7GBZ188—2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

1、ICS13.100C60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1882014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（Technicalspecificationsforoccupationalhealthsurveillance）由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2014年05月14日發(fā)布，自2014年10月01日起實施，同時代替GBZ1882007。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)5.2.2、5.4.4、5.5.5、5.6.5、5.7.4、5.8.2、5.9.4、5.10.2、5.12.2、5.13.2、5.14.2、5.15.2、5.17.2、5.22.2、5.2

2、4.2、5.25.2、5.27.2、5.29.4、5.34.2、5.36.2、5.37.2、5.38.2、5.43.2、5.46.2、5.47.2、5.48.2、5.49.4、5.51.2、5.52.2、5.55.2、5.58.4、6.1.4、6.2.4、6.3.5、6.4.4、7.4.5、8.2.2為推薦性的，其余均為強制性的。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)與GBZ1882007相比主要修改如下： 刪除原總則中責(zé)任與義務(wù)”； 將離崗后醫(yī)學(xué)隨訪改為離崗后健康檢查。增加了焦?fàn)t逸散物、銘及其無機化合物離崗后的健康檢查，刪除了三硝基甲苯離崗后的健康檢查。離崗后的健康檢查

3、修改為推薦性； 取消了原標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)化學(xué)物乙肝病毒血清標(biāo)志物的各項檢查，原則上修改為：有慢性肝臟毒性的化學(xué)物質(zhì)，上崗前實驗室檢查項目中必檢肝功能，選檢肝脾B超；相應(yīng)增加在崗期間的生物學(xué)監(jiān)測頻次，即項目中每半年檢查肝功能1次，健康體檢每年1次； 進(jìn)一步嚴(yán)格職業(yè)禁忌證的范圍，特別是只有急性中毒的化學(xué)物的職業(yè)禁忌證； 部分在崗期間職業(yè)健康檢查為推薦性的，健康檢查周期由2年改為3年； 增加接觸焦?fàn)t逸散物和有機粉塵作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)； 刪除原附錄C、原附錄D,增加附錄C（規(guī)范性附錄）粉塵作業(yè)人員胸部數(shù)字X射線攝影（DR攝片）技術(shù)要求； 增加附錄E（資料性附錄）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告編制指南。本標(biāo)準(zhǔn)由中國疾病

4、預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所負(fù)責(zé)起草；上海市職業(yè)病院、上海市化工職業(yè)病防治院、廣州市職業(yè)病防治院、廣東省職業(yè)病防治院、北京市疾病預(yù)防控制中心、國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院、浙江省疾病預(yù)防控制中心參加起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李德鴻、余晨、孫道遠(yuǎn)、王祖兵、江朝強、丘創(chuàng)逸、王建新、李恩惠、徐孝華、周偉民、宣逸群、齊放、朱秋鴻、袁偉明、王煥強。本標(biāo)準(zhǔn)首次發(fā)布于2007年。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和接觸相關(guān)職業(yè)病危害因素的勞動者開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和周期。本標(biāo)準(zhǔn)適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用

5、是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB20827職業(yè)潛水員體格檢查要求GBZ3職業(yè)性慢性鎰中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ6職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ8職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ10職業(yè)性急性澳甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ11職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ12職業(yè)性銘鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ15職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ17職業(yè)性鎘中毒診

6、斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)總則GBZ19職業(yè)性電光性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ26職業(yè)性急性三烷基錫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ27職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ28職業(yè)性急性?；x中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ29職業(yè)性急性光氣中毒的診斷GBZ30職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ31職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ32職業(yè)性氯丁二烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ33職業(yè)性急性甲醛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ34職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ36職業(yè)性急性四乙基鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GB

7、Z37職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ38職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ39職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ40職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ41職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ42職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ43職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ44職業(yè)性急性神化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ47職業(yè)性急性鋰中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ48金屬煙熱診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ49職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ50職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ52職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ53職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GB

