工程報(bào)驗(yàn)表格樣板（全版）

1、 施工階段監(jiān)理工作的基本表式目錄A類表（承包單位用表）工程開工/復(fù)工報(bào)審表2施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表3分包單位資格報(bào)審表4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表5工程款支付申請(qǐng)表6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單8工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表9費(fèi)用索賠申請(qǐng)表10工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表11工程竣工報(bào)驗(yàn)單12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表13施工測(cè)量放線報(bào)審表14質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表15混凝土澆注報(bào)審表16進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單17（）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表18（）月完成工程進(jìn)度報(bào)審表19（）月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表20B類表（監(jiān)理單位用表）監(jiān)理工程師通知單21工程暫停令22工程款支付證書23工程臨時(shí)延期審批表24工程最終延期審批表25費(fèi)用索賠審批表2

2、6安全隱患通知單27C類表（共用表）監(jiān)理工作聯(lián)系單28工程變更單29備忘錄30A1工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1開工/復(fù)工報(bào)告 2.證明文件承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理日期年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日審查意見：建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日期 年 月 日A2施工組織設(shè)計(jì)(專項(xiàng)施工方案)報(bào)審表工程名稱：東興國(guó)際家電城 編號(hào)：致：中國(guó)輕工業(yè)設(shè)計(jì)工程（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了東興國(guó)際家電城工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編

3、制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：專項(xiàng)施工方案分包單位（章）某國(guó)泰人防防護(hù)設(shè)備項(xiàng)目經(jīng)理日期年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日期年 月 日A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的(專業(yè)/勞務(wù)分包單位)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可能保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績(jī)材料；分包工程名稱(部位)工程數(shù)量

4、擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日期年 月 日A4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：某林業(yè)新村編號(hào)：致：中國(guó)輕工業(yè)設(shè)計(jì)工程（監(jiān)理單位）我單位已完成了收集施工管理人員與安裝人員上崗證復(fù)印件工作，并按有關(guān)規(guī)/驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢,質(zhì)量等級(jí)為合格/優(yōu)良.現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附：1、 管理人員上崗證復(fù)印件2、 安裝人員上崗證件復(fù)印件承包單位（章）某國(guó)泰人防防護(hù)設(shè)備項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月

5、日審查意見：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A5工程款支付申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該工程款共（大寫）（小寫），現(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計(jì)算方法；見預(yù)算書承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日期 年 月 日 26 / 26A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致:（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作,現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日期年 月 日 復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

6、總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附：1 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：年 月 日申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：年 月 日2證明材料承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期年 月 日A8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請(qǐng)給予批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料 承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如

7、下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 日期 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師日期 年 月 日A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3 符合/

8、不符合設(shè)計(jì)文件要求；4 符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A11施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）茲上報(bào)年 季月工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃(包括形象進(jìn)度、實(shí)物工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃)編制說(shuō)明承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A12 施工測(cè)量放線報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我們已完成（工程部位或工程名稱）的放射線工作。請(qǐng)予以審查。附件：1、測(cè)量放線成果表 2、成果保護(hù)措施承包

9、單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日審查意見：1、 測(cè)量人員崗位證書及測(cè)量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求；2、 經(jīng)實(shí)地查驗(yàn)，測(cè)量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規(guī)要求；3、 控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠；4、 檢驗(yàn)合格/糾正差錯(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期年 月 日A13質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）年月日時(shí)，在發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題，我方擬采取以下處理方案。請(qǐng)予以審批。處理方案及詳圖：附件：質(zhì)量事故（缺陷）報(bào)告承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期年 月 日設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人日 期 年 月 日

10、 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日期A14混凝土澆注報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理單位） 擬定于年月日時(shí)澆注（部位）混凝土強(qiáng)度等級(jí)C 。請(qǐng)予以審批。附件：1、上一工序報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 份 2、混凝土配合比通知單 份 3、隱蔽工程預(yù)檢記錄 份 4、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表 份 5、質(zhì)量保證資料等 份承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 年 月 日各專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師會(huì)簽日期 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期年 月 日建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 日期A15進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：工程名稱致：（監(jiān)理單位）下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)

11、查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 施工單位（章）： 日期： 設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用處所備注致 施工單位：經(jīng)查驗(yàn)，1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備：（由施工單位更換后再報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備）4、配足所需設(shè)備期限：年 月日前建設(shè)單位（簽字）： 監(jiān)理單位（簽字）： 日期：A16（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 編號(hào)：工程名稱人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫(kù)存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫(kù)存量主要施工機(jī)械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量附件：負(fù)責(zé)人（簽字）： 承包單位： 日期：注：

12、本表每月25日填報(bào)A17（ ）月完成工程進(jìn)度報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱致： 茲申報(bào)年月份完成的工程量，請(qǐng)予以校核審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請(qǐng)付款的依據(jù)。附件：（ ）月完成工程量報(bào)審表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 施工單位（章）： 日期：審核意見：經(jīng)審核，共有項(xiàng)完成量有差異，具體見附表。監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位（章）： 日期：審核意見：經(jīng)審核，共有項(xiàng)完成量有差異，具體見附表。建設(shè)單位（簽字）： 建設(shè)單位（章）： 日期：（ ）月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目單位申報(bào)數(shù)量簡(jiǎn)要說(shuō)明編制單位： 編制人： 日期：B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號(hào)：致： （承包單位）事由與容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期

13、年 月 日B2工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期 年 月 日B3工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1 承包單位申報(bào)款為：2 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3 本期應(yīng)扣款為：4 本期應(yīng)付款為：附件：5 承包單位的工程付款申請(qǐng)及附件；6 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期 年 月 日B4工程臨時(shí)延期審批表工程

14、名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估：暫時(shí)同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師 日期年 月 日B5工程最終延期審批表工程名稱： 編號(hào)：致: （承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來(lái)的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期B6費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)）索賠（大寫）經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期年 月 日B7安全隱患通知單工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）你方施工工程，存在以下不安全隱患，務(wù)必于