免疫復(fù)習(xí)資料

1、第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論一.免疫的概念：除指抵御傳染病的能力外，還內(nèi)涵機體免疫系統(tǒng)對自我和危險信號的識別和應(yīng)答，通過識別和排除抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的生理平衡和穩(wěn)定。二.免疫應(yīng)答類型的名稱：固有免疫和適應(yīng)性免疫三.免疫系統(tǒng)的組成及功能：免疫系統(tǒng)由免疫器官，免疫細胞和免疫分子組成 1.免疫器官：（按功能分）中樞免疫器官和外周免疫器官中樞免疫器官：是免疫細胞分化，發(fā)育及成熟的場所。包括骨髓和胸腺。外周免疫器官：免疫細胞定居，增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。包括脾臟，淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)。2. 免疫細胞：執(zhí)行免疫功能的功能單位。3. 免疫分子：由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生或分泌的，是免疫應(yīng)答和免疫效應(yīng)的介

2、質(zhì)。四.免疫應(yīng)答的概念：機體能夠識別和清除抗原性異物的生理反應(yīng)稱免疫應(yīng)答。第二章 免疫器官的結(jié)構(gòu)與功能掌握：中樞和外周免疫器官的組成及功能。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫分子：免疫細胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)；免疫細胞：擔(dān)負免疫功能的主體；免疫器官：免疫細胞成熟和工作的場所。二、簡述中樞免疫器官和外周免疫器官的組成和功能。(一)中樞免疫器官：是免疫細胞分化，發(fā)育及成熟的場所。包括骨髓和胸腺。 1、胸腺：T細胞分化成熟的場所。胸腺的剖結(jié)構(gòu)、細胞組成、胸腺微環(huán)境、胸腺的功能。2、 骨髓：B細胞分化成熟的場所，各類免疫細胞發(fā)生的場所。（二）外周免疫器官：免疫細胞定居，增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。包括脾臟，淋巴結(jié)和黏

3、膜免疫系統(tǒng)。第三章 抗原【目的要求】掌握：抗原、免疫原性、免疫反應(yīng)性、半抗原、表位、載體、交叉反應(yīng)、TD-Ag及TI-Ag的概念；抗原的特異性；醫(yī)學(xué)上重要的抗原?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋：抗原：刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合的物質(zhì)。免疫原性：刺激機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力免疫反應(yīng)性：抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力 。完全抗原：同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。半抗原：僅具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)。抗原決定基： 決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團。又稱表位TD-Ag：胸腺依賴性抗原，由B細胞表位

4、（半抗原）和T細胞表位（載體）組成，絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原屬此類。TI-Ag：胸腺非依賴性抗原，由多個重復(fù)B細胞表位組成，可分為TI-1Ag和TI-2Ag。載體： 與半抗原結(jié)合而賦予其免疫原性的物質(zhì)交叉反應(yīng)：由共同表位刺激機體產(chǎn)生的抗體可以和兩種以上的抗原結(jié)合發(fā)生反應(yīng) 2、 試述抗原的基本特性。？抗原的特異性：抗原誘導(dǎo)機體產(chǎn)生應(yīng)答及與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)所顯示的專一性。3、試述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)。第四章 免疫球蛋白【目的要求】掌握：免疫球蛋白、抗體及互補決定區(qū)（CDR）的概念。免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及水解片段；免疫球蛋白的生物學(xué)活性。五類免疫球蛋白的生物學(xué)特性及其功能。熟悉：單克隆抗體的概念及特點?！?/p>

5、復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋：免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白抗體：B淋巴細胞接受抗原刺激后，活化，增殖并分化為漿細胞所合成，分泌的球蛋白，具有與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合等生物活性。CDR：在VL和VH內(nèi)，氨基酸的變化頻率仍步相同，各自有3個區(qū)域氨基酸組成和順序變化更為明顯，成為超變區(qū)（HVR）此區(qū)域直接與抗原表位結(jié)合，七空間結(jié)構(gòu)與抗原表位互補，故又稱互補決定區(qū)（CDR）ADCC：即抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用。指表達FcR的細胞通過識別抗體的Fc段直接殺傷被抗體包被的靶細胞。調(diào)理作用：指抗體（IgG,IgM）與細菌等顆粒行抗原特異性結(jié)合后，在通過其Fc段與單

