羊水與臍帶異常 (2)

1、羊水量與臍帶異常第一頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常第二頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常第三頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常第四頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的第五頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的第六頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的血血管管瘤瘤直直徑徑1cm時時，15%-30%合合并并羊羊水水過過多多，巨巨大大胎胎盤盤、臍臍帶帶帆帆狀狀附附著著也也能能導(dǎo)導(dǎo)致致羊羊水水過過多多。第七頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的血血糖糖也也增增高高，產(chǎn)產(chǎn)生生滲滲透透性性利利尿尿及及胎胎盤盤、胎胎膜膜滲滲出出增增加加，

2、使使羊羊水水過過多多。妊妊娠娠期期高高血血壓壓疾疾病病、急急性性病病毒毒性性肝肝炎炎、重重度度貧貧血血時時均均容容易易發(fā)發(fā)生生羊羊水水過過多多。第八頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過第九頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過在在妊妊娠娠晚晚期期，數(shù)數(shù)周周內(nèi)內(nèi)羊羊水水緩緩慢慢增增多多，癥癥狀狀較較緩緩和和，孕孕婦婦多多能能適適應(yīng)應(yīng)，僅僅感感腹腹部部增增大大較較快快，臨臨床床上上無無明明顯顯不不適適或或僅僅出出現(xiàn)現(xiàn)輕輕微微壓壓迫迫癥癥狀狀，如如胸胸悶悶、氣氣急急，但但能能忍忍受受。測測量量子子宮宮長長度度及及腹腹圍圍大大于于同同期期妊妊娠娠，腹腹壁壁皮皮膚膚發(fā)發(fā)亮亮、變變薄薄。

3、觸觸診診時時感感腹腹壁壁張張力力大大，有有液液體體震震顫顫感感，胎胎位位不不清清，胎胎心心遙遙遠(yuǎn)遠(yuǎn)。第十頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過查查方方法法，能能了了解解羊羊水水量量及及胎胎兒兒情情況況。如如無無腦腦兒兒、脊脊柱柱裂裂、胎胎兒兒水水腫腫及及雙雙胎胎等等。B型型超超聲聲診診斷斷羊羊水水過過多多的的診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)有有兩兩個個：測測量量羊羊水水最最大大暗暗區(qū)區(qū)垂垂直直深深度度（羊羊水水池池）（amniotic fluid volume ,AFV）：7診診斷斷為為羊羊水水過過多多，也也有有學(xué)學(xué)者者認(rèn)認(rèn)為為8才才能能診診斷斷羊羊水水過過多多。計計算算羊羊水水指指數(shù)數(shù)（amniot

4、ic fluid index,AFI）：將將孕孕婦婦腹腹部部經(jīng)經(jīng)臍臍橫橫線線與與腹腹白白線線作作為為標(biāo)標(biāo)志志線線，分分為為4個個區(qū)區(qū)，4個個區(qū)區(qū)羊羊水水最最大大暗暗區(qū)區(qū)垂垂直直深深度度之之和和，即即為為羊羊水水指指數(shù)數(shù)。國國內(nèi)內(nèi)資資料料羊羊水水指指數(shù)數(shù)18診診斷斷為為羊羊水水過過多多，國國外外資資料料羊羊水水指指數(shù)數(shù)20診診斷斷羊羊水水過過多多。經(jīng)經(jīng)比比較較，AFI明明顯顯優(yōu)優(yōu)于于AFV。第十一頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過ha fetoprotein,AFP）測測定定：母母血血、羊羊水水中中AFP明明顯顯增增高高提提示示胎胎兒兒畸畸形形。胎胎兒兒神神經(jīng)經(jīng)管管畸畸形形（無無腦腦

5、兒兒、脊脊柱柱裂裂）、上上消消化化道道閉閉鎖鎖等等羊羊水水AFP均均呈呈進(jìn)進(jìn)行行性性增增加加，羊羊水水AFP平平均均值值超超過過同同期期正正常常妊妊娠娠值值3個個標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)差差以以上上，孕孕婦婦血血清清AFP平平均均值值超超過過正正常常妊妊娠娠平平均均值值2個個標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)差差以以上上，有有助助于于臨臨床床診診斷斷。第十二頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過，以以排排除除妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病。（4）孕孕婦婦血血型型檢檢查查：胎胎兒兒水水腫腫應(yīng)應(yīng)檢檢查查孕孕婦婦RH、ABO血血型型，排排除除母母兒兒血血型型不不合合。（5）胎胎兒兒染染色色體體檢檢查查：需需排排除除胎胎兒兒染染色色體體異異

