建筑工程安全監(jiān)督登記表

1、附件一建筑工程安全監(jiān)督登記表工程名稱工程造價工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)計劃開竣工日期參與本工程施工的職工人數(shù)施工總承包單 位資格等級安全資格證書編號項目經(jīng)理資質(zhì)等級證書編號專業(yè)承包單 位資格等級安全資格證書編號項目經(jīng)理資質(zhì)等級證書編號勞務(wù)分包單 位資格等級安全資格證書編號監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書編號總監(jiān)理工程師資質(zhì)等級證書編號建設(shè)單位提交文件資料中標(biāo)施工單位的安全資格證書（復(fù)印件）施工單位簽收的安全生產(chǎn)費(fèi)用證明施工單位辦理意外傷害保險的證明其它規(guī)定需要的文件資料建設(shè)單位：法人代表：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話公章年 月 日審核意見：安監(jiān)站（公章）年 月 日附件二建筑工程安全監(jiān)督通知書 ：經(jīng)審查，你單位

2、報監(jiān)時提供的文件和資料符合規(guī)定，同意辦理 項目施工安全監(jiān)督注冊手續(xù)。我站安排 安全監(jiān)督員對該工程項目實(shí)施安全監(jiān)督，并按國家有關(guān)規(guī)定履行責(zé)任和義務(wù)。監(jiān)督注冊號為 ，聯(lián)系電話 ，聯(lián)系地點(diǎn) 。 （公 章） 年 月 日注：此表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、安監(jiān)站各一份。附件三建筑工程開工安全核驗表 表1工程名稱工程造價工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)計劃開竣工日期參與本工程施工的職工人數(shù)施工總承包單 位資格等級安全資格證書編號項目經(jīng)理資質(zhì)等級證書編號專業(yè)承包單 位資格等級安全資格證書編號項目經(jīng)理資質(zhì)等級證書編號勞務(wù)分包單 位資格等級安全資格證書編號監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書編號總監(jiān)理工程師資質(zhì)等級證書編號施工現(xiàn)

3、場擬用特種作業(yè)人數(shù)量電 工起重工施工升降機(jī)人員機(jī)械操作工焊 工物料提升機(jī)人員塔吊司機(jī)架子工信號指揮工施工現(xiàn)場機(jī)具配備數(shù)量塔式起重機(jī)臺型號（編號）施工升降機(jī)臺型號（編號）砼攪拌機(jī)臺型號（編號）其它臺型號（編號）項目經(jīng)理： 電話： 施工單位（公章） 年 月 日 表2職 務(wù)姓 名專業(yè)技術(shù)職稱證書編號安 全 負(fù) 責(zé) 人專 職 安 全 員安全保證體系注：1、專業(yè)承包單位與總包單位匯總報告；2、安全保證體系說明可加附頁。表3審 查 項 目資 料 審 查 情 況備 注施工中標(biāo)通知書施 工 合 同安全資格證書特種作業(yè)人員崗位證書施工單位資質(zhì)證書施工單位安全資格證書監(jiān)理中標(biāo)通知書監(jiān) 理 合 同監(jiān)理單位資質(zhì)證書其

4、它文件資料審查意見：（合格、不合格）安全監(jiān)督站（公章） 年 月 日注：應(yīng)同時提供施工組織設(shè)計和安全施工方案等技術(shù)資料。本頁由安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫。附件四建筑工程安全監(jiān)督記錄年 月 日 星期 天氣：工程名稱形象進(jìn)度施工單位監(jiān)理單位施工安全監(jiān)督檢查記錄整改要求檢查人員： 年 月 日施工現(xiàn)場安全負(fù)責(zé)人：（簽字） 施工現(xiàn)場監(jiān)理人員：（簽字）年 月 日 年 月 日附件五建筑工程安全隱患整改通知書編號：施工單位工程名稱送達(dá)時間工程地點(diǎn)存在隱患經(jīng)監(jiān)督檢查，存在下列安全隱患：整改要求施工單位安全負(fù)責(zé)人：（簽字）年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理人員：（簽字）年 月 日安全監(jiān)督員： （簽 字） 年 月 日注：1、本表一式五聯(lián)，建設(shè)

5、、施工、監(jiān)理、監(jiān)督單位、安全監(jiān)督員各一份。2、整改完畢，填寫隱患整改報告書，報當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)。附件六建筑工程安全隱患整改報告書工程名稱工程地點(diǎn)隱患整改通知書編號整改情況項目負(fù)責(zé)人：（簽字）（公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見負(fù)責(zé)人：（簽字）（公章） 年 月 日注：整改情況要有整改人、整改時間、整改措施等內(nèi)容。附件七建筑工程安全監(jiān)督停工整改通知書 停字（ ）第 號 （單位）：我站監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)你單位 工程，存在下列重大安全隱患： 根據(jù)湖北省建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理辦法規(guī)定，請立即停工整改。特此通知！安全監(jiān)督員： 審批站長： （安全監(jiān)督站署名及公章）年 月 日 施工單位簽收人： 簽收時間： 年 月 日

6、監(jiān)理單位簽收人： 簽收時間： 年 月 日附件八：建筑工程安全監(jiān)督復(fù)工通知書 （單位）：你單位報送的 工程隱患整改報告書收悉，經(jīng)我站復(fù)查認(rèn)為：上述安全隱患已整改完畢，同意復(fù)工。特此通知！安全監(jiān)督員： 審批站長： （安全監(jiān)督站署名及公章）年 月 日 施工單位簽收人： 簽收時間： 年 月 日監(jiān)理單位簽收人： 簽收時間： 年 月 日附件九： 湖北省工程建設(shè)重大事故報告書事故報告單位：事故報告人：事故報告時間： 年 月 日湖北省建設(shè)工程質(zhì)量檢測與安全監(jiān)督總站監(jiān)制年 月 日事故基本信息發(fā) 生 日 期發(fā) 生 時 間事 故 類 別事 故 部 位事 故等 級事故發(fā)生地點(diǎn)死 亡 人 數(shù)其中臨時工死亡重 傷 人 數(shù)

7、其中臨時工重傷經(jīng) 濟(jì) 損 失萬元報 告 人報 告 時 間事故類別指：打擊、車輛傷害、機(jī)具傷害、起重傷害、觸電、高處墜落、坍塌、中毒和窒息、火災(zāi)和爆炸、施工質(zhì)量、其它。事故部位：土石方工程、模板、腳手架、洞口與臨邊、井字架與龍門吊、塔吊、施工機(jī)具、現(xiàn)場臨時用電線路事故單位信息施工單位名稱施工資質(zhì)證編 號施工單位地址聯(lián) 系 電 話單 位 性 質(zhì)專 業(yè) 類 別經(jīng) 濟(jì) 類 型資 質(zhì) 等 級法 人 代 表安全資質(zhì)證編 號工程承包方式總包 分包 其它工程信息工 程 名 稱施工許可證建 設(shè) 單 位法 人 代 表設(shè) 計 單 位資 質(zhì) 等 級監(jiān) 理 單 位資 質(zhì) 等 級開 工 日 期竣 工 日 期結(jié) 構(gòu) 類 型層數(shù)建筑面積項 目 經(jīng) 理事故單位信息姓 名年 齡性 別工 種用工形式傷、亡事故經(jīng)過：附件十建筑工程施工安全綜合