試論醫(yī)護人員工作負荷、工作滿意度及人力配置認知的比較分析

1、試論醫(yī)護人員工作負荷、工作滿意度及人力配置認知的比較分析             論文關(guān)鍵詞：護士 認知 工作負荷  壓力 滿意度  人力配置    論文摘要：目的比較醫(yī)生與護士對工作負荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對2所三級醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室的所有在編醫(yī)生與護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果工作負

2、荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護士與醫(yī)生普遍感知的問題。與醫(yī)生相比，護士認為工作負荷重、工作壓力大的人比例較高；護士數(shù)量不足的問題更為突出；護士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院管理人員及有關(guān)部門應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護理人力資源的管理對策，以合理配備與使用醫(yī)療護理人員，減輕醫(yī)護人員工作負荷與壓力，提高其工作滿意度。    隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對醫(yī)護人員工作滿意度、工作負荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護士對自身工作負荷、壓力、人力配置的自我認識以及工作滿意度，對了解影響

3、醫(yī)護人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護理人力、提高醫(yī)護人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護士工作負荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認知意向，以探討影響其工作負荷、工作壓力、工作滿意度認知差異的因素，提出對策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。    1資料與方法    1. 1一般資料2004年至2006年調(diào)查山東省某城市2所三級綜合醫(yī)院，調(diào)查對象包括為住院及門診患者提供診療護理服務(wù)的在編醫(yī)生及護士。醫(yī)護人員科室分布包括內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、五官科及傳染病科等。

4、60;   12方法采用分層整群抽樣方法，對2所醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室所有在編醫(yī)生及護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、學歷、職稱等一般情況；調(diào)查對象對工作負荷、工作壓力、工作及收入滿意度的自我評價等。工作負荷、工作壓力、收入滿意度及工作滿意度采用Likert5級分類法，高分分別代表工作負荷重、工作壓力大、滿意度高。由被調(diào)查者無記名填寫問卷，調(diào)查前說明調(diào)查目的，取得被調(diào)查者知情同意。共發(fā)放醫(yī)生調(diào)查問卷2O0份，回收有效問卷174份，有效回收率為870；發(fā)放護士調(diào)查問卷270份，回收有效問卷252份，有效回收率為933。    13

5、統(tǒng)計學處理資料采用SPSS110軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。醫(yī)生與護士的工作負荷、人力配置、工作壓力及滿意度認知差異比較采用卡方檢驗；工作負荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO05提示有統(tǒng)計學意義。    2結(jié)果    21醫(yī)護人員的一般情況174名醫(yī)生的年齡為2468歲，平均(365±75)歲；男114人(655)，女60人(355)。252名護士的年齡為2052歲，平均(31±65)歲。醫(yī)生的學歷：研究生及以上學歷占86，本科占662，大專占138，中專占114；職稱：主任醫(yī)師占

6、34，副主任醫(yī)師占287，主治醫(yī)師占368，醫(yī)師占293，醫(yī)士占18。護士的學歷：本科占107，大專占520，中專占357，無正規(guī)學歷占16。職稱：副主任護師及以上占36，主管護師占202，護師占548，護士占2I4。         2  討論近年來，我國HIV感染率與AIDS發(fā)病率明顯上升，目前對AIDS尚無根治方法，降低病毒量、提高機體免疫力是治療艾滋病成功的關(guān)鍵。AIDS 患者通常并非因為HIV感染直接致死,而是因為并發(fā)其他疾病而致死,其中機會性感染是主要致死原因之一。因此，早期診斷和高效抗逆轉(zhuǎn)錄

7、病毒治療（HARRT）是提高HIV/AIDS患者存活率的關(guān)鍵。臨床醫(yī)師在工作中對長期發(fā)熱、消瘦、免疫力低下的患者一定要注意檢測HIV抗體。本組多發(fā)性腦膿腫患者半年來因發(fā)熱、消瘦，輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院內(nèi)科，診斷為免疫系統(tǒng)疾病、敗血癥、全血細胞減少待查，給予激素及大量抗生素治療，效果不佳，后出現(xiàn)頭痛、肢體麻木，行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腦膿腫，準備手術(shù)治療，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，轉(zhuǎn)入我院時已神志不清，頻繁抽搐，搶救11h無效死亡。若能及早發(fā)現(xiàn)，及時進行HARRT治療，此患者是有生還希望的。另外,AIDS患者同時還并發(fā)其它傳染性疾病,如丙肝等3,這使得AIDS的治療更為復雜。HIV感染人體后，主要侵犯

8、CD4+T淋巴細胞，造成CD4+T淋巴細胞功能受損及大量破壞，致使機體細胞免疫功能低下。因此，CD4+T淋巴細胞計數(shù)是預(yù)示病情進展的最好標志。本組患者CD4+T淋巴細胞記數(shù)最高149l-1,最低41l-1，平均792l-1?？梢奀D4+T淋巴細胞水平低下與病情惡化密切相關(guān)，是判斷預(yù)后的重要指標。近年發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細胞200l-1者，嚴重機會感染發(fā)生率明顯增加。本組中7例患者均有機會性感染，因機體抵抗力極差，雖經(jīng)積極抗感染治療，仍有3例死于感染性休克，1例因嚴重PCP引起呼吸衰竭死亡，1例有血友病史患者反復消化道出血，嚴重肺部感染，高熱，進食少，最終死于全身衰竭。1例患者因與丈夫吵架后自縊于衛(wèi)生間。由于來自社會、家庭的壓力及經(jīng)濟方面原因，許多患者都曾有過輕生的念頭。加大AIDS知識宣傳力度、提高人們的AIDS認識水平,對建立關(guān)愛、不歧視AIDS感染者的社會環(huán)境有十分重要的作用4。因而，真正做到關(guān)愛病患，加強心理疏導，對于他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強對抗病毒治療的依從性，提高存活率，延長生存時間都具有十分重要的意義。參考文獻1李興旺,程荷荷,何云,等 艾滋病482例臨床分析J.  中國抗感染化療雜志, 2001, 1 （3): 1291322白雪帆，張樹林艾滋病的診斷與治療