6、常常時時，可可做做羊羊水水細(xì)細(xì)胞胞培培養(yǎng)養(yǎng)，或或采采集集胎胎兒兒血血培培養(yǎng)養(yǎng)，作作染染色色體體核核型型分分析析，了了解解染染色色體體數(shù)數(shù)目目、結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)有有無無異異常常。第十三頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多胎胎、雙雙胎胎妊妊娠娠、巨巨大大兒兒等等相相鑒鑒別別。第十四頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多對對張張力力增增高高，孕孕婦婦易易并并發(fā)發(fā)妊妊娠娠期期高高血血壓壓疾疾病病，是是正正常常妊妊娠娠的的3倍倍。胎胎膜膜早早破破、早早產(chǎn)產(chǎn)發(fā)發(fā)生生率率增增加加，突突然然破破膜膜宮宮腔腔內(nèi)內(nèi)壓壓力力驟驟然然降降低低，易易并并發(fā)發(fā)胎胎盤盤早早剝剝。子子宮宮肌肌纖纖維維伸伸展

7、展過過度度可可可可致致產(chǎn)產(chǎn)后后子子宮宮收收縮縮乏乏力力，產(chǎn)產(chǎn)后后出出血血發(fā)發(fā)生生率率明明顯顯增增多多。第十五頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多對對膜膜時時多多量量羊羊水水流流出出可可引引起起臍臍帶帶脫脫垂垂、胎胎兒兒窘窘迫迫及及早早產(chǎn)產(chǎn)。圍圍產(chǎn)產(chǎn)兒兒死死亡亡率率是是正正常常妊妊娠娠的的7倍倍。第十六頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過、及及孕孕婦婦自自覺覺癥癥狀狀嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度。第十七頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過經(jīng)經(jīng)確確診診胎胎兒兒畸畸形形、染染色色體體異異常常，應(yīng)應(yīng)及及時時終終止止妊妊娠娠。方方法法有有：第十八頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊

8、羊水水過過多多的的處處理理位位破破膜膜，用用高高位位破破膜膜器器自自宮宮口口沿沿胎胎膜膜向向上上送送入入15-16cm處處刺刺破破胎胎膜膜，使使羊羊水水緩緩慢慢流流出出，避避免免宮宮腔腔內(nèi)內(nèi)壓壓力力驟驟然然下下降降引引起起胎胎盤盤早早剝剝。放放羊羊水水后后腹腹部部放放置置沙沙袋袋以以防防血血壓壓驟驟降降，甚甚至至休休克克。嚴(yán)嚴(yán)格格無無菌菌操操作作，羊羊水水流流出出過過程程中中密密切切觀觀察察孕孕婦婦血血壓壓、心心率率變變化化。注注意意陰陰道道流流血血及及宮宮高高變變化化，及及早早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)胎胎盤盤早早剝剝。破破膜膜后后多多能能自自然然臨臨產(chǎn)產(chǎn)，若若12小小時時后后仍仍未未臨臨產(chǎn)產(chǎn)，靜靜脈脈滴滴注

9、注縮縮宮宮素素誘誘發(fā)發(fā)宮宮縮縮。第十九頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的處處理理水水后后，注注入入依依沙沙丫丫啶啶50-100mg引引產(chǎn)產(chǎn)。第二十頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的處處理理孕孕周周。自自覺覺癥癥狀狀輕輕應(yīng)應(yīng)注注意意休休息息，低低鹽鹽飲飲食食，必必要要時時給給予予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑。每每周周復(fù)復(fù)查查B超超了了解解羊羊水水指指數(shù)數(shù)及及胎胎兒兒生生長長情情況況，自自覺覺癥癥狀狀嚴(yán)嚴(yán)重重應(yīng)應(yīng)經(jīng)經(jīng)腹腹羊羊膜膜腔腔穿穿刺刺放放羊羊水水，緩緩解解壓壓迫迫癥癥狀狀，在在B型型超超聲聲監(jiān)監(jiān)測測下下，避避開開胎胎盤盤部部位位，以以15-18號號腰腰椎椎穿穿刺刺針針

