試論針灸治療失眠文獻綜述

1、試論針灸治療失眠文獻綜述         【摘要】本文收集了近十年來針灸治療失眠的有關(guān)文獻加以歸納整理。從針刺及灸法、耳穴療法、其他針法及特殊針法四個方面加以論述。傳統(tǒng)的體針療法和耳穴療法是針灸治療失眠的主要選擇。針灸治療失眠具有安全、經(jīng)濟、療效肯定、易于推廣等優(yōu)勢。 【關(guān)鍵詞】針灸  失眠  文獻綜述 失眠屬于祖國醫(yī)學的“不寐”范疇，在臨床上以經(jīng)常不得安睡為其主要特征，病情可有輕重之不同，輕者入睡困難，或睡不深熟，時寐時醒，或醒后不能再睡，重者可徹夜不眠。長久不愈往往出現(xiàn)頭

2、暈、健忘、心悸、困倦等癥，嚴重影響患者日常工作和身心健康。目前臨床上針灸治療本病方法很多，療效也是顯著可靠的。本文收集了近十年來針灸治療失眠的有關(guān)文獻加以歸納整理，現(xiàn)綜述 1  針刺及灸法 趙淑芹等采用“瀉南補北”針刺法，補足少陰腎經(jīng)原穴太溪、瀉手少陰心經(jīng)原穴神門治療失眠30例，痊愈18例，無效4例。高建平、王鴻雁等則以神門為主穴，結(jié)合辨證配穴治療失眠，均取得滿意的療效。 2  耳穴療法 盧文、王松濤進行了耳壓磁珠、王不留行治療失眠的對照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)磁珠耳壓組療效明顯優(yōu)于王不留行耳壓組，差異有顯著性意義。很多醫(yī)者1選用體針配合耳穴貼壓治療失眠，認為針刺

3、配合耳壓有較好的協(xié)同作用，能明顯提高愈顯率，其治愈率達42.86%84.00%，有效率為94.29%100.00%。劉衛(wèi)紅、危北海采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)分析系統(tǒng)(PSQI)對納入的亞健康狀態(tài)者的睡眠質(zhì)量進行測評，PSQI達12分以上者隨機分為兩組，耳穴貼壓法進行干預，療程為4周。與對照組比較探討耳穴貼壓療法對睡眠障礙的干預作用。結(jié)果：干預4周后，耳穴干預組與對照組比較，睡眠質(zhì)量、睡眠時間及PSQI總分均有明顯下降，表明睡眠質(zhì)量有顯著提高。入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙均有不同程度好轉(zhuǎn)。作者得出結(jié)論認為耳穴貼壓療法對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)有改善作用。 3 

4、60;其他針法 3.1梅花針  李曉清等采用梅花針分別叩擊頭正中線及左右旁開1.5cm線，頭部顳區(qū)，脊柱兩側(cè)各旁開1cm、2cm、3cm三線，頻率80100次/分鐘，以皮膚充血為度，治療女性更年期失眠50例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論近期療效還是遠期療效梅花針組的治愈率和有效率均高于藥物對照組。 3.2電針  郭元琦等將印堂、神庭兩穴通以頻率為68 Hz的連續(xù)波，并配合辨證取穴治療失眠106例，結(jié)果臨床痊愈38例，顯效41例，有效16例，無效11例。 3.3穴位注射  王全權(quán)運用刺五加注射液穴位注射申脈、照海，配合電針安眠、太陽，治療組4

5、0例中，痊愈28例，顯效7例，有效4例，無效1例，有效率為97.5%。與西藥對照組有顯著性差異。  3.4腕踝針  王憲平運用腕踝針治療失眠32例，以腕踝針上一刺激點為主，配合辨證取穴，皮下淺刺后用橡皮膏固定，留針24h，結(jié)果治愈16例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，有效率為93.75%。作者認為腕踝針各刺激點的位置與十二皮部基本一致，淺刺這些部位的皮部可調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)氣，扶正祛邪。 3.5皮內(nèi)針  王長來采用背俞穴陽性反應點皮內(nèi)埋針方法治療失眠210例，埋針時間最少1次，最多24 次，結(jié)果痊愈86例，顯效94例，好轉(zhuǎn)22例，無效8例，

6、有效率96.1%。作者認為此法療效顯著，作用持久，特別是對于重癥患者療效肯定。              3.6腹針  陳秀華采用薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)進行干預，治療后腹針干預組與傳統(tǒng)針刺對照組相比，在干預前睡眠質(zhì)量各項平均分及PSQI總分無顯著性差異，兩組睡眠障礙程度有可比性；而干預后腹針干預組PSQI總分明顯下降，結(jié)果表明睡眠質(zhì)量有顯著提高。 3.7頭針  李曉艷、劉爾林等應用頭針治療失眠患者35例，取穴為神庭，四神聰，

7、頭臨泣。進針得氣后快速捻轉(zhuǎn)，留針40分鐘，每日1次，30日為1療程。痊愈14例，顯效12例，有效8例，無效1例，總有效率97.14%。 4  其他特殊療法 4.1低周波治療儀穴位刺激  陳一、劉萌、宋文革運用低周波治療儀穴位刺激治療失眠60例失眠癥患者隨機分為試驗組和對照組各30例，試驗組采用低周波治療儀進行穴位刺激治療，對照組予單純西藥氯硝西泮治療；治療前后采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對兩組患者進行測評。結(jié)果：試驗組有效率86.6%，對照組有效率60.0%，試驗組療效優(yōu)于藥物組。作者得出結(jié)論為低周波治療儀治療失眠癥的療效優(yōu)于氯硝西泮。 4.2電刺激

8、小腦頂核  厲蘇蘇選擇南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的失眠患者58例，應用腦循環(huán)功能治療儀電刺激小腦頂核，治療2個療程。治療前和治療后1個月評估療效， 15例進入結(jié)果分析，治療后痊愈2例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例。結(jié)論：電刺激小腦頂核對失眠有顯著療效，可延長睡眠時間，使入睡容易。 4.3超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)  陳璐等應用 SG型星狀神經(jīng)節(jié)專用照射頭，對雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)同時照射，輸出量根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)，一般為60%90%，照射周期為照射23s,停25s，照射時間為10min，1次/d，連續(xù)照射10次為1個療程；在第一療程基礎上隔日照射1次，連續(xù)5 次為第2個療程。治療失眠患者32例，療效顯著，總有效率93.75%。 縱觀報道，傳統(tǒng)的體針療法和耳穴療法依然是針灸治療失眠的主要選擇，尤其是耳穴貼壓具有簡單方便、容易接受、療效肯定以及無副作用等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應用。取穴主要以神門、皮質(zhì)下、腦、心、肝、脾、腎、枕、交感等為主。此外，綜合療法，特別是體針配合耳壓療法的應用亦很普遍并且取得良好的調(diào)治作用。在筆者所參閱的文獻中發(fā)現(xiàn)針灸治療失眠具有安全、經(jīng)濟、療效肯定和無副作用等優(yōu)點，但在臨床研究中仍然存在以下問題：單純針刺法因其存在取穴的準確與否，操作手法的不同，療效判定標準不統(tǒng)一等因素