8、Z56棉塵病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ58職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ60職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ63職業(yè)性急性鋼中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ65職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ66職業(yè)性急性有機氟中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ67職業(yè)性被病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ68職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒的診斷GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ71職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷（總則）GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ80職業(yè)性急性一甲胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ81

9、職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ83職業(yè)性神中毒的診斷GBZ84職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ85職業(yè)性急性二甲基甲酰中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ86職業(yè)性急性偏二甲基肺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ89職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ90職業(yè)性氯乙烯中毒標(biāo)準(zhǔn)GBZ91職業(yè)性急性酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ92職業(yè)性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ93職業(yè)性航空病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ185職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ209職業(yè)性急性氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ226職業(yè)性鴕中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ227職業(yè)性傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T229（所有部分）工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級GBZ/T237職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性

10、肺疾病的診斷GBZ/T238職業(yè)性爆震聾的診斷3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)occupationalhealthsurveiUance以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、離崗后健康檢查、應(yīng)急健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。3.2職業(yè)健康檢查occupationalmedicalexamination

11、通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來源。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時健康檢查。3.3職業(yè)病occupationaldisease企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。3.4職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)

12、病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。4總則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的4.1.1 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。4.1.2 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。4.1.3 評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度。4.1.4 識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群。4.1.5 進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等。4.1.6 評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果。4.1.7 為

13、制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。4.2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用4.2.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護(hù)勞動者個體和群體的職業(yè)健康為目的的相關(guān)活動，應(yīng)防止資料的濫用和擴散。4.2.2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時更新。4.2.3 職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實可行的改進(jìn)措施。4.2.4 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護(hù)，在此前提下才

14、能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。4.3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個健康監(jiān)護(hù)項目應(yīng)根據(jù)勞動者所接觸（或擬從事接觸）的職業(yè)病危害因素的種類和所從事的工作性質(zhì)，規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時，應(yīng)注意以為勞動者提供充分就業(yè)機會為原則。從這個意義上講，應(yīng)強調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本標(biāo)準(zhǔn)中患有致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：a）目標(biāo)疾病如果是

15、職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的必然聯(lián)系及相關(guān)程度；b）目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病分類和目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；c）有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病；d）早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。4.4 開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則4.4.1 職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。本標(biāo)準(zhǔn)將在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除在各種職業(yè)病危

16、害因素相應(yīng)的項目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。4.4.2 國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：a）該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；b）該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)；c）有一定數(shù)量的暴露人群。4.4.3 國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，只有急性毒性作用的以及對人體只有急性健康損害但有確定的職業(yè)禁忌證的，上崗

17、前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護(hù)，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。4.4.4 如需對本標(biāo)準(zhǔn)未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)，需通過專家評估后確定，評估內(nèi)容包括：a）這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群；b）有文獻(xiàn)資料，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標(biāo)準(zhǔn)及其對健康損害的特點和類型；c）查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會損害勞動者健康；d）對這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計值；e）健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的

18、結(jié)果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對群體健康狀況的評價可以預(yù)測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預(yù)措施；f）健康檢查的方法是勞動者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋；g）符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。4.4.5 有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應(yīng)實行強制性健康監(jiān)護(hù)。4.5 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則4.5.1 接觸需要開展強制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。4.5.2 在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素，原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)。4.5.3 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè)，但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣

19、的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)。4.5.4 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量一效應(yīng)關(guān)系，主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間長度和工種，確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群；可參考GBZ/T229等標(biāo)準(zhǔn)。4.5.5 離崗后健康檢查的時間，主要根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。4.6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期職業(yè)健康檢查的種類職業(yè)健康檢查分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時職業(yè)健康檢查。4.6.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查上崗前健康檢查的主要目的

20、是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：a）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；b）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。4.6.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所

21、職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。4.6.1.3 離崗時職業(yè)健康檢查勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90d內(nèi)，可視為離崗時檢查。4.6.2 離崗后健康檢查下列情況勞動者需進(jìn)行離崗后的健康檢查：a）勞動者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，所致職業(yè)病或職業(yè)腫瘤常有較長的潛伏期，故脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)??；b）離崗后健康檢查時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素

