提高患者功能鍛煉依從性

1、.QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果1.1.主題選定主題選定.主題評價主題評價政策性政策性迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定1 1、降低科室耗材的使用率降低科室耗材的使

2、用率5 55 53 33 316162 22 2、提高患者功能鍛煉的依從、提高患者功能鍛煉的依從性性5 55 55 53 318181 13 3、提高患者的護理質(zhì)量滿意、提高患者的護理質(zhì)量滿意度度5 55 53 31 114147 74 4、減少被服的更換率、減少被服的更換率3 33 33 31 110101 15 5、降低患者的疼痛率、降低患者的疼痛率5 55 53 31 114143 36 6、降低水電消耗率、降低水電消耗率5 55 53 31 114143 37.7.降低床頭鈴的呼叫率降低床頭鈴的呼叫率5 53 33 33 314143 3 主題選定主題選定第一次圈會：確定圈名及主題第一

3、次圈會：確定圈名及主題.選題理由選題理由對患者對患者而言而言對護士對護士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言提高醫(yī)生及患提高醫(yī)生及患者對自己的信者對自己的信任，提升自我任，提升自我成就感。成就感。增強團隊凝聚增強團隊凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應，提升醫(yī)效應，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，質(zhì)的護理服務，減輕患者痛苦，減輕患者痛苦，促進患者早日促進患者早日康復。康復。QCCQCC活動的步驟活動的步驟1

4、.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書.第二次圈會：確定圈徽及活動計劃第二次圈會：確定圈徽及活動計劃活動計劃活動計劃（甘特圖）（甘特圖）QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.

5、擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制定問卷調(diào)查制定問卷調(diào)查資料來源：資料來源：1.部分自部分自8-31起出院的患者及住院患者起出院的患者及住院患者 2.科室醫(yī)生（輔助問卷，不計入統(tǒng)計）科室醫(yī)生（輔助問卷，不計入統(tǒng)計）調(diào)查人數(shù)：患者調(diào)查人數(shù)

6、：患者40份（醫(yī)生份（醫(yī)生9份）份）有效問卷：有效問卷：49份份調(diào)查問卷調(diào)查問卷 調(diào)調(diào) 查查 者者: 全體圈員全體圈員 調(diào)查情況調(diào)查情況:共發(fā)放調(diào)查問卷共發(fā)放調(diào)查問卷40份，其中以問卷中份，其中以問卷中“5、您會按照護士告知您的功能鍛煉進練習嗎：、您會按照護士告知您的功能鍛煉進練習嗎：A會會 B偶爾會偶爾會 C不會覺得沒有必要不會覺得沒有必要 D沒有被告知沒有被告知”為依據(jù)?；颊哌x擇為依據(jù)?；颊哌x擇BCD為依從性差為依從性差 現(xiàn)況值確認：現(xiàn)況值確認：40份問卷中份問卷中15人選擇人選擇A，其中缺陷，其中缺陷項共項共25人次人次 完善數(shù)完善數(shù)-缺陷數(shù)缺陷數(shù) 40-25 現(xiàn)況值現(xiàn)況值= 100%

7、= =37.5% 完善數(shù)完善數(shù) 40QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果4.4.目標設定目標設定.數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集缺陷例數(shù)缺陷例數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比不了解方法不了解方法232330.7%

8、30.7%30.7%30.7%擔心骨折移位擔心骨折移位171722.7%22.7%53.4%53.4%怕加重腫脹怕加重腫脹111114.7%14.7%68.1%68.1%疼痛疼痛8 810.7%10.7%78.8%78.8%缺乏他人幫助、督導缺乏他人幫助、督導6 68%8%86.8%86.8%體力不夠體力不夠5 56.7%6.7%93.5%93.5%認為沒有什么必要認為沒有什么必要4 45.3%5.3%98.8%98.8%懶惰懶惰1 11.2%1.2%100%100%改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善重點改善重點l 目標值設定目標值設定 目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)況值

9、現(xiàn)況值+(+(不完善率不完善率圈能力圈能力改善重點改善重點) ) =37.5%+ =37.5%+（62.562.570% 70% 78.8%78.8%） =37.5%+34.5%=37.5%+34.5% =72.0% =72.0% 改善幅度：改善幅度：34.5%34.5%第三次圈會：繪制柏拉圖，確定目標值第三次圈會：繪制柏拉圖，確定目標值目標值設定目標值設定 改善幅度：改善幅度： 34.5% 患者不了解功能鍛煉方法，對功能鍛煉表示擔憂患者不了解功能鍛煉方法，對功能鍛煉表示擔憂醫(yī)護原因醫(yī)護原因宣教宣教方法方法分析過程分析過程 患者患者自身因素自身因素資源資源支持支持患者患者醫(yī)護原因醫(yī)護原因宣教方

10、式方法宣教方式方法患患者者功功能能鍛鍛煉煉依依從從性性低低患者文化水平的差異患者文化水平的差異對功能鍛煉重對功能鍛煉重要性的認識夠要性的認識夠醫(yī)護缺乏溝通醫(yī)護缺乏溝通方法缺乏個體性方法缺乏個體性未及時與醫(yī)師溝通未及時與醫(yī)師溝通護士的宣教不到位護士的宣教不到位知識不全面知識不全面沒有規(guī)范沒有規(guī)范操作流程操作流程：表要因素：表要因素資源支持資源支持資料不完善資料不完善設備器材少設備器材少工作強大工作強大工作時間長工作時間長個別醫(yī)務人員個別醫(yī)務人員工作狀態(tài)不佳工作狀態(tài)不佳責任心不強責任心不強全面負責分管病人理念全面負責分管病人理念不重視患者宣教不重視患者宣教醫(yī)護銜接醫(yī)護銜接責任護士更換頻繁責任護士更換頻繁責任護士責任護士更換頻繁更換頻繁家屬更換頻繁家屬更換頻繁語言障礙語言障礙功能鍛煉培訓少功能鍛煉培訓少自身知識缺乏自身知識缺乏第四次圈會：繪制魚骨圖，分析對策第四次圈會：繪制魚骨圖，分析對策體體 會會 通過再次開展品管圈活動，不僅提高自通過再次開展品管圈活動，不僅提高自己的組織管理能力、而且改善了工作中存在己的組織管理能力、而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去