教育教學(xué)獎勵候選人

1、教育教學(xué)獎勵候選人推薦表候 選 人：推薦單位：聯(lián)系電話：填表時間：二 一 九 年 八 月填 寫 說 明一、 本表用于推薦候選人參評終身成就獎、杰出貢獻(xiàn)獎、優(yōu)秀青年教師獎。二、 本表格應(yīng)從第三人稱角度填寫。三、 填寫內(nèi)容必須屬實(shí)，如弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，即取消推薦資格。四、 表格中的“近三年”是指自2016年8月1日至2019年7月31日期間。五、 表格中的“候選人承諾”須由本人親筆簽名。六、 在填寫佐證材料目錄的前提下，應(yīng)提供相關(guān)證書封面的復(fù)印件。七、 本表用A4紙雙面打印裝訂一式三份、簽名及蓋章后方為有效，附件材料一式一份。一、候選人基本信息姓 名性 別出生日期政治面貌民 族聯(lián)系電話最高學(xué)歷最

2、高學(xué)位專業(yè)技術(shù)職稱從事專業(yè)現(xiàn)任/曾任最高行政職務(wù)高校教齡 年在南開大學(xué)從事教育教學(xué)工作時長 年工作經(jīng)歷(兼職請注明)起止時間工作單位職務(wù)/職稱教學(xué)和學(xué)術(shù)任職情況何時何地受何獎勵推薦為終身成就獎的填寫范圍為國家級教學(xué)名師和各類教學(xué)獎勵，推薦為杰出貢獻(xiàn)獎的填寫范圍為市級及以上教學(xué)名師和各類教學(xué)獎勵，推薦為優(yōu)秀青年教師獎的填寫范圍為校級及以上教學(xué)名師和各類教學(xué)獎勵。推薦獎項(xiàng)： 終身成就獎 杰出貢獻(xiàn)獎 優(yōu)秀青年教師獎二、候選人教育教學(xué)成就（終身成就獎填寫）2.1 主講的本科課程序號課程名稱學(xué)時/學(xué)分課程立項(xiàng)或獲獎情況2.2 主講的研究生課程序號課程名稱學(xué)時/學(xué)分序號課程名稱學(xué)時/學(xué)分2.3指導(dǎo)學(xué)生參加

3、國內(nèi)外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動及獲獎情況（限填不超過5項(xiàng)）序號項(xiàng)目名稱突出成績/獲得獎項(xiàng)成績證明/獎項(xiàng)來源主持學(xué)生2.4 指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文、申請專利、參加國際會議并作報告的情況（限填不超過5項(xiàng)）2.5主持省部級以上教學(xué)改革項(xiàng)目情況序號項(xiàng) 目 名 稱經(jīng)費(fèi)（萬元）項(xiàng)目來源起止時間2.6 第一作者發(fā)表教學(xué)研究論文情況（限填不超過5篇）序號論文題目期刊名稱發(fā)表時間2.7 主編或獨(dú)著教材、著作情況序號教材名稱/著作名稱分冊情況（叢書/單冊）教材立項(xiàng)或獲獎情況主編/獨(dú)著2.8 對青年教師的培養(yǎng)情況主持國家級教學(xué)團(tuán)隊(duì)情況，團(tuán)隊(duì)中青年教師發(fā)展情況三、候選人教學(xué)工作情況（杰出貢獻(xiàn)獎、優(yōu)秀青年教師獎填寫）3.1 近三年為

4、本科生講授課程 門，平均 學(xué)時/周（本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時）序號課程名稱學(xué)年、學(xué)期本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時選課人數(shù)3.2 近三年講授研究生課程序號課程名稱學(xué)年、學(xué)期本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時選課人數(shù)3.3 近三年指導(dǎo)本科生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐情況指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目數(shù)及人數(shù)指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）人數(shù)3.4 指導(dǎo)學(xué)生參加國內(nèi)外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動及獲獎情況（限填不超過5項(xiàng)）序號獲獎項(xiàng)目名稱突出成績/獲得獎項(xiàng)成績證明/獎項(xiàng)來源主持學(xué)生3.5 指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文、申請專利、參加國際會議并作報告的情況（限填不超過5項(xiàng)）3.6 承擔(dān)教學(xué)研究、教學(xué)改革項(xiàng)目情況（杰出貢獻(xiàn)獎填市級及以上）項(xiàng) 目 名 稱項(xiàng)目來源經(jīng)費(fèi)（萬元）主持/參加起止時間結(jié)項(xiàng)

5、結(jié)果(優(yōu)秀/結(jié)項(xiàng))3.7 代表性教學(xué)研究論文（限填不超過5篇）序號論文題目期刊名稱時間獨(dú)著/合著（署名次序）3.8 課程建設(shè)情況序號課程名稱課程立項(xiàng)或獲獎情況時間主講人/參加人3.9 教材建設(shè)情況序號教材名稱分冊情況（叢書/單冊）教材立項(xiàng)或獲獎情況個人貢獻(xiàn)（主編/獨(dú)著/合著）四、候選人科研情況4.1成果匯總出版專著（譯著等） 部。獲獎成果共 項(xiàng)；其中：國家級 項(xiàng)，省部級 項(xiàng)。目前承擔(dān)項(xiàng)目共 項(xiàng)；其中：國家級項(xiàng)目 項(xiàng)，省部級項(xiàng)目 項(xiàng)。近三年支配科研經(jīng)費(fèi)共 萬元，年均 萬元。4.2 最有代表性的成果（限填不超過3項(xiàng)）序號成果（獲獎項(xiàng)目、論文、專著）名稱獲獎名稱、等級或鑒定單位，發(fā)表刊物，出版單位，

6、時間署名次序4.3 目前承擔(dān)的主要項(xiàng)目（限填不超過3項(xiàng)）序號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目來源起訖時間科研經(jīng)費(fèi)本人承擔(dān)工作4.4 具有代表性的論文清單（限填不超過5篇）論 文 名 稱作者發(fā)表日期發(fā)表刊物、會議名稱五、候選人在教育教學(xué)領(lǐng)域的重要成就（終身成就獎填寫，1000字以內(nèi)）候選人在中國高等教育領(lǐng)域的知名度和影響力，在教育理念、教學(xué)方式和教學(xué)效果、專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式改革等方面的主要成就及推廣應(yīng)用情況。六、候選人在教育教學(xué)方面的主要貢獻(xiàn)或突出成績（杰出貢獻(xiàn)獎、優(yōu)秀青年教師獎填寫，1000字以內(nèi)）候選人在教育理念創(chuàng)新，人才培養(yǎng)模式改革、培養(yǎng)體系、課程體系、教學(xué)方法改革，學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)等教育教學(xué)領(lǐng)域做出的突出貢獻(xiàn)和創(chuàng)新性成績、取得的突出業(yè)績，以及候選人工作成效的輻射影響。七、佐證材料目錄 八、候選人承諾本人承諾所填內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如與事實(shí)不符，個人愿承擔(dān)一切責(zé)任。候選人簽字：年 月 日九、候選人政治和師風(fēng)師德表現(xiàn)所在單位黨委負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月 日十、申報單位推薦意見推薦為終身成就獎的應(yīng)說明候選人在教育教學(xué)領(lǐng)域的突出成就、知名度和影響力；推