6、核細胞，巨噬細胞及中性粒細胞表面的Fc結(jié)合，通過Fab與Fc的橋聯(lián)作用，增強吞噬細胞的吞噬功能。單克隆抗體：（mAb）由單個雜交瘤細胞增殖而成的細胞克隆產(chǎn)生的，針對某一抗原決定簇的，完全均一的，單一特異性的抗體。2、 試述免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)及其功能。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)：VH和VL：與抗原特異性結(jié)合的部位；CL和CH1：某些同種異型（allotype）遺傳標記；IgG的CH2、IgM的CH3： 補體C1q結(jié)合點 激活補體經(jīng)典途徑；IgG的CH3： 結(jié)合單核/巨噬細胞表面FcR 不同生物學(xué)效應(yīng)免疫球蛋白的功能：特異性結(jié)合抗原、激活補體、結(jié)合細胞表面的Fc受體、穿過胎盤和粘膜。3、試述各類免疫球蛋白的生

7、物學(xué)特性及功能。（一）IgG的特性和功能：血清中的主要抗體成分（75-80%）；半壽期長（20-23天）；出生后3個月開始合成，3-5歲接近成人水平；多數(shù)抗菌、抗病毒、抗毒素抗體均屬IgG類是唯一能通過胎盤的Ig，發(fā)揮自然被動免疫功能；具有活化補體經(jīng)典途徑的能力（IgG3>IgG1>IgG2）；具有調(diào)理作用、ADCC作用和結(jié)合SPA等；參與型、型超敏反應(yīng)，某些自身免疫病的抗體也屬IgG（二）IgM的特性和功能：為五聚體，分子量最大，稱為巨球蛋白（macroglobulin）；個體發(fā)育中最先出現(xiàn)的Ig，胚胎晚期即能產(chǎn)生，臍帶血IgM增高提示胎內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染等）；抗

8、原初次刺激機體時，是體內(nèi)最先產(chǎn)生的Ig；血清IgM升高說明有近期感染；有強大激活補體能力和調(diào)理作用，在機體早期免疫防御中具有重要作用；天然血型抗體是IgM；未成熟B細胞僅表達mIgM，記憶B細胞mIgM消失。（三）IgA的特性和功能：分為單體的血清型和二聚體的分泌型IgA；分泌型IgA 主要由黏膜相關(guān)淋巴組織產(chǎn)生，存在于唾液、淚液、乳汁及呼吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和黏膜表面，是機體黏膜局部抗感染免疫的重要因素。初乳中的sIgA可對嬰幼兒發(fā)揮自然被動免疫作用調(diào)理吞噬、中和毒素（四）IgD的特性和功能：血清中含量低（1%），其生物學(xué)作用尚不清楚mIgD可作為B細胞分化成熟標記，成熟B細胞同時

9、表達mIgM和mIgD（五）IgE的特性和功能：是血清中含量最低的Ig；主要由呼吸道、胃腸道粘膜固有層的漿細胞產(chǎn)生屬嗜細胞抗體，可與肥大細胞、嗜堿粒細胞表面FcR結(jié)合，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。第五章 補體系統(tǒng)【目的要求】掌握：補體系統(tǒng)的概念、組成、生物學(xué)功能；經(jīng)典激活途徑的三個階段。熟悉：三條補體激活途徑的主要不同點?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述補體系統(tǒng)的概念及其組成。補體系統(tǒng)的概念：可輔助和補充特異性抗體介導(dǎo)的免疫溶菌，溶血作用的血清中的一種不耐熱成分。組成：固有成分，調(diào)節(jié)蛋白，補體受體2、舉例說明補體系統(tǒng)具有哪些生物學(xué)作用？1.溶細胞、溶菌及溶病毒的細胞毒作用 2.調(diào)理作用3. 免疫黏附4. 炎癥介