22、致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。4.6.3 應(yīng)急健康檢查a）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，根據(jù)事故處理的要求，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。b）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。4.7 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定4.7.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)監(jiān)護(hù)的種類和

23、不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)，本標(biāo)準(zhǔn)對各種職業(yè)病危害因素規(guī)定的是最低檢查標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的基本原則是：a）檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能在法定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中進(jìn)行科學(xué)實驗或研究；b）檢查方法和指標(biāo)易為勞動者接受；c）檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與監(jiān)護(hù)目標(biāo)密切相關(guān)；d）應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；e）考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費用；f）考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；g）定期對整個健康監(jiān)護(hù)項目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善

24、及時進(jìn)行修改。考慮到檢查方法的技術(shù)性，衛(wèi)生行政部門宜對所采取的技術(shù)方法和檢查指標(biāo)做出統(tǒng)一規(guī)定。4.7.2 用于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的生物標(biāo)志物分為生物接觸標(biāo)志物和生物效應(yīng)標(biāo)志物。接觸標(biāo)志物是反映機體生物材料中外源性物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物或外源性物質(zhì)與某些靶細(xì)胞或靶分子相互作用產(chǎn)物含量的指標(biāo)。效應(yīng)標(biāo)志物是指機體中可測出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物應(yīng)滿足以下條件：a）有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受；b）生物接觸標(biāo)志物能夠反映勞動者的暴露水平；c）生物效應(yīng)標(biāo)志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)。4.8 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價職業(yè)健康檢查報告的種類

25、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。職業(yè)健康檢查結(jié)果報告分為總結(jié)報告、個體結(jié)論報告和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告三種。職業(yè)健康檢查報告和評價應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。4.8.1 職業(yè)健康檢查總結(jié)報告體檢總結(jié)報告是健康體檢機構(gòu)給委托單位（用人單位）的書面報告，是對本次體檢的全面總結(jié)和一般分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，體檢工作的實施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個體體檢結(jié)果可以一覽表的形式列出花名冊。4.8.2 職業(yè)健康檢查

26、個體結(jié)論報告每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)論報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、本次體檢結(jié)論和建議等。個體體檢結(jié)論報告應(yīng)一式兩份，一份給勞動者或受檢者指定的人員，一份給用人單位。根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的體檢結(jié)論可分為以下5種：a）目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；b）復(fù)查：檢查時發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間；c）疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進(jìn)一

27、步明確診斷者；d）職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；e）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。4.8.3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和收集到的歷年工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程中收集到的相關(guān)資料，通過分析勞動者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系，以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測健康損害的發(fā)展趨勢，對用人單位勞動者的職業(yè)健康狀況做出總體評價，并提出綜合改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查機構(gòu)可根據(jù)受檢單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的實際情況及用人單位的委托要求，共同協(xié)商決定是否出具職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報告。4.8.4 職業(yè)健康檢查結(jié)果的匯總

28、和報告職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并應(yīng)向衛(wèi)生計生行政部門報告，向作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門通報。4.9 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案4.9.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。4.9.2 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：a）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；b）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；c）職業(yè)病診療等健康資料。4.9.3 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：a）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責(zé)；b）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計劃；c）歷次職業(yè)健康檢查的文

29、書，包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查機構(gòu)的健康檢查總結(jié)報告和評價報告；d）工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；e）職業(yè)病診斷證明書和職業(yè)病報告卡；f）用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；g）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；h）衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。4.9.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理包括以下內(nèi)容:a）用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。勞動者或勞動者委托代理人有權(quán)查閱勞動者個人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，用人單位不得拒絕或者提供虛假檔案材料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)

30、印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章；b）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動者健康的目的，并保證檔案的保密性。4.10 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查的規(guī)定職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項目。常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目是指作為一般健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項目，為了表述的規(guī)范化和簡潔方便，本標(biāo)準(zhǔn)把常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目的內(nèi)容在本章做了具體規(guī)定，常規(guī)檢查方法見附錄Bo特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目之外的其他醫(yī)學(xué)檢查，需在相應(yīng)的地方給予具體的規(guī)定。4.10.1 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容勞動者個人基本信息資料勞動者個人

