn)展情況：一是在鞏固和深化原有五大服務(wù)亮點的基礎(chǔ) 上，通過開展定期健康教育講座、提供限時服務(wù)承諾及住院 病人檢查申請單統(tǒng)一記賬服務(wù)、免費提供藥物咨詢、病人高 峰時段掛號與收費分開服務(wù)、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)臺一站式服務(wù)、新的 優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾公示上墻措施， 打造十

41、大服務(wù)亮點工程 ,塑造醫(yī) 院新形象。二是通過優(yōu)化調(diào)整科室排班、預(yù)約檢查、限定報 告出具時限、定點專門婦產(chǎn)科門診 B 超檢查措施，以緩解 B 超、動態(tài)心電圖及血壓檢查出現(xiàn)排隊時間過長的情況，達(dá)到 分流病人，縮短候診時間，減少排隊、降低婦產(chǎn)科診療費用 的目的。（ 62 ）目標(biāo)任務(wù)：貫徹落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政 策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和 植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤 監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公 立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。落實醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的政 府采購相關(guān)政策。加大對開“大處方”行為的查處力度。加 強(qiáng)處方點評和超常預(yù)

42、警，嚴(yán)格控制抗菌藥物不合理使用。對 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn) 行排名和公示，對排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部 門負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相關(guān)價格政策， 開展按病種等收費方式改革試點。對新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品， 按照物價部門核定的價格執(zhí)行，作為醫(yī)療保險的報銷計費依 據(jù)，超過部分由個人支付。進(jìn)展情況： 通過合理控制人力成本、 加強(qiáng)督察水電監(jiān)管、 實行低質(zhì)易耗品預(yù)算制、修理組規(guī)范計件服務(wù)價格、簽字程 序四項成本控制新措施有效減少了醫(yī)院支出，降低了成本， 在全院樹立起成本效益觀念，實現(xiàn)醫(yī)院利潤最大化。（ 63 ）目標(biāo)任務(wù)：組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑 管理

43、試點工作。三級醫(yī)院開展 80 個病種、二級醫(yī)院開展 20 個病種的臨床路徑管理工作。組織電子病歷試點工作，利用 信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。進(jìn)展情況：為逐步規(guī)范醫(yī)院的診療行為，推廣常見疾病 臨床路徑，我區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院實際情況，從臨床各科室 選定了幾個病種，制定了 15 個臨床路徑，如急性單純性闌 尾炎臨床路徑、腎結(jié)石臨床路徑、急性左心功能衰竭臨床路 徑、腦出血臨床路徑等，并下發(fā)到相關(guān)科室，為醫(yī)院開展臨 床路徑管理工作打下基礎(chǔ)。（64 ）目標(biāo)任務(wù)：加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。 加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，建立多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評 價制度， 完善管理評價體系， 逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量制度化、

44、 規(guī)范化。進(jìn)展情況：加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持醫(yī)德考評制度。健 全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制， 加強(qiáng)信息公開， 各項審批事項、 時限等情況均在政府網(wǎng)站進(jìn)行公開，并接受社會各界的監(jiān) 督，確?！八捻椫贫取比鎸嵤?。16 加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（ 65 ）目標(biāo)任務(wù)：按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架 和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)模式。支 持臨床重點?？平ㄔO(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。進(jìn)展情況：在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)模式，力爭通過開展規(guī)范化培訓(xùn)，并首先在區(qū)人民醫(yī)院試 行醫(yī)院崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后的新職工的素質(zhì)、技能、道德風(fēng)貌 等方面更加符合醫(yī)院工作人員的標(biāo)準(zhǔn)，

45、因而能保障醫(yī)療的安 全性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展， 以此推進(jìn)醫(yī)療改革，努力從體制機(jī)制上解決醫(yī)療衛(wèi)生人才不 足問題，解決看病難問題起到關(guān)鍵性作用。（ 66 ）目標(biāo)任務(wù)： 落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)配套政策措施， 放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，推廣 注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)間合理流動。進(jìn)展情況：至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 241 人,占 全市辦理總數(shù)的 24.8% 。（ 67 ）目標(biāo)任務(wù)：保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和 推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。進(jìn)展情況：在遵循公益性質(zhì)和社會效益的原則下，在政 府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施績效