10、，經(jīng)經(jīng)腹腹羊羊膜膜腔腔穿穿刺刺放放羊羊水水，速速度度不不宜宜過過快快，每每小小時時500ml，一一次次放放羊羊水水量量不不超超過過1500ml。穿穿刺刺放放羊羊水水時時，應(yīng)應(yīng)注注意意嚴(yán)嚴(yán)格格消消毒毒預(yù)預(yù)防防感感染染，密密切切觀觀察察孕孕婦婦血血壓壓、心心率率、呼呼吸吸變變化化，監(jiān)監(jiān)測測胎胎心心，酌酌情情給給予予鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑預(yù)預(yù)防防早早產(chǎn)產(chǎn)。必必要要時時3-4周周再再次次放放羊羊水水，以以降降低低宮宮腔腔內(nèi)內(nèi)壓壓力力。第二十一頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的處處理理吲吲哚哚美美辛辛有有抗抗利利尿尿作作用用。妊妊娠娠晚晚期期羊羊水水主主要要有有胎胎兒兒尿尿液液形形成成，抑抑制

11、制胎胎兒兒排排尿尿能能使使羊羊水水量量減減少少。用用量量為為吲吲哚哚美美辛辛2.2-2.4mg/（kg.d）,分分3次次口口服服。用用藥藥期期間間每每周周需需做做一一次次B型型超超聲聲監(jiān)監(jiān)測測羊羊水水量量。有有報報道道，吲吲哚哚美美辛辛有有使使胎胎兒兒動動脈脈導(dǎo)導(dǎo)管管閉閉合合的的作作用用，不不宜宜長長期期應(yīng)應(yīng)用用。第二十二頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的處處理理尿尿病病、妊妊娠娠期期高高血血壓壓疾疾病病等等合合并并癥癥，母母兒兒血血型型不不合合可可以以行行宮宮內(nèi)內(nèi)輸輸血血。第二十三頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過多多的的處處理理臨臨產(chǎn)產(chǎn)，可可行行人人工工破破

12、膜膜，終終止止妊妊娠娠。此此時時應(yīng)應(yīng)警警惕惕臍臍帶帶脫脫垂垂和和胎胎盤盤早早剝剝發(fā)發(fā)生生，若若破破膜膜后后子子宮宮收收縮縮乏乏力力，可可靜靜脈脈滴滴注注低低濃濃度度縮縮宮宮素素加加強(qiáng)強(qiáng)宮宮縮縮，密密切切觀觀察察產(chǎn)產(chǎn)程程。胎胎兒兒娩娩出出后后及及時時應(yīng)應(yīng)用用縮縮宮宮素素，預(yù)預(yù)防防產(chǎn)產(chǎn)后后出出血血發(fā)發(fā)生生。第二十四頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常第第二二節(jié)節(jié)者者稱稱為為羊羊水水過過少少（oligohydramnios）。發(fā)發(fā)生生率率為為0.4-4%。羊羊水水過過少少嚴(yán)嚴(yán)重重影影響響胎胎兒兒預(yù)預(yù)后后，羊羊水水量量少少于于50ml，圍圍產(chǎn)產(chǎn)兒兒死死亡亡率率高高達(dá)達(dá)88%，應(yīng)應(yīng)高高度度重重視視。第二十

13、五頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少或或羊羊水水吸吸收收、外外漏漏增增加加有有關(guān)關(guān)。部部分分羊羊水水過過少少原原因因不不明明。常常見見原原因因有有：第二十六頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過如如、腎腎發(fā)發(fā)育育不不全全、輸輸尿尿管管或或尿尿道道梗梗阻阻引引起起少少尿尿或或無無尿尿，導(dǎo)導(dǎo)致致羊羊水水過過少少。胎胎盤盤功功能能減減退退過過期期妊妊娠娠、胎胎兒兒生生長長受受限限、妊妊娠娠期期高高血血壓壓疾疾病病、胎胎兒兒退退行行性性變變均均能能導(dǎo)導(dǎo)致致胎胎盤盤功功能能減減退退，胎胎兒兒宮宮內(nèi)內(nèi)慢慢性性缺缺氧氧引引起起胎胎兒兒血血液液重重新新分分配配，為為保保障障胎胎兒兒腦腦

