口腔科應(yīng)急處理

1、整理課件口腔科急診處理口腔科急診處理整理課件 現(xiàn)在就要聊聊 遇上了!怎么辦？處理不當(dāng) 醫(yī)療糾紛遇見各種急診急癥該怎么處理整理課件人人小心謹(jǐn)慎，遇見了人人會制定各種急診急癥處理預(yù)案安全保障整理課件種類口服藥抗休克藥物呼吸興奮劑解痙鎮(zhèn)靜藥物心血管藥物脫水利尿藥物止血藥激素類液體藥品名稱硝酸異山梨酯片（消心痛）硝酸甘油片速效救心丸倍他樂克片硝苯地平片（心痛定）鹽酸腎上腺注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸異丙腎上腺素注射液重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）多巴胺注射液阿托品注射液尼可剎米注射液（可拉明）洛貝林注射液山莨菪堿注射液氨茶堿注射液地西泮注射液去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）鹽酸利多卡因注射液甘露醇

2、注射液呋塞米注射液（速尿）止血芳酸注射液地塞米松注射液氫化可的松注射液平衡鹽注射液生理鹽水注射液氯化鈉注射液5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液劑量及數(shù)量5mg*100片0.5mg*100片40mg*120粒25mg*10片5mg*100片1mg*4支2mg*4支1mg*4支10mg*4支20mg*5支5mg*10支0.375mg*10支3mg*5支10mg*10支0.25mg*5支10mg*8支0.4mg*5支0.1g*10支250ml*1瓶20mg*10支0.1g*5支5mg*10支25mg*4支500ml*1瓶250ml*3瓶10ml*20支250ml*1瓶250ml*3瓶失效期備注注射要

3、慢腦水腫、顱壓升高減輕心臟負(fù)荷，排鉀腦出血各類急救藥品整理課件 由腦缺血、缺氧引起，突發(fā)歷時短暫的意識喪失 典型表現(xiàn)：面色蒼白、神志消失、突發(fā)性癱倒 先兆癥狀:頭暈、眼花、惡心、出冷汗 原因：心源性，血管減壓性，直立性低血壓性，精神性。暈厥暈厥多見于年輕體弱女性，因情緒緊張、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、站立過久、看見出血等而發(fā)生整理課件臨床特征整理課件 停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平臥并取頭低足高位停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平臥并取頭低足高位 注意血壓、脈搏、呼吸變化注意血壓、脈搏、呼吸變化 吸氧、刺激人中吸氧、刺激人中 靜注高滲葡萄糖靜注高滲葡萄糖10-20ml 處理原發(fā)疾病處理原發(fā)疾病

4、呼吸循環(huán)停止時按心跳驟停處置呼吸循環(huán)停止時按心跳驟停處置 有條件心電監(jiān)護，及時打有條件心電監(jiān)護，及時打120急救急救暈厥處理注意：注意： 在知覺未恢復(fù)前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)整理課件整理課件 血內(nèi)局麻藥物濃度驟然升高。多見體質(zhì)較差的老年、小兒患者。 中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、視物模糊、復(fù)視、言語不清、精神錯亂 周圍神經(jīng)癥狀：舌或唇麻木、全身肌肉驚厥強直陣攣性驚厥呼吸運動困難危及生命局麻藥物中毒局麻藥物中毒整理課件診斷：整理課件 注意保護病人，防止意外損失 保持呼吸道通暢，吸氧，輔助呼吸 靜注安定2.5-5mg 維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，低血壓時麻黃堿升壓擴

5、容；心律失常對癥處理 嚴(yán)重驚厥由麻醉醫(yī)生使用肌松藥物局麻藥物中毒的治療整理課件 防止注射太快 防止短時間內(nèi)用藥太多 防止注入血管 注意炎癥組織 注意年齡和體質(zhì)預(yù)防整理課件 小劑量即引起全身過敏反應(yīng) 癥狀：面色蒼白皮膚濕冷肢端紫紺脈搏細(xì)弱血壓下降神志模糊昏迷呼吸抑制心搏驟停死亡局麻藥物嚴(yán)重過敏整理課件 平臥不用枕頭，保暖、吸氧 0.1%腎上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射 氫化可的松200-300mg靜注 異丙嗪50mg肌注或靜注 10%葡萄糖10-20ml靜注 呼吸困難時控制呼吸局麻藥物嚴(yán)重過敏的治療整理課件 血糖過低暫時性昏迷 癥狀：面色蒼白、虛汗淋漓、神志不清、脈搏淺快、呼吸急促 治療