46、工資改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人 均職工工資水平由原來的 30000 元/年增至 38400 元/ 年。17. 鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元 辦醫(yī)格局。（ 68 ）目標(biāo)任務(wù)：根據(jù)國家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見 和我市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè) 置規(guī)劃工作，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局 和功能。進(jìn)展情況 :積極落實國家相關(guān)政策， 合理配置大型醫(yī)療設(shè) 備，提高衛(wèi)生資源利用率，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和 貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和薄弱環(huán)節(jié) 傾斜，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本，探索公 立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（

47、69 ）目標(biāo)任務(wù)：落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普 通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院提 供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10 。進(jìn)展情況：截至目前，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn) 9.82 億元， 其中民營醫(yī)院資產(chǎn) 3.7 億元，公立及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn) 6.12 億元。我區(qū)民營醫(yī)院資產(chǎn)比重達(dá)到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含省 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)）資產(chǎn)比重 37.68% 。大力推進(jìn) 民營醫(yī)院發(fā)展，鼓勵和引導(dǎo)社會資本興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增 加醫(yī)療資源總量。（三）存在困難、問題及相關(guān)建議1 、國家 307 種和省級補(bǔ)充 166 種基本藥物仍不

48、能滿足 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療需求和患者需求，較為突出的是城區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。慢病、兒科、婦科用藥欠缺。2、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對新的采購方式與付款方式認(rèn)為程序、環(huán)節(jié)復(fù)雜，擔(dān)心藥品配送不及時，影響業(yè)務(wù)開展3、區(qū)衛(wèi)生局目前人力較緊張，面對量大而廣泛的基層衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有相對固定的工作人員做基本藥物采購與零 差率銷售監(jiān)管工作。4、鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度的財政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低。對 衛(wèi)生室上級財政按每名鄉(xiāng)村醫(yī)生 2400 元/ 年標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助 的標(biāo)準(zhǔn)過低，難以長期、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。5、完善預(yù)約診療制度，在所轄醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。二、 2012 年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)（一）總體思路2011 年是近

49、期醫(yī)改五項重點的攻堅之年，也是 “十二 五”衛(wèi)生發(fā)展的開局之年， “十二五 ”時期， 是深化醫(yī)改大有可 為的戰(zhàn)略機(jī)遇期， 在三年醫(yī)改積累的成功經(jīng)驗下， 認(rèn)清形勢， 抓住機(jī)遇，知難而進(jìn)，迎接新挑戰(zhàn)，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng) 基層、建機(jī)制”的要求，突出國家基本藥物制度和公立醫(yī)院 改革試點等重點、難點，在增強(qiáng)管理與服務(wù)能力上抓落實， 在提高人民群眾健康水平上下功夫，在體制機(jī)制創(chuàng)新上求突 破，在緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題上見實效，做 好與 2020 年醫(yī)改長遠(yuǎn)目標(biāo)的有效銜接，為實現(xiàn)人人享有基 本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。（二）主要任務(wù)1 、全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。主動爭取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造

50、條件，落實取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā) 揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價格改革，爭取“十二五”期間 在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。2 、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制。 繼續(xù)堅持 “?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷鞏固城鄉(xiāng)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果。 2012 年，要對基層綜合改 革開展一次“回頭看”，對各個環(huán)節(jié)的政策、措施、任務(wù)和 目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行全面檢查，找出薄弱環(huán)節(jié)，明確未 來幾年進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制的重點任務(wù)和 政策措施。切實鞏固基本藥物制度的實施效果，抓住落實投 入政策、規(guī)范采購供應(yīng)、嚴(yán)格零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動 基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)常態(tài)化健康有 效運行。按照國務(wù)院有關(guān)文件要求，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn) 化建設(shè)，落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項政策。3 、全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭。 建 立醫(yī)療服務(wù)信息公開發(fā)布制度，將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)安 全、質(zhì)量、費用等信息進(jìn)行排序，定期向社會發(fā)布，貫徹落 實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，新增醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)先考 慮社會資本并在政策