10、質(zhì)作用 5.免疫調(diào)節(jié)作用3.試述經(jīng)典激活途徑的三個階段。（1）識別階段：C1(C1q)與IC中Ig分子的補體結(jié)合位點結(jié)合，至C1（酯酶）形成（2）活化階段：C1s作用于后續(xù)成分,至形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶。（3）膜攻擊階段： * C5轉(zhuǎn)化酶裂解C5系列的連接反應(yīng) 形成C5bC9膜攻擊復(fù)合物（MAC）損傷靶細胞膜細胞崩解 4.三條激活途徑的比較。 第六章 細胞因子一、簡述細胞因子的概念及種類名稱。細胞因子的概念：是一類由免疫細胞產(chǎn)生的高活性，多功能的小分子蛋白質(zhì)。種類：白細胞介素 干擾素 腫瘤壞死因子 集落刺激因子 生長因子 趨化性細胞因子第七章 白細胞分化抗原和粘附分子掌握：白細胞分化抗原、

11、分化群、粘附分子的概念。白細胞分化抗原：指不同譜系白細胞在正常分化、成熟的不同過程中,出現(xiàn)或消失的細胞表面標志。CD分子：即分化群.將不同實驗室用單克隆抗體所鑒定的同一分化抗原歸為同一CD。CD分子即是細胞膜分子的命名編號粘附分子：是一類介導(dǎo)細胞與細胞間或細胞與基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的一類分子,多為糖蛋白.以配體-受體結(jié)合的形式發(fā)揮作用.第八章 主要組織相容性復(fù)合體【目的要求】掌握：組織相容性抗原、MHC和HLA復(fù)合體的概念；MHC分子的組織分布、結(jié)構(gòu)和功能特點。熟悉：HLA與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述組織相容性抗原,MHC和HLA復(fù)合體的概念組織相容性抗原:決定個體組織間組織相容性

12、程度的抗原，或者說誘發(fā)移植排斥反應(yīng)的抗原。MHC:主要組織相容性復(fù)合體，編碼主要組織相容性抗原的基因復(fù)合體。HLA復(fù)合體:人類白細胞抗原，人類MHC的編碼分子2、 主要組織相容性抗原的生物學(xué)功能有哪些？一、抗原提呈 MHC分子的抗原結(jié)合凹槽選擇性結(jié)合抗原肽 形成MHC分子-抗原肽復(fù)合物以MHC限制性的方式供T細胞識別啟動特異性免疫應(yīng)答2、 參與T細胞限制性識別3、 參與T細胞在胸腺的發(fā)育 * 誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng) * 參與對免疫應(yīng)答的遺傳控制3、HLA在醫(yī)學(xué)實踐中有何意義？(一) HLA與疾病的相關(guān)性 * 攜帶某一HLA型別的個體對特定疾病表現(xiàn)為易感性或抗性的現(xiàn)象。(例如：攜帶HLA-B27者

13、易患強直性脊柱炎)。(二) HLA抗原表達異常與疾病 * 多種腫瘤細胞HLA-I類抗原表達減少或缺如； * 自身免疫病的靶細胞異常表達HLA-II類抗原(三) HLA與同種器官移植 * 供、受者間組織相容性主要取決于HLA型別相合程度。(四) HLA與法醫(yī) * HLA型別分析應(yīng)用于個體識別和親子鑒定。 -非親緣個體間HLA等位基因完全相同的幾率是零； - HLA是伴隨終身的遺傳標志。4.MHC分子的組織分布、結(jié)構(gòu)和功能特點。第九章 免疫細胞的分化與發(fā)育掌握：免疫細胞的概念:所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細胞及其前體，包括造血干細胞、APC、淋巴細胞、粒細胞、肥大細胞和紅細胞。熟悉：T細胞在