31、基本信息資料包括：a）個人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號碼、婚姻狀況、教育程度、家庭（通訊）住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息；b）職業(yè)史：包括起止時間、工作單位、車間（部門）、班組、工種、接觸職業(yè)病危害（危害因素的名稱，接觸兩種以上應(yīng)具體逐一填寫）、接觸時間、防護(hù)措施等；c）個人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史；d）既往史：包括既往預(yù)防接種及傳染病史、藥物及其他過敏史、過去的健康狀況及患病史、是否做過手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等；e）家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染病；是否患遺傳性疾病，如血友病等。4.10.2.2 一般

32、醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。4.10.2.3 癥狀詢問下面列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時應(yīng)針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點的詢問：a）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動、疲乏無力、四肢麻木、動作不靈活、肌肉抽搐等；b）呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等；c）心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等；d）消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等；e）造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚瘙癢等；f

33、）泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等；g）肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等；h）眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等；i）皮膚及附屬器：色素脫失或沉著、皮疹、出血點（斑）、贅生物、水皰或大皰等。4.10.2.4 內(nèi)科常規(guī)檢查4.10.2.4.1 皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：a）皮膚、口腔黏膜的顏色、有無金屬沉著線、糜爛等，眼結(jié)膜有無充血、球結(jié)膜黃疸（染）；b）淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大

34、、壓痛及其活動度；c）甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。4.10.2.4.2 呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診。4.10.2.4.3 心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音。4.10.2.4.4 消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動、肝脾大小和硬度。4.10.2.5 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查包括意識、精神狀況，腱反射、淺感覺、深感覺。4.10.2.6 其他?？频某Ｒ?guī)檢查4.10.2.6.1 眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。4.10.2.6.2 口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。4.10.2.6.3 耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜

35、及一般聽力檢查。4.10.2.6.4 鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。4.10.2.6.5 皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皺裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。4.10.2.7 實驗室常規(guī)檢查4.10.2.7.1 血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)（如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標(biāo)）。4.10.2.7.2 尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢（如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標(biāo)）。4.10.2.7.3 肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移

36、酶（血清ALT）、血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。4.10.2.7.4 胸部X射線攝片。4.10.2.7.5 心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)的心電圖描記。4.10.2.7.6 肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEVI）和用力肺活量一秒率FEVl/FVC（%）。4.10.2.7.7 腎功能：血清肌酎、尿素氮。5接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)鉛及其無機化合物（CASNo:7439-92-1）5.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查5.1.1.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）中度貧血；b）嚇咻病；c）多發(fā)性周圍神經(jīng)病

37、。5.1.1.2 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及貧血等相關(guān)病史及癥狀，如便秘、腹痛、頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;2）選檢項目：血鉛或尿鉛、血紅細(xì)胞鋅原嚇咻（ZPP）或紅細(xì)胞游離原嚇咻（FEP）、神經(jīng)-肌電圖。5.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查5.1.2.1 目標(biāo)疾病：a）職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（見GBZ37）。b）職業(yè)禁忌證：同5.1.1.1。5.1.2.2 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀及貧血所致

38、的常見癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點檢查消化系統(tǒng)和貧血的體征；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛；2）選檢項目：尿注氨基乙酰丙酸（&ALA）、血紅細(xì)胞鋅原嚇咻（ZPP）或紅細(xì)胞游離原嚇咻（FEP）、神經(jīng)-肌電圖。5.1.2.3 健康檢查周期：a）血鉛400科g/L600科g/L或尿鉛70科g/L120科g/L,每3個月復(fù)查血鉛或尿鉛1次；b）血鉛400g/L或尿鉛70科g/L,每年體檢1次。5.1.3 離崗時職業(yè)健康檢查5.1.3.1 目標(biāo)

