雙側(cè)鼻唇溝肌皮瓣修復(fù)口底大面積缺損的臨床研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    雙側(cè)鼻唇溝肌皮瓣修復(fù)口底大面積缺損的臨床研究 醫(yī)學(xué)論文               【摘要】   【目的】探討雙側(cè)鼻唇溝軸型帶蒂肌皮瓣修復(fù)口底大面積缺損后皮瓣生長(zhǎng)變化及對(duì)供區(qū)的 影響 。【 方法 】 對(duì)12例口底癌根治術(shù)后口底大面積缺損（缺損面積3.55.0×5.08.0 cm2）患者 應(yīng)用 雙側(cè)鼻唇溝軸型帶蒂肌皮瓣行期修復(fù)，隨訪1260個(gè)月，觀察皮瓣成活和生長(zhǎng)狀況，評(píng)價(jià)供區(qū)疤痕對(duì)面容的影響?！窘Y(jié)果】 12例

2、患者修復(fù)后均期愈合。術(shù)后1個(gè)月，皮瓣上皮開始軟化，3個(gè)月后上皮角質(zhì)層部分脫落，術(shù)后1年，接近口腔粘膜；供區(qū)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)疤痕突出，影響面容，3個(gè)月后面部皮膚逐漸松弛，術(shù)后1年供區(qū)疤痕已接近雙側(cè)鼻唇溝，在年長(zhǎng)患者更為明顯?！窘Y(jié)論】 雙側(cè)鼻唇溝軸型帶蒂肌皮瓣與口底缺損區(qū)鄰近，皮瓣面積較大，易成活，為口底癌根治術(shù)后口底大面積缺損修復(fù)提供了一種可靠的選擇，尤其適用于年長(zhǎng)患者。 本文由中國(guó)論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】   口底癌； 鼻唇溝肌皮瓣； 大面積缺損    Abstract:【Objective】 To assess the efficacy of bila

3、teral axial pedicle nasolabial myocutancous flaps which were used to repair the large area of defect in oral floor and the influence of them on donor sites.【Methods】Twelve patients with oral floor cancer underwent radical resection and the large area of intraoral defects were repaired with bilateral

4、 axial pedicle nasolabial myocutancous flaps at the same time. The patients were followed up for 12-60 months after operation to evaluate the survival of the flaps and changes of scars in donor sites. 【Results】 All the myocutancous flaps survived smoothly after operations. The flap began to soft aft

5、er one month and part of the epithelia stratum corneum fell after 3 months. About one year late the scar in donor site came close to nasolabial crease in face, specially in aged patient. 【Conclusion】 Bilateral axial pedicle nasolabial myocutancous flaps are close to the floor of mouth with good bloo

6、d supply and cover enough tissue to repair the large area of defect in oral floor caused by radical resection of oral floor cancer. These flaps are particularly suitable to the aged patient.    Key words: oral floor carcinoma; nasolabial myocutancous flap; large defects  

7、60;     鼻唇溝肌皮瓣位于鼻、頰及上唇的結(jié)合處，不但有豐富的皮下血管網(wǎng)，而且血管分布較恒定，主要來(lái)自面動(dòng)脈。供區(qū)可設(shè)計(jì)為任意型皮瓣、軸型皮瓣，其結(jié)構(gòu)可以分為粘膜瓣、頰肌粘膜瓣、鼻唇溝區(qū)全厚皮瓣等幾種類型。以往鼻唇溝任意型肌皮瓣在臨床上多見于修復(fù)鼻部、頜面部鄰近組織的中小型缺損。但應(yīng)用帶有面動(dòng)脈及分支的雙側(cè)鼻唇溝軸型帶蒂肌皮瓣行期修復(fù)口底大面積缺損仍少見報(bào)道。我院自1999年5月至2005年5月，收治了12例口底癌根治術(shù)后保留面動(dòng)脈，應(yīng)用雙側(cè)鼻唇溝軸型帶蒂肌皮瓣修復(fù)口底大面積缺損，觀察其皮瓣生長(zhǎng)變化、供區(qū)疤痕及腫瘤復(fù)發(fā)情況，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 &

8、#160;  1   材料與方法     1.1   病例選擇    自1999年5月至2005年5月，口腔病房收治12例口底癌患者，年齡（5073，S=63）歲。男8例，女4例，男女比例為2 1。所有患者術(shù)前病理活檢為鱗狀細(xì)胞癌，其中高分化鱗癌9例，中分化鱗癌3例?；颊呷砬闆r良好，病灶為菜花樣腫物，表面潰瘍，位于口底頦部中線兩側(cè)。范圍約（2.04.0）cm×（1.83.0）cm，其中有7例患者腫瘤基底部浸潤(rùn)前牙區(qū)牙槽骨。    1.2

9、0;  手術(shù)方法    測(cè)量口底缺損的大?。?2例患者原發(fā)灶切除后口底缺損范圍約（3.55.5）cm×（5.08.0）cm，然后用美藍(lán)在雙側(cè)鼻唇溝畫線，設(shè)計(jì)成長(zhǎng)度與缺損區(qū)相等，寬度約等于缺損區(qū)一半以上的梭型肌皮瓣，一側(cè)肌皮瓣最大可達(dá)3.5 cm8.5 cm。在表情肌之間分離皮瓣，使皮瓣帶皮膚、皮下組織及部分表情肌，不帶頰粘膜，注意保護(hù)穿行其間的面動(dòng)脈及其分支。在口角外下側(cè)約1.5 cm處切除三角形皮膚，制作成包含面動(dòng)脈的帶蒂肌皮瓣，穿過頰粘膜于下頜前牙至雙尖牙區(qū)牙槽嵴上方（植骨者在相應(yīng)部位植骨上方）轉(zhuǎn)移到口底，與口底缺損區(qū)粘膜及舌切緣（部分病例切除部分舌腹組織）拉攏縫合。術(shù)后鼻伺2周，常規(guī)抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持 治療 ，2周拆線。于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月及以后每隔1年定期復(fù)查，隨訪觀察15年。 關(guān)鍵詞:臨床,研究,修復(fù),皮瓣,the,患者,醫(yī)學(xué)論文,雙側(cè)鼻唇溝肌皮瓣修復(fù)口底大面積缺損的臨床研究 內(nèi)容摘要:【摘要】 【目的】探討雙