14、胸腺內(nèi)的分化發(fā)育過程（陽性選擇和陰性選擇）及其意義。過程：雙陰性細胞（DN,CD4-CD8-）雙陽性細胞（DP，TCR+CD4+CD8+）®陽性選擇（SP,獲得MHC限制性）®陰性選擇（獲得自身耐受）®成熟的單陽性細胞(CD4+和CD8+)意義： 獲得功能性與多樣性的TCR* 獲得MHC的限制性 * 獲得對自身抗原的耐受性了解：B細胞發(fā)育過程。【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述T細胞發(fā)育的陽性選擇、陰性選擇的意義。2、免疫細胞的來源？第十章 T淋巴細胞【目的要求】掌握：T細胞的重要表面分子及其功能；TH、TC亞群特性及功能。熟悉：熟悉其他T細胞亞群特性及功能。T細胞的殺傷機

15、制?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述T細胞的主要表面分子及其生物學(xué)作用？（1）TCR-CD3復(fù)合物：T細胞的抗原受體，特異性識別抗原的物質(zhì)基礎(chǔ)（2）CD4和CD8：T細胞識別抗原的共受體，輔助TCR識別抗原并參與T細胞活化信號的傳導(dǎo)。（3）協(xié)同刺激分子：CD28和CTLA-4：調(diào)控T細胞的活化與增殖 CD2:介導(dǎo)T細胞旁路激活途徑及效應(yīng)階段的激活途徑 CD40L:活化B細胞 LFA-1:促進T細胞和靶細胞之間的相互作用（4） 絲裂原受體：PHA,ConA。促進T細胞的增殖，檢測T細胞的功能 2.TH、TC亞群特性及功能（1） TH：CD4+輔助性T細胞，（1）Th1細胞分泌IL-2,IFN-,TNF等

16、細胞因子，主要參與細胞免疫應(yīng)答（2）Th2細胞分泌IL-4,IL-5,IL-6,IL-9,IL-10,IL-13等細胞因子，促進B細胞增殖分化和抗體的生成。（2） Tc：CD8+細胞毒性T細胞,特異性殺傷靶細胞，如腫瘤細胞，病毒感染細胞等。2、 T細胞亞群及功能？（1） CD4+輔助性T細胞：Th1：分泌細胞因子IL-2,IFN-，TNF參與細胞免疫應(yīng)答 Th2：分泌細胞因子IL-4,5,6,9,10,13促進B細胞增殖分化和抗原生成。（2） CD8+細胞毒性T細胞：特異性殺傷靶細胞（3） 調(diào)節(jié)性T細胞：負向調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)自身免疫耐受。3、T細胞識別抗原的特點？第十一章 B淋巴細胞【目的要

17、求】掌握：BC的重要表面分子及其功能。（1） BCR-Ig/Ig復(fù)合物：B細胞的抗原受體，特異性結(jié)合抗原后啟動B細胞。（2） CD19,CD21,CD81,CD225:B細胞的共受體，增強B細胞對抗原的敏感性。（3） CD40:B細胞的協(xié)同刺激分子，啟動B細胞的第二信號，活化B細胞（4） MHCII類分子：專職性APC，抗原提呈（5） 絲裂原受體：LPS,促進B細胞增殖，檢測B細胞功能【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述B2細胞的功能？介導(dǎo)體液免疫2、試述B細胞識別抗原的特點？第十二章 抗原提呈細胞及抗原提呈【目的要求】掌握：抗原提呈細胞概念、種類（BC、DC、單核-巨噬細胞系統(tǒng)）及特點。抗原提呈細胞概念

