麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

1、LC-056:麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，規(guī)范麻醉行為，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等法律法規(guī)、部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。一、管理組織（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉醫(yī)師權(quán)限的準(zhǔn)入及動(dòng)態(tài)管理，對(duì)落實(shí)情況 進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)定。（二）醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)麻醉醫(yī)師權(quán)限的準(zhǔn)入及動(dòng)態(tài)管理的日常工作，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理委員會(huì)提交工作報(bào)告。二、麻醉醫(yī)師分級(jí)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)原則上按職稱和業(yè)務(wù)能力劃分，必要時(shí)可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（一） 1級(jí)：住院醫(yī)師。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事神經(jīng)阻滯、低位椎管內(nèi)麻醉、ASA分級(jí)1-2級(jí)的全

2、 身麻醉及疼痛治療，掌握基本心肺腦復(fù)蘇知識(shí)，掌握急救氣管插管、中心靜脈置管及有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，不獨(dú)立值班，必要時(shí)可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（二）n級(jí)：主治醫(yī)師。獨(dú)立從事椎管內(nèi)麻醉、一般全身麻醉、疼痛治療及簡(jiǎn)單的心外科、胸外 科、神經(jīng)外科手術(shù)麻醉，掌握心肺腦復(fù)蘇知識(shí)，獨(dú)立值班，負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室的工作，完成急會(huì)診，必 要時(shí)可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（三）川級(jí)：主治醫(yī)師 5年以上。獨(dú)立從事椎管內(nèi)麻醉、一般全身麻醉，特別是ASA分級(jí)3級(jí)以上的復(fù)雜疑難麻醉，掌握心肺腦復(fù)蘇知識(shí)，負(fù)責(zé)學(xué)生和年輕醫(yī)師的帶教工作，完成各種會(huì)診工作，獨(dú)立值班，并擔(dān)任麻醉巡回醫(yī)師。必要時(shí)可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。（四）"級(jí)：副主

3、任醫(yī)師、主任醫(yī)師。巡視指導(dǎo)科室業(yè)務(wù)工作，親自完成復(fù)雜疑難手術(shù)的麻醉及 特殊手術(shù)麻醉，指導(dǎo)解決工作中的疑難問題，主持新開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，必要時(shí)可根據(jù)具體情況統(tǒng)籌安排。三、麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)程序（一）所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)在我院。（二）個(gè)人提出申請(qǐng)，填寫 麻醉資質(zhì)授權(quán)審批表，交麻醉科質(zhì)量與安全管理小組，小組負(fù)責(zé)組 織相關(guān)專家，依據(jù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱、聘用職務(wù)、實(shí)際工作能力等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擬定醫(yī)師麻醉權(quán)限，報(bào)醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論、審核醫(yī)務(wù)科報(bào)告，確定后公示并備案。（五

4、）麻醉資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，醫(yī)務(wù)科每年根據(jù)麻醉醫(yī)師的工作情況組織一次對(duì)醫(yī)師技術(shù)能力的 在評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)必須依照麻醉醫(yī)師實(shí)際能力提升而變動(dòng)，不能僅隨職稱晉升而變動(dòng)。四、麻醉權(quán)限的實(shí)施與監(jiān)管（一）麻醉科、麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院授予的麻醉權(quán)限，在權(quán)限范圍內(nèi)安排、開展麻醉，不得 越級(jí)。（二）下級(jí)醫(yī)師遇到超出自己判斷和處理能力的情況時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師 一般按照就近原則，即首先請(qǐng)示離所手術(shù)間較近的上級(jí)醫(yī)師。（三）手術(shù)中需改變預(yù)定麻醉方式時(shí)，須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。急癥手術(shù)等需施行越級(jí)麻醉時(shí)，需經(jīng)科 主任批準(zhǔn)。（四）麻醉科質(zhì)量與安全管理小組、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)對(duì)麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)越級(jí)者進(jìn)行

5、 勸止，對(duì)不聽勸阻者，報(bào)醫(yī)務(wù)科。（五）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)本制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果作為醫(yī)師麻醉權(quán)限授權(quán)及動(dòng)態(tài)管理的 依據(jù)，并納入科室和個(gè)人考核。擅自超范圍開展麻醉一例，暫停麻醉一個(gè)月，由此而造成醫(yī)療事故的, 按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.P

6、our l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t