案例 集合功能過度引起的視覺功能障礙

1、案例2 集合功能過度引起的視覺功能障礙案例（1）一、案例描述馮婧，女，16歲，主訴寫作業(yè)久了容易困乏，容易串行，頭痛，眼疼。患者眼部無明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。為其驗(yàn)光及視功能檢查，結(jié)果如下：主覺驗(yàn)光：OD：-5.50-2.00*180 （1.0） OS：-5.75-2.25*5 （1.0）Worth 4 dots: 4遠(yuǎn)距水平隱斜：2BO近距水平隱斜：6BO 內(nèi)隱斜，且近距大于遠(yuǎn)距4，提示集合過度加+1.00D鏡片后近距水平隱斜： 1BIAC/A：7 高AC/A垂直隱斜：無垂直偏斜集合近點(diǎn)（NPC）：4.5cm 集合近點(diǎn)變近遠(yuǎn)用BI聚散力（NRV）：X/10/8 遠(yuǎn)用BO聚散力

2、（PRV）：X/6/5 根據(jù)Percival準(zhǔn)則（注視點(diǎn)位于該距離正負(fù)融像性集合值中央1/3區(qū)域，即舒適區(qū)域）及Sheard準(zhǔn)則（負(fù)融像性集合為內(nèi)隱斜的兩倍，即10超過2的兩倍）及1：1規(guī)則（內(nèi)隱斜者其BI恢復(fù)點(diǎn)值至少與其內(nèi)隱斜值相等），均在正常范圍 近用BI聚散力（NRV）：8/18/4 近用BO聚散力(PRV)：20/23/16 負(fù)融像性集合(即8)低，不符合Percival準(zhǔn)則及Sheard準(zhǔn)則（8不能達(dá)到內(nèi)隱斜6 的兩倍）及1：1規(guī)則BCC：+1.25D 調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：+2.50D NRA正常 正相對調(diào)節(jié)（PRA）：-0.50D PRA降低調(diào)節(jié)幅度（移近法、移遠(yuǎn)法）

3、：OD：10D OS：10D 調(diào)節(jié)幅度尚可單眼調(diào)節(jié)靈活度（MAF）：OD：8cpm OS: 8cpm 負(fù)鏡片模糊像消除困難雙眼調(diào)節(jié)靈活度（BAF）：1cpm 負(fù)鏡片不能通過 提示集合功能過度二、解決方案1、配戴全屈光矯正眼鏡。2、視覺訓(xùn)練：Brock線、偏振片、裂隙尺來訓(xùn)練近處散開功能。使BI恢復(fù)點(diǎn)增至6。3、視近時(shí)加入1BO三棱鏡。三、評價(jià)分析該患者看近時(shí)內(nèi)隱斜高于正常值，且近處負(fù)融像性集合儲(chǔ)備值低于正常值，正融像性集合儲(chǔ)備值偏高，可以診斷為集合功能過度。案例（2）一、案例描述男，22歲，主訴經(jīng)常頭暈，近距離閱讀后明顯?；颊哐鄄繜o明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。舊鏡度數(shù):右眼：平光=

4、1.0，左眼：-2.00=0.6。為其重新驗(yàn)光及檢查視功能，結(jié)果如下：主覺驗(yàn)光：OD：平光 （1.0） OS：-2.75 （1.0）Worth 4 dots: 4立體視·：OK遠(yuǎn)距水平隱斜：1BI近距水平隱斜：5BO 內(nèi)隱斜，且近距大于遠(yuǎn)距4，提示集合過度加+1.00D鏡片后近距水平隱斜： 1BIAC/A：6 高AC/A垂直隱斜：無垂直偏斜集合近點(diǎn)（NPC）：4.5cm 集合近點(diǎn)變近遠(yuǎn)用BI聚散力（NRV）：X/10/0 遠(yuǎn)用BO聚散力（PRV）：X/6/3 根據(jù)Percival準(zhǔn)則（注視點(diǎn)位于該距離正負(fù)融像性集合值中央1/3區(qū)域，即舒適區(qū)域）及Sheard準(zhǔn)則（正融像性集合為外隱斜