39、疾?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒。5.1.3.2 檢查內(nèi)容：同5.1.2.2。5.2 四乙基鉛（CASNo:78-00-2）上崗前職業(yè)健康檢查5.2.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。籦）已確診并仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的精神障礙性疾病。5.2.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、精神障礙病史及相關(guān)癥狀;b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT。5.2.1 在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.2.1.1 目標(biāo)疾?。和?.2.1.1。5.2.1.2 檢查內(nèi)容：同5.2.1.2。5.2.1

40、.3 健康檢查周期：3年。5.2.2 應(yīng)急健康檢查5.2.2.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性急性四乙基鉛中毒（見GBZ36）。5.2.2.2 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問短時間內(nèi)接觸較大劑量四乙基鉛的職業(yè)史，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查：注意體溫、血壓、脈搏測量；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運動功能、病理反射檢查；3）眼底檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、心電圖；2）選檢項目：腦電圖、血鉛或尿鉛、頭顱CT或MRI。5.3汞及其無機化合物（CASNo:7439-97-6）上崗前職業(yè)健康檢查5.3.1.1 目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：a）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b）已確診并

41、仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的精神障礙性疾??；c）慢性腎臟疾病。5.3.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神、腎臟病史及相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、多汗等；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）口腔科常規(guī)檢查：重點檢查口腔黏膜、牙齦；3）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及共濟(jì)運動檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;2）選檢項目：尿汞、尿色-微球蛋白或尿“1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白。5.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.3.2.1 目標(biāo)疾?。篴）職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性汞中毒（見GBZ89）。b）職業(yè)禁忌證：同5.3.1.1。5.3.2.2檢查內(nèi)容：a）癥

42、狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、共濟(jì)運動檢查及震顫（眼瞼、舌、手指震顫）；3）口腔科常規(guī)檢查：重點檢查口腔及牙齦炎癥。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、尿汞、尿國-微球蛋白或小-微球蛋白;2）選檢項目：尿視黃醇結(jié)合蛋白、腎臟濃縮功能試驗。5.3.2.3健康檢查周期：a）作業(yè)場所有毒作業(yè)分級n級及以上：1年1次；b）作業(yè)場所有毒作業(yè)分級I級：2年1次。5.3.3 應(yīng)急健康檢查5.3.3.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性急性汞中毒（見GBZ89）。5.3.3.2檢查內(nèi)容

43、：a）癥狀詢問：重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度汞蒸氣的職業(yè)接觸史及發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫，流涎、口腔潰瘍、牙齦腫脹，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，咳嗽、氣急、胸悶等癥狀。b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運動功能、病理反射檢查；3）口腔科常規(guī)檢查：重點檢查口腔黏膜、牙齦。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腎功能、胸部X射線攝片、血氧飽和度、尿汞；2）選檢項目：尿侄-微球蛋白、尿蛋白定量、腦電圖、頭顱CT或MRI。5.3.4 離崗時職業(yè)健康檢查5.3.4.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性慢性汞中毒（見GBZ89）。5.3.4.2 檢查內(nèi)容：同5.3.2.2。5.4鎰及其無

44、機化合物（CASNo:7439-96-5）上崗前職業(yè)健康檢查5.4.1.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；b）已確診并仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的精神障礙性疾病。5.4.1.2 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神病史及癥狀，如頭暈、疲乏、睡眠障礙、健忘、錯覺、幻覺、抑郁或燥狂等。b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;2）選檢項目：尿鎰、腦電圖。5.4.2 在崗期間職業(yè)健康檢查5.4.2.1目標(biāo)疾病：a）職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鎰中毒（見GBZ3）;b）職業(yè)禁忌證：同5.4.1.

