多重耐藥菌感染培訓(xùn)內(nèi)容

1、多重耐藥菌感染培訓(xùn)內(nèi)容什么是多重耐藥菌：多重耐藥菌（ MDRO ），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類 以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐 甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA ）、耐萬古霉素腸球菌（VRE ）、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉 烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌 （ CRE） 、耐碳青霉烯類抗菌藥物 鮑曼不動(dòng)桿菌（ CR-AB ）、多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/PDR-PA） 和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)

2、人員手是交叉感染的傳播媒介，手的清潔與消毒是預(yù)防 院內(nèi)感染發(fā)生最重要、最簡(jiǎn)單、是經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，然 而在我院手衛(wèi)生依從性令人十分不滿意，護(hù)士操作，醫(yī)生換 藥，各種穿刺前后洗手你做到了嗎？大部分人員接觸患者操 作后都能洗手，保護(hù)了自己，但操作前的你洗手了嗎？沒有 做到保護(hù)病人。什么是手衛(wèi)生 : 醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的 總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮 膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手 部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水 洗手再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居

3、菌的 過程。洗手原則：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移 動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者粘膜破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。 洗手與衛(wèi)生手消毒原則：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥 皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙 手代替洗手（速干消毒劑的優(yōu)點(diǎn)：作用快、使用方便、可以 節(jié)約時(shí)間，提高效益，具有出色的殺菌效果，加入了護(hù)膚成 分，可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)

4、范的依從性） 。洗手 +衛(wèi)生手消毒指征：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生 物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病 患者污物之后。外科洗手與手消毒： 原則：先洗手后消毒，不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被 污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。方法：1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超 過指尖。2、取適量的清潔劑（肥皂或皂液或手清潔劑）清洗雙手前 臂和上臂下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓，清潔雙手應(yīng)注意清潔指甲下 的污垢和手部皮膚皺褶處。3、流動(dòng)水沖洗雙手前臂上臂下 1/3 。4、使用干手物品擦干雙手前臂和上臂下1/3外科手消毒方法 :1：取

5、適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位。前臂和上臂 下 1/3 并認(rèn)真揉搓 2-6 分鐘，用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上 臂下 1/3 ，無菌巾徹底擦干。2：免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位。前臂和上臂下1/3 并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。洗手與消毒可使用海綿、手刷其他揉搓品或雙手相互揉搓 我們河南省還是要求必須使用手刷刷手，以保證洗手的質(zhì) 量。1. 及時(shí)開出接觸隔離醫(yī)囑，盡量隔離于單間，也可與其他同 種感染或定植患者共居一室，隔離病房不足時(shí)才考慮床邊接 觸隔離（床間距須1m）;2. 在床牌或 /和病歷卡上標(biāo)貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；3. 接觸該病人或其環(huán)境前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生；4. 預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔 離衣，不同種病原體感染或定植病人隔離衣不能共用，非一 次性使用的隔離衣每天用后裝于黃