14、和和心心臟臟血血供供，腎腎血血流流量量降降低低，胎胎兒兒尿尿生生成成減減少少導(dǎo)導(dǎo)致致羊羊水水過過少少。第二十七頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過與與羊羊膜膜本本身身病病變變有有關(guān)關(guān)。 胎胎膜膜早早破破羊羊水水外外漏漏速速度度超超過過羊羊水水生生成成速速度度，導(dǎo)導(dǎo)致致羊羊水水過過少少。孕孕婦婦患患病病孕孕婦婦脫脫水水、血血容容量量不不足足時時，孕孕婦婦血血漿漿滲滲透透壓壓增增高高能能使使胎胎兒兒血血漿漿滲滲透透壓壓相相應(yīng)應(yīng)增增高高，使使尿尿液液形形成成減減少少，孕孕婦婦服服用用某某些些藥藥物物（如如利利尿尿劑劑、吲吲哚哚美美辛辛），也也能能引引起起羊羊水水過過少少。第二十八頁，共58

15、頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少的的臨臨于于胎胎動動時時感感腹腹痛痛，胎胎盤盤功功能能減減退退時時常常有有胎胎動動減減少少。檢檢查查見見宮宮高高腹腹圍圍較較同同期期妊妊娠娠小小，合合并并胎胎兒兒生生長長受受限限更更明明顯顯，有有子子宮宮緊緊裹裹胎胎兒兒感感。子子宮宮敏敏感感，輕輕微微刺刺激激可可引引發(fā)發(fā)宮宮縮縮，臨臨產(chǎn)產(chǎn)后后陣陣痛痛明明顯顯，且且宮宮縮縮多多不不協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)，陰陰道道檢檢查查時時發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)前前羊羊膜膜囊囊不不明明顯顯，胎胎膜膜緊緊貼貼胎胎兒兒先先露露部部，人人工工破破膜膜時時羊羊水水量量極極少少。第二十九頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過區(qū)區(qū)垂垂直直深深度度（AF

16、V）2cm為為羊羊水水過過少少，1cm為為嚴(yán)嚴(yán)重重羊羊水水過過少少。羊羊水水指指數(shù)數(shù)（AFI）8cm為為可可疑疑羊羊水水過過少少，5cm診診斷斷為為羊羊水水過過少少。B型型超超聲聲檢檢查查能能較較早早地地發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)胎胎兒兒生生長長受受限限，以以及及胎胎兒兒腎腎缺缺如如、腎腎發(fā)發(fā)育育不不全全、輸輸尿尿管管及及尿尿道道梗梗阻阻等等畸畸形形。B型型超超聲聲檢檢查查已已成成為為確確診診羊羊水水過過少少不不可可缺缺少少的的輔輔助助檢檢查查方方法法。第三十頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過300ml即即可可診診斷斷為為羊羊水水過過少少。本本法法缺缺點點是是不不能能早早期期診診斷斷。 胎胎心心電電

17、子子監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)儀儀檢檢查查羊羊水水過過少少的的主主要要威威脅脅時時臍臍帶帶及及胎胎盤盤受受壓壓，使使胎胎兒兒儲儲備備力力減減低低，NST呈呈無無反反應(yīng)應(yīng)型型，一一旦旦子子宮宮收收縮縮臍臍帶帶受受壓壓加加重重，出出現(xiàn)現(xiàn)胎胎心心變變異異減減速速和和晚晚期期減減速速。第三十一頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少。輕輕度度羊羊水水過過少少死死亡亡率率增增高高13倍倍，重重度度羊羊水水過過少少圍圍產(chǎn)產(chǎn)兒兒死死亡亡率率增增高高47倍倍，死死因因主主要要是是胎胎兒兒缺缺氧氧和和胎胎兒兒畸畸形形。羊羊水水過過少少發(fā)發(fā)生生在在妊妊娠娠早早期期，胎胎膜膜與與胎胎體體粘粘連連造造成成胎胎兒兒畸畸形形，甚

18、甚至至肢肢體體短短缺缺；發(fā)發(fā)生生在在妊妊娠娠中中、晚晚期期，子子宮宮外外壓壓力力直直接接作作用用于于胎胎兒兒，引引起起胎胎兒兒肌肌肉肉骨骨骼骼畸畸形形（如如斜斜頸頸、曲曲背背、手手足足畸畸形形等等）。現(xiàn)現(xiàn)已已證證實實，妊妊娠娠期期間間吸吸入入羊羊水水有有助助于于胎胎肺肺膨膨脹脹及及發(fā)發(fā)育育，羊羊水水過過少少可可能能導(dǎo)導(dǎo)致致肺肺發(fā)發(fā)育育不不全全?？煽梢娨娧蜓蛩^過少少是是胎胎兒兒危危險險的的信信號號。第三十二頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少產(chǎn)產(chǎn)率率增增加加第三十三頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過小小選選擇擇治治療療方方案案第三十四頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異