5、的兩倍，即6超過1的兩倍），均在正常范圍。 近用BI聚散力（NRV）：6/18/0 遠(yuǎn)近BI恢復(fù)點(diǎn)均為0，提示該顧客一旦被破壞融像就比較難恢復(fù)雙眼單視，平時(shí)近距離閱讀易出現(xiàn)視疲勞、掃視困難、注意力不集中等。近用BO聚散力(PRV)：x/22/13 負(fù)融像性集合(即6)低，不符合Percival準(zhǔn)則及Sheard準(zhǔn)則（6不能達(dá)到內(nèi)隱斜5的兩倍）及1：1規(guī)則BCC：+0.75D 調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：+2.50D NRA正常 正相對調(diào)節(jié)（PRA）：-1.50D PRA降低調(diào)節(jié)幅度（移近法、移遠(yuǎn)法）：OD：10D OS：10D 調(diào)節(jié)幅度尚可單眼調(diào)節(jié)靈活度（MAF）：OD：10cpm OS

6、: 11cpm 負(fù)鏡片模糊像消除困難雙眼調(diào)節(jié)靈活度（BAF）：4cpm 負(fù)鏡片不能通過 提示集合功能過度二、解決方案1、配戴全屈光矯正眼鏡。2、視覺訓(xùn)練：Brock線、偏振片、裂隙尺來訓(xùn)練近處散開功能。使BI恢復(fù)點(diǎn)增至5。3、視近時(shí)加入1BO三棱鏡。三、評價(jià)分析該患者看近時(shí)內(nèi)隱斜高于正常值，且近處負(fù)融像性集合儲(chǔ)備值低于正常值，正融像性集合儲(chǔ)備值偏高，可以診斷為集合功能過度。案例（3）一、案例描述男，23歲，大三學(xué)生，主訴近三個(gè)月來視力下降，從未配戴過眼鏡。患者眼部無明顯器質(zhì)性病變，無明顯全身疾病和用藥史。查裸眼視力（遠(yuǎn)用）：OD：0.1，OS：0.5；裸眼視力（近用）：OD：1.0，OS：1.

7、0。為驗(yàn)光并檢查其視功能，結(jié)果如下：主覺驗(yàn)光：OD：-4.00-0.50x60 （1.0） OS：-1.00 （1.0）右眼為主導(dǎo)眼Worth 4 dots: 5立體視·：無遠(yuǎn)距水平隱斜：2BI近距水平隱斜：12BO 內(nèi)隱斜，且近距大于遠(yuǎn)距14，提示集合過度加+1.00D鏡片后近距水平隱斜： 2BOAC/A：10 高AC/A垂直隱斜：無垂直偏斜集合近點(diǎn)（NPC）：5cm 集合近點(diǎn)變近遠(yuǎn)用BI聚散力（NRV）：X/7/5 遠(yuǎn)用BO聚散力（PRV）：13/16/14 根據(jù)Percival準(zhǔn)則（注視點(diǎn)位于該距離正負(fù)融像性集合值中央1/3區(qū)域，即舒適區(qū)域）及Sheard準(zhǔn)則（正融像性集合為外

8、隱斜的兩倍，即13超過2的兩倍），均在正常范圍 近用BI聚散力（NRV）：12/20/10 近用BO聚散力(PRV)：30/38/26 負(fù)融像性集合(即12)低，不符合Percival準(zhǔn)則及Sheard準(zhǔn)則（12不能達(dá)到內(nèi)隱斜12的兩倍）及1：1規(guī)則BCC：+0.75D 調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：+2.50D NRA正常 正相對調(diào)節(jié)（PRA）：-1.50D PRA降低調(diào)節(jié)幅度（移近法、移遠(yuǎn)法）：OD：11D OS：13D 調(diào)節(jié)幅度尚可單眼調(diào)節(jié)靈活度（MAF）：OD：10cpm OS: 11cpm 負(fù)鏡片模糊像消除困難雙眼調(diào)節(jié)靈活度（BAF）：4cpm 負(fù)鏡片不能通過 提示集合功能過度二、解決方案1、配戴全