6、：平臥+50%葡萄糖10-20ml靜輸+口服糖水低血糖昏迷整理課件窒息整理課件 前驅(qū)癥狀：患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、呼吸困難。 嚴(yán)重者可見三凹征：鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙吸氣時出現(xiàn)明顯的凹陷。 隨之可發(fā)生脈弱、血壓下降、瞳孔散大等危象以至呼吸停止窒息癥狀整理課件阻塞性窒息的急救1整理課件阻塞性窒息的急救2整理課件阻塞性窒息的急救3整理課件應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，切開后通過氣管迅速吸出分泌物及其他異物至解除窒息為止吸入性窒息的急救整理課件整理課件 接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺。 嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、抽搐、大小便失禁等。過敏性休克過敏性休

7、克整理課件藥物過敏 絕大多數(shù)為青霉素 常在用藥過程中發(fā)生，與藥物的劑量無絕對關(guān)系 任何藥物都有發(fā)生過敏的可能蚊蟲叮咬食物過敏放射影像用對比劑其他 。病因整理課件臨床特征整理課件急救措施急救措施 1整理課件呼吸支持：呼吸支持： 保持呼吸道通暢，保證足夠的通氣和氧合；保持呼吸道通暢，保證足夠的通氣和氧合； 應(yīng)用鼻塞或面罩吸氧；應(yīng)用鼻塞或面罩吸氧； 必要時，行氣管插管和機械輔助通氣。必要時，行氣管插管和機械輔助通氣。急救急救措施措施 2整理課件建立靜脈通道和積極補充血容量建立靜脈通道和積極補充血容量 通常宜快速、大量輸液，以改善微循環(huán)和促進過敏物質(zhì)排泄通常宜快速、大量輸液，以改善微循環(huán)和促進過敏物質(zhì)

8、排泄 如有肺水腫，應(yīng)減慢輸液如有肺水腫，應(yīng)減慢輸液 必要時，給予血管活性藥物必要時，給予血管活性藥物 病情危重時檢測病情危重時檢測CVP，調(diào)整補液量，調(diào)整補液量急救措施急救措施 3中心靜脈壓（central venous pressure） 右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力 。正常值：0.491.18kPa（612cm水柱）整理課件腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗過敏藥物劑量：0.5-1mg,肌注或皮下注射，緊急情況下可靜脈注射必要時，每1015分鐘重復(fù)注射或靜滴腎上腺素，直至病情穩(wěn)定。氫化可的松：100200mg，靜滴甲基強的松龍：4080mg，靜注地塞米松：1020mg，靜注H1受體阻滯劑： 異丙嗪：

9、2550mg，肌注或靜注 苯海拉明：2550mg，肌注H2受體阻滯劑：西咪替?。?00600mg，靜滴雷尼替?。?50300mg，靜滴鈣劑： 5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣1020ml加入25%葡萄糖液中緩慢靜注急救措施急救措施 4整理課件急救措施急救措施 5 對癥處理 支氣管痙攣時，霧化吸入2受體激動劑（如萬托林） 休克改善后治療 密切觀察24小時 強的松片：2030mg/d，分次口服 抗過敏藥：開瑞坦、撲爾敏等 補充維生素C整理課件高血壓急癥整理課件高血壓亞急癥不主張使用硝苯地平含服 由于硝苯地平含服降壓太快，程度不可預(yù)見，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥因此1996年FDA就提出此建議整理課件心臟急癥整理課件首要：CPR、電擊、氣道管理次要：藥物心臟驟停處理整理課件