19、常羊羊水水過過少少的的胎胎兒兒畸畸形形，應(yīng)應(yīng)盡盡早早終終止止妊妊娠娠，多多選選用用經(jīng)經(jīng)腹腹羊羊膜膜腔腔穿穿刺刺注注入入依依沙沙丫丫啶啶引引產(chǎn)產(chǎn)。第三十五頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少的的第三十六頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常羊羊水水過過少少的的成成熟熟，應(yīng)應(yīng)行行增增加加羊羊水水量量期期待待治治療療，延延長長孕孕周周。經(jīng)經(jīng)羊羊膜膜腔腔灌灌注注液液體體解解除除臍臍帶帶受受壓壓，能能使使胎胎心心變變異異減減速速發(fā)發(fā)生生率率、羊羊水水胎胎糞糞污污染染率率及及剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)率率降降低低，提提高高圍圍產(chǎn)產(chǎn)兒兒存存活活率率，羊羊膜膜腔腔灌灌注注的的具具體體方方法法：常常規(guī)規(guī)消消毒毒腹腹

20、部部皮皮膚膚，第三十七頁，共58頁幻燈片第三節(jié)第三節(jié) 臍帶異常臍帶異常羊水量與臍帶異常第三十八頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常重重點點原原因。因。臍臍帶帶過過短短可可引引起起胎胎兒兒窘窘迫、迫、胎胎盤盤早早剝。剝。臍臍帶帶過過長長容容易易纏纏繞、繞、打打結(jié)結(jié)和和脫脫垂。垂。 一一旦旦發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)臍臍帶帶脫脫垂，垂，應(yīng)應(yīng)迅迅速速改改變變體體位位后后盡盡快快終終止止妊妊娠。娠。第三十九頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常臍臍帶帶先先露露第四十頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常臍臍帶帶第四十一頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常病病 頭盆不稱、胎頭入盆困難；臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常； 胎兒過小；羊

21、水過多；臍帶過長；臍帶附著異常及低置胎盤等。第四十二頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常母母兒兒率 對對胎胎兒兒影影響響胎心率異常胎兒缺氧甚至胎心完全消失臍帶血循環(huán)阻斷超過78分鐘則胎死宮內(nèi)第四十三頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常診診推推胎胎先先露露部部后后迅迅速速恢恢復(fù)復(fù)者者有有臍臍帶帶先先露露的的可可能。能。 胎胎膜膜已已破，破，出出現(xiàn)現(xiàn)胎胎心心率率異異常，常，在在胎胎先先露露部部旁旁或或其其前前方方及及陰陰道道內(nèi)內(nèi)觸觸及及臍臍帶帶者，者，或或臍臍帶帶脫脫出出于于外外陰陰者，者，即即可可確確診。診。 B B型型超超聲聲及及彩彩色色多多普普勒勒超超聲聲等等有有助助于于明明確確診診斷。斷。第四

22、十四頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常治治療療（第四十五頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常治治療療（盡盡快快娩娩出出胎胎兒。兒。宮宮口口開開全：全： 胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)； 臀先露行臀牽引術(shù)。宮宮頸頸未未開開全：全： 立即取頭低臀高位，將胎先露部上推 應(yīng)用抑制子宮收縮的藥物 嚴(yán)密監(jiān)測胎心同時，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)第四十六頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常預(yù)預(yù)早早發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)臍臍帶帶先先露。露。 臨臨產(chǎn)產(chǎn)后后胎胎先先露露部部遲遲遲遲不不入入盆盆者，者，盡盡量量不不作作或或少少作作肛肛查查或或陰陰道道檢檢查。查。第四十七頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常臍臍帶帶第四十八頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常臍臍帶帶第四十九頁，共58頁幻燈片羊水量與臍帶異常臨臨床床現(xiàn)現(xiàn)變變異異減減速；速；彩彩色色多多普普勒勒超超聲聲在在胎胎兒兒頸頸部部發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)臍臍帶帶血血流流信信號；號；B B型型超超聲聲檢檢