45、1。5.4.2.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭暈、易疲乏、睡眠障礙、健忘、多汗、心悸、肢體震顫，感情淡漠、性格改變、不自主哭笑等；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運動功能檢查、語速、面部表情等。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;2）選檢項目：腦電圖、頭顱CT或MRI、尿鎰。5.4.2.3健康檢查周期：1年。5.4.3 離崗時職業(yè)健康檢查5.4.3.1 目標(biāo)疾病：職業(yè)性慢性鎰中毒。5.4.3.2 檢查內(nèi)容：同5.4.2.2。5.4.4 離崗后健康檢查（推薦性）5.4.4.1 檢查對象：鎰及其無機化合物的作業(yè)人員。5

46、.4.4.2 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性慢性鎰中毒。5.4.4.3 檢查內(nèi)容：同5.4.2.2。5.4.4.4 檢查時間：接觸鎰及其無機化合物工齡在10年（含10年）以下者，隨訪6年；接觸工齡超過10年者，隨訪12年，檢查周期均為每3年1次。若接觸鎰工齡5年，且勞動者工作場所空氣中鎰濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可以不隨訪。5.5鉞及其無機化合物（CASNo:7440-41-7）上崗前職業(yè)健康檢查5.5.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）活動性肺結(jié)核；b）慢性阻塞性肺??；c）支氣管哮喘；d）慢性間質(zhì)性肺??；e）慢性皮膚潰瘍。5.5.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)病史及癥狀，過敏性疾病史

47、和皮膚病史；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）皮膚科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能、胸部X射線攝片。5.5.1 在崗期間職業(yè)健康檢查5.5.1.1 目標(biāo)疾病:a）職業(yè)?。?）職業(yè)性慢性被病（見GBZ67）;2）職業(yè)性被接觸性皮炎（見GBZ20）、皺潰瘍（見GBZ62）。b）職業(yè)禁忌證：同5.5.1.1。5.5.2.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀；b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）皮膚科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能、胸部X射線攝片;2

48、）選檢項目：肺彌散功能、尿皺。5.5.2.3健康檢查周期：1年。5.5.3 應(yīng)急健康檢查5.5.3.1目標(biāo)疾病：職業(yè)性急性被?。ㄒ奊BZ67）。5.5.3.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度可溶性被鹽的職業(yè)接觸史及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀。b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、血氧飽和度；2）選檢項目：血氣分析、肝脾B超、尿皺。5.5.4 離崗時職業(yè)健康檢查5.5.4.1 目標(biāo)疾?。和?.5.2.1。5.5.4.2檢查內(nèi)容：同5.5.2.2。5.5.5離崗后健康檢查（推薦性）5.5

49、.5.1檢查對象：皺及其無機化合物的作業(yè)人員。5.5.4.2 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性慢性被病。5.5.4.3 檢查內(nèi)容：同5.5.2.2。5.5.4.4 檢查時間：隨訪10年，每2年1次。5.6 鎘及其無機化合物（CASNo:7440-43-9）上崗前職業(yè)健康檢查5.6.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）慢性腎臟疾?。籦）骨質(zhì)疏松癥。5.6.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問有關(guān)腎臟疾病和骨質(zhì)疏松癥及高血壓的病史及相關(guān)癥狀。b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肝腎B超、胸部X射線攝片、肺功能；2）選檢項目：尿歸微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋

50、白、骨密度。5.6.1 在崗期間職業(yè)健康檢查5.6.2.1目標(biāo)疾?。篴）職業(yè)病：職業(yè)性慢性鎘中毒（見GBZ17）;b）職業(yè)禁忌證：同5.6.1.1。5.6.2.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問頭暈、乏力、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀。b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿鎘、尿p2-微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋白、胸部X射線攝片、肺功能；2）選檢項目：骨密度、肝腎B超。5.6.2.3健康檢查周期：1年。5.6.2 應(yīng)急健康檢查5.6.2.1 目標(biāo)疾病:職業(yè)病：a）職業(yè)性急性鎘中毒（見GBZ17）;b）金屬煙熱（見GBZ48）o5.6.2.2 檢查內(nèi)