18、：能攝取、加工處理抗原，并將抗原信息遞呈給T淋巴細胞的一類免疫細胞種類：（1）樹突狀細胞（DC）：體內(nèi)功能最強的專職APC，能夠刺激初始T細胞增殖，是機體免疫應(yīng)答的啟動者。（2）單核巨噬細胞(MPS)：吞噬和消化作用殺傷腫瘤細胞，加工和提呈抗原，參與免疫調(diào)節(jié)，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。（3）B淋巴細胞：BCR途徑 B細胞表面的BCR可以特異性識別和結(jié)合抗原，再進行內(nèi)吞。第十三章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答【目的要求】掌握：一.免疫應(yīng)答概念、類型及基本過程；免疫應(yīng)答概念： 機體受抗原刺激后,體內(nèi)抗原特異性淋巴細胞識別抗原，發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進而表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的全過程類型：T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答和

19、B細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答基本過程：分三個階段：抗原識別階段，活化增殖分化階段和效應(yīng)階段T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答的基本過程：（1）識別啟動階段：1.APC對抗原肽的加工，處理和提呈；2.（雙識別1）TCR對APCs表面MHC相關(guān)抗原肽的識別；3.（雙識別2）共受體CD4和CD8分子與MHC分子結(jié)合：形成在識別抗原時的MHC限制；4.共刺激分子間的結(jié)合：主要是CD28與B7-1和B7-2結(jié)合。（2）T細胞活化增殖分化階段：1.（雙信號1）TCR與抗原肽-MHC分子復(fù)合物結(jié)合后抗原引發(fā)的信號；2.（雙信號2）APC表面共刺激分子提供的活化信號；3.細胞因子的作用。4.T細胞增殖和分化：T細胞克隆增殖

20、（IL-2的作用）后分化為效應(yīng)性T細胞和記憶細胞。（3）效應(yīng)階段：細胞毒性T細胞（CTL）殺傷靶細胞，使靶細胞裂解。2. T細胞活化的信號要求（雙信號）； T細胞活化信號1抗原識別信號；T細胞活化信號2共（協(xié)同）刺激信號1.（雙信號1）TCR與抗原肽-MHC分子復(fù)合物結(jié)合后抗原引發(fā)的信號；2.（雙信號2）APC表面共刺激分子提供的活化信號（1）活化信號1 (抗原識別信號) * 雙識別:TCR-肽/MHCII/MHCI * 共受體:CD4-MHCII, CD8-MHCI * CD3傳遞特異性抗原識別信號（2）活化信號2 (協(xié)同刺激信號) * 如B7-CD28等黏附分子對的結(jié)合（3）細胞因子(如I

21、L-2等) * 也是T細胞充分活化重要條件3. CD4+TC及CD8+TC介導(dǎo)的免疫效應(yīng)；（1） CD4+T細胞介導(dǎo)的細胞免疫效應(yīng):(1)Th1細胞的效應(yīng)：參與吞噬細胞介導(dǎo)的對胞內(nèi)感染微生物的防御反應(yīng)。（2）Th2細胞的效應(yīng)：參與在IgE和嗜酸粒細胞/肥大細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。（2） CD8+TC介導(dǎo)的細胞免疫效應(yīng)：4. 細胞免疫應(yīng)答的病理生理學(xué)意義。1.抗胞內(nèi)感染作用 2.抗Tu 3.參與免疫病理損傷 1）移植排斥反應(yīng) 2）遲發(fā)型超敏反應(yīng) 3）AID5. B細胞活化的信號要求（雙信號）；活化信號1.BCR介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)活化信號2 (共刺激信號) * 初始Th的激活：APC（DC)向初始CD4T

22、細胞提供雙信號及CK， 使之活化增殖分化成效應(yīng)Th細胞； * B細胞遞呈抗原：B細胞通過BCR攝取抗原，處理成肽，與MHC-II 分子結(jié)合成復(fù)合物，遞呈給抗原特異性Th細胞； * 效應(yīng)Th細胞與特異性B細胞的結(jié)合：Th細胞的TCR識別B細胞遞呈的抗原，Th-B細胞特異性結(jié)合； * 共刺激信號：效應(yīng)Th細胞的CD40L與B細胞的CD40結(jié)合，向B細胞提供共刺激信號6. B細胞對TD抗原免疫應(yīng)答的基本過程；（1） B細胞對抗原的識別以及抗原誘導(dǎo)的B細胞活化:1.單識別啟動免疫應(yīng)答：B細胞通過BCR識別特異性抗原。2.雙信號活化B細胞：第一信號為BCR介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)過程；第二信號為抗原刺激后的B細胞

23、表面MHCII類分子和由補體蛋白提供的活化的共刺激分子（如B7分子）表達增加，激活Th細胞分泌細胞因子。（2） B細胞分化為漿細胞分泌抗體：活化的Th細胞分泌細胞因子（CD40，IL-2,IL-4,IL-6），與CD40L一起共同刺激B細胞分化.（3） 抗體重鏈類別轉(zhuǎn)換：IgM和IgD在受CD40和細胞因子作用后發(fā)生重鏈類別轉(zhuǎn)換，開始生成，和的IgG，IgA和IgE抗體。（4） 抗體親和力成熟。7. 體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律及意義；(一)初次免疫應(yīng)答：是Ag物質(zhì)初次進入機體引起的IR 其特點: 潛伏期長（1-2周）,Ab效價低,維持時間短, 主要是IgM,為低親和力Ab（二）再次免疫應(yīng)答：在初次

24、應(yīng)答后的Ab下降期，機體再次接受相同Ag刺激時所發(fā)生的IR 其特點： 潛伏期短（1-3天）， Ab效價高，維持時間長，主要是IgG， 為高親和力Ab8. 體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)。1、 中和作用2、聯(lián)合調(diào)理作用3、ADCC4、激活補體5、參與免疫病理損傷熟悉：T 、B細胞識別抗原的特點；T細胞的增殖和分化。CD8+TC的殺傷機制。了解：B細胞的增殖和分化；B細胞對TI抗原的免疫應(yīng)答?！緩?fù)習(xí)思考題】1、簡述T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答的基本過程。2、舉例說明T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答的生物學(xué)意義。3、簡述體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律及意義。4、簡述B細胞對TD抗原的免疫應(yīng)答效應(yīng)。第十四章 固有免疫【目的要求】掌握

25、：一.固有免疫的概念及特點；參與固有免疫的組分。固有免疫的概念：天然免疫或非特異性免疫，是人類生而具有的天然防御功能，特點：其作用迅速廣泛，不針對某一種病原體。參與固有免疫的組分：1.免疫屏障：體表屏障和內(nèi)部屏障 2.固有免疫的細胞：各類吞噬細胞，自然殺傷細胞，自然殺傷T細胞，T細胞和B1細胞。 3.固有免疫分子：補體，溶菌酶和細胞因子2. NK細胞生物學(xué)效應(yīng)及殺傷特點。 主要生物學(xué)效應(yīng)：1.細胞毒效應(yīng)：機制為ADCC作用和分泌穿孔素，顆粒酶殺傷感染胞內(nèi)寄生微生物的靶細胞。2.產(chǎn)生細胞因子。 殺傷特點：無須致敏、無MHC限制性熟悉：固有免疫的生物學(xué)意義?！緩?fù)習(xí)思考題】1、 試述固有免疫的概念及

26、組成。2、 固有免疫的作用特點？第十六章 免疫耐受【目的要求】掌握：免疫耐受的概念及意義。免疫耐受的概念：指在一定條件下，機體IS接觸某種抗原后所表現(xiàn)出的對該抗原的特異性無應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。意義：理論上：有助與認識免疫系統(tǒng)如何識別“自己”和“非己”維持免疫自穩(wěn)； 實踐上：誘導(dǎo)和維持免疫耐受以防治超敏反應(yīng)，自身免疫病和移植排斥反應(yīng)； 解除免疫耐受有利于對病原體的清除及腫瘤的控制第十七章 超敏反應(yīng)1.I、和型超敏反應(yīng)由抗體介導(dǎo)；型超敏反應(yīng)由T細胞介導(dǎo)。2.補體參與、型超敏反應(yīng)，但必須依賴補體才能致病的只有型超敏反應(yīng)。【復(fù)習(xí)思考題】1、 試述超敏反應(yīng)的概念、分型。超敏反應(yīng)的概念：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指已