51、容：a）癥狀詢問：重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙、塵的職業(yè)接觸史及頭暈、頭痛、乏力、胸悶、四肢酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、發(fā)綃、呼吸困難等癥狀。b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、血氧飽和度、胸部X射線攝片、血鎘；2）選檢項目：肺功能、血氣分析。5.6.3 離崗時職業(yè)健康檢查5.6.3.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒。5.6.3.2 檢查內(nèi)容：同5.6.2.2。5.6.4 離崗后健康檢查（推薦性）5.6.4.1 檢查對象：離崗時健康檢查尿鎘5科mol/mol肌酎的鎘作業(yè)者。5.6.4.2 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性慢性鎘

52、中毒。5.6.4.3 檢查內(nèi)容：同5.6.2.2。5.6.4.4 檢查時間：尿鎘5mol/mol肌酎者，隨訪3年；尿鎘10科mol/mol肌酎者,隨訪6年；檢查周期均為每年1次。隨訪中尿鎘W5mol/mol肌酊，可終止隨訪。5.7 銘及其無機化合物（CASNo:7440-47-3）上崗前職業(yè)健康檢查5.7.1.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）慢性皮膚潰瘍；b）萎縮性鼻炎。5.7.1.2 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問鼻腔、皮膚疾病史;b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；2）鼻及咽部常規(guī)檢查；3）皮膚科常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片；

53、2）選檢項目：肺功能。5.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查5.7.2.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)?。篴）職業(yè)性銘鼻?。ㄒ奊BZ12）;b）職業(yè)性銘潰瘍（見GBZ62）;c）職業(yè)性銘所致皮炎（見GBZ20）;d）職業(yè)性需酸鹽制造業(yè)工人肺癌（見GBZ94）。5.7.2.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀；耳鼻喉、皮膚疾病史及相關(guān)癥狀；b）體格檢查：同5.7.1.2b）;C）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片；2）選檢項目：心電圖、抗原特異性IgE抗體、胸部CT、變應(yīng)原皮膚斑貼試驗、肺功能、尿銘。5.7.2.3健康檢查周期：1年。5.7.3 離崗時職業(yè)

54、健康檢查5.7.3.1 目標(biāo)疾病：同5.7.2.1。5.7.3.2 檢查內(nèi)容：同5.7.2.2。5.7.4 離崗后健康檢查（推薦性）5.7.4.1 檢查對象：銘酸鹽制造業(yè)工人。5.7.4.2 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性需酸鹽制造業(yè)工人肺癌（見GBZ94）。5.7.4.3 檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：同5.7.2.1;b）體格檢查：同5.7.2.2;c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片；2）選檢項目：胸部CT。5.7.4.4檢查時間：隨訪10年，每2年1次。5.8 氧化鋅（CASNo:1314-13-2）上崗前職業(yè)健康檢查5.8.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：未控制的甲狀腺

55、功能亢進(jìn)癥。5.8.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問多汗、納差、消瘦、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀；b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查和甲狀腺檢查；c）實驗室和其他檢查：1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;2）選檢項目：血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）促甲狀腺激素（TSH）。5.8.1 在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）5.8.1.1 目標(biāo)疾?。?.8.1.1。5.8.1.2 檢查內(nèi)容：5.8.1.2。5.8.1.3 健康檢查周期：3年。5.8.2 應(yīng)急健康檢查5.8.2.1 目標(biāo)疾病：5.8.2.2 職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ奊BZ48）。5.8.2.3 檢查內(nèi)容:a）癥狀詢問：重點詢問短時間內(nèi)吸入高濃度氧化鋅煙塵的職業(yè)接觸史及頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、畏寒等臨床癥狀；b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；c）實驗室和其他檢查：必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X射線攝片。5.9 碑（CASNo:7440-38-2）上崗前職業(yè)健康檢查5.9.1.1 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a）慢性肝??；b）多發(fā)性周圍神經(jīng)病；c）嚴(yán)重慢性皮膚疾病。5.9.1.2檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關(guān)病史及癥