27、致敏機體再次接觸相同抗原而產(chǎn)生的生理功能紊亂或機體組織損傷。分型：分為4型：1.I型，即速發(fā)型超敏反應(yīng)；2.II型，即細胞溶解型或細胞毒型；3.III型，即免疫復(fù)合物型；4.IV型，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。2、 試述、型超敏反應(yīng)發(fā)生機制及臨床常見疾病。（一）I型超敏反應(yīng)：概念：相同抗原再次入侵機體后，與肥大細胞和噬堿性粒細胞上的IgE發(fā)生交聯(lián)，導(dǎo)致脫顆粒和活性介質(zhì)的釋放，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)血管擴張，通透性增強，平滑肌收縮等反應(yīng)。主要由特異性IgE介導(dǎo)。 發(fā)生機制：（1）致敏階段:變應(yīng)原進入機體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性B細胞產(chǎn)生IgE型抗體應(yīng)答，產(chǎn)生的IgE型抗體以其Fc段與肥大細胞/嗜堿性粒細胞表面相應(yīng)的Fc

28、eRI結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)（2）發(fā)敏階段 機體再次接觸相同變應(yīng)原時，通過與致敏肥大細胞/嗜堿性粒細胞表面IgE抗體特異性的結(jié)合（使膜表面FceRI交聯(lián) ），使之脫顆粒、釋放生物活性介質(zhì)（3）效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)，作用于組織和器官，引起局部或全身的過敏反應(yīng)階段。臨床常見疾病：1.過敏性休克2消化道過敏反應(yīng)3呼吸道過敏反應(yīng)4皮膚過敏反應(yīng)（2） II型超敏反應(yīng)：概念：IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合；在補體、吞噬細胞和NK細胞參與作用下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答發(fā)生機制：1.補體介導(dǎo)的細胞溶解 （經(jīng)典途徑）2.調(diào)理吞噬 （通過促進吞噬細胞作用）3. ADCC作用

29、（通過NK細胞殺傷）常見型超敏反應(yīng)性疾病輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥，藥物過敏性血細胞減少癥，自身免疫性溶血性貧血，腎小球腎炎，甲狀腺功能亢進（3） 型超敏反應(yīng)：概念：由中等大小可溶性IC沉積于局部或全身毛細血管基底膜，通過激活補體，并在血小板、嗜堿性、嗜中性粒細胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。反應(yīng)機制：免疫復(fù)合物的形成：免疫復(fù)合物的沉積免疫復(fù)合物的致病機制1.補體的作用：經(jīng)經(jīng)典途徑產(chǎn)生過敏毒素，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)引起局部水腫。 2.中性粒細胞：局部中性粒細胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質(zhì)，使血管基底膜及周圍組織損傷。 3

30、.血小板的作用：IC及C3b使血小板活化，產(chǎn)生5-羥色胺等物質(zhì)導(dǎo)致局部充血水腫等。常見型超敏反應(yīng)性疾?。海?）局部免疫復(fù)合物病：Arthus反應(yīng)和類Arthus反應(yīng)（2） 全身免疫復(fù)合物?。貉宀?，鏈球菌感染后腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（4） 型超敏反應(yīng)：概念： 由效應(yīng)T細胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。發(fā)生機制：常見型超敏反應(yīng)性疾?。簜魅拘猿舴磻?yīng)，接觸性皮炎，移植排斥反應(yīng)3、舉例說明型超敏反應(yīng)的防治原則。1.查明變應(yīng)原，避免接觸；2.脫敏治療和減敏療法；3.阻止生物活性介質(zhì)釋放；4.生物活性介質(zhì)拮抗劑；5.改變效應(yīng)器官反應(yīng)性第十九章 免疫